Как проверить есть ли туберкулез или нет

Отдельно о кашле

Кашель и температура – постоянные спутники туберкулеза. Гипертермия может проявляться до показателей 41 градус. Кашель изменяется по своему характеру в процессе прогрессирования болезни. Есть определенные особенности этого симптома в период активного проявления патологии.

Первые симптомы

Влажность кашля

Любой воспалительный процесс в бронхах сопровождается кашлем – это защитная реакция организма на патологию. При туберкулезе человек ощущает постоянный ком в груди, который хочется откашлять. В процессе распространения инфекции в бронхах накапливается слизь, происходит ее выведение естественным путем – через кашель. Часто это именно влажный кашель.

Затяжной процесс откашливания

Человек не может за несколько раз откашлять всю слизь из бронхов. При кашлевом рефлексе внутри возникает давление легких, так как напрягаются плевра и диафрагма. Нет вентиляции легких, и человек постоянно откашливает.

Характер мокроты

Это не обычная прозрачная слизь, как при вирусных заболеваниях. При туберкулезе мокрота состоит из бронхиального секрета и гноя. Поэтому инструкция больным открытой формой болезни содержит в себе пункт правильного отхаркивания мокроты, чтобы не заражать воздух туберкулезными возбудителями.

Положение при кашле

Врачи отмечают, что увеличение интенсивности кашля начинается при положении пациента лежа. При этом происходит застой мокроты, человек чувствует острую необходимость ее отхаркивать. Часто приступы кашля настигают человека в ночное время. Помочь ему можно, положив выше на подушках.

Проявления остальных этапов

Признаки туберкулеза у взрослых на втором и последующих этапах формирования заболевания могут существенно отличаться. Это объясняется наличием или отсутствием других хронических заболеваний, генетической предрасположенности к туберкулезу и другим заболеваниям легких.

Это разрушительно воздействует на организм, доводя его до крайней степени истощения. У взрослых могут проявляться и более специфические симптомы, которые указывают на одну из последних стадий в развитии заболевания. Речь идет о таких проявлениях, как значительная бледность кожных покровов, субфебрильные температурные показатели. Последнее из перечисленных проявлений – это наличие постоянной температуры более 37 градусов.

Учитывая сложность представленной патологии и относительную сглаженность симптомов, неудивительно, что она выявляется на поздних этапах развития. О том, каковы дополнительные симптомы и как это сказывается на состоянии легких далее.

Диагностика туберкулеза легких

Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований

При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом

При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.

Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.

Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без симптомов или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.

Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.  В случаях, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях являются:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• длительное повышение температуры тела (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
• снижение массы тела;
• снижение аппетита;
• увеличение лимфатических узлов;
• апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру.

Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия – увеличение размеров лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Как только был обнаружен первый самый лёгкий симптом заболевания, нужно немедленно обращаться к врачу. Так вы сможете предотвратить осложнения болезни. Как известно, до XX века туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Сегодня же существует множество противотуберкулёзных препаратов, что, однако, не мешает проблеме стоять столь же остро, как и при отсутствии лечения.

Большинство пациентов могут не знать о своём заболевании или лечить его самостоятельно без обращения в лечебное учреждение, чем значительно усугубляют своё положение. Женщина в этом случае стесняется своего диагноза намного больше, чем мужчина. Ведь «болезнь трущоб», это не очень приятно для её репутации. Хотя все это всего лишь признак слабости. Если заболевание не лечится правильно, то оно может перерасти в форму лекарствоустойчивую, что существенно затруднит излечивание.

Как только вы обнаружили первый, лёгкий симптом заболевания — идите в больницу. Вылечить туберкулёз можно только при помощи специальных препаратов. И схему лечения может назначить только специалист. Но не стоит надеяться на скорое выздоровление. Лечение может занять от трёх до восемнадцати месяцев. А потому следует запастись терпением и дождаться момента, когда даже лёгкий симптом не будет напоминать о болезни.

И помните, чем раньше вы выявите даже лёгкий симптом туберкулёза, тем быстрее вы поправитесь и легче пройдёт сам процесс лечения. Да и медицинское обследование не стоит игнорировать. Раз в полгода следует обязательно делать флюорографию.

Как выявить внелегочный туберкулез

Заболевание развивается при распространении инфекции на другие органы и ткани. Проявления крайне разнообразны и часто индивидуальны, зависят от участков, которые инфицируют микобактерии. Чаще других поражаются лимфатические узлы, плевра, органы брюшной полости, кости и суставы, спинной и головной мозг и их оболочки.

Туберкулезный лимфаденит наиболее распространенная форма данного типа патологии. Лимфатические узлы — это сливные станции лимфы в организме. Когда бактерии достигают этих тканей, иммунный материал запускает атаку против микроорганизмов.

Это вызывает воспаление, отеки и называется холодным абсцессом. Иногда узел может лопнуть и образовать фистулу. Он может быть настолько большим, что способен сдавливать окружающие структуры и вызывать проблемы из-за этого: затруднения дыхания и стридор.

Головной и спинной мозг имеют три слоя ткани, называемые оболочками. Их воспаление приводит к развитию менингита. Он способен вызвать блокирование мелких артерий мозга, что ведет к уменьшению или остановке кровоснабжения и вероятному инсульту.

Бактерии туберкулеза могут поражать мозговые оболочки путем распространения из легких через кровь. Это часто случается у пациентов со слабым иммунитетом. Выявить воспаление сможет врач после осмотра пациента. Вовлечение структур нервной системы может вызвать множество симптомов, включая головную боль, тошноту, рвоту, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, бред и судороги.

Микобактерии способны инфицировать любые кости и суставы, но обычно имеют склонность к поражению позвоночника.

Это может привести к деформации и разрушению костей или к образованию абсцессов, что оказывает сдавливающее действие на спинной мозг с тяжелыми последствиями. Вовлечение суставов вызывает их отек и болезненность, а также нарушение функции и обездвиживание. Больному становится сложно поддерживать привычную осанку и заниматься ежедневными делами.

Туберкулез брюшной полости может быть результатом прямого посева или распространения микобактерии по крови из легких. Они способны поражать любой внутренний орган, включая кишечник, печень, почки, селезенку, мочевую систему. Каждая форма болезни брюшной полости имеет свой собственный набор симптомов и признаков. Общие признаки включают боль, недомогание, потерю аппетита, лихорадку, тошноту и рвоту.

Милиарный туберкулез развивается при распространении микробов по всему организму и часто является смертельным. Протекает по типу системной инфекции, вызывая тяжелые поражения органов и систем. К частым проявлениям относят головные боли, повышенную температуру тела, анорексию, судороги и парезы.

www.medindia.net

Диагностика туберкулеза

Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика легочной формы туберкулеза

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Обследование при внелегочном туберкулезе

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

• компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
• анализы крови;
• анализ мочи;
• биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

Скрининг на латентный туберкулёз

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Санаторно-курортное лечение

В случае туберкулеза легких важнейший этап на пути к выздоровлению – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания.

Он противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

(Visited 42 017 times, 1 visits today)

Формы туберкулеза

Формы туберкулеза могут быть многообразными. Поэтому от формы воспаления зависит дальнейшее лечение или госпитализация больного.

Инфильтративный туберкулез.

Эта форма квалифицируется тем, что метаморфизм проходит в зоне воспаления. Ткань делается аналогичной белковой массе. Сюда относят такое заболевание, как казеозная пневмония.

Бывает инфильтрированная форма проходит неощутимо для человека и проявляется только на флюорографии.

Видимым показателем этой формы является выделение крови из дыхательных путей со слюной, что можно перепутать с бронхитом, пневмонией.

Диссеминированный туберкулез.

Эта форма обуславливается тем, что заражение прогрессирует через кровь. Микробы, разлетающиеся по крови и очагами воспаления, являются верхние дыхательные пути. Признаки начинают возникать систематически, но интоксикация сильно выраженная.

Кавернозный туберкулез.

Эта форма туберкулеза отличается появлением пустоты, возникающей в тканях легких. Микробы просачиваются в тело воздушным путем. Выявить такую форму возможно только с помощью рентгена, на нем хорошо видно каверну круглой формы. Терапия проходит медикаментозно, добавляя иммуностимулирующие лекарства.

Фиброзный туберкулез.

Отличием этой формы является происхождение инверсий в ткани легкого. Признаками возникновения фиброзной формы являются вышеперечисленные виды туберкулеза. Версий созревания болезни несколько:

• вследствие химиотерапии недуг утихает, воспаление образовывается через несколько лет
• времена успокоения часто сменяются фазами ухудшения
• порой начинают развиваться обострения

Очаговый туберкулез.

При этой форме возможно поражение любого места. Это может быть как правое либо левое легкое, так и оба легких. Они различаются по составу, размеру.

Симптомами очагового туберкулеза является сильно повышенная температура тела, тяжелый кашель. Если изменений в легких не обнаружено, что видно на флюорографии, то эта форма подвержена лечению.

Открытый туберкулез.

Эта форма является самой тяжелой и опасной для человека. Заражение проходит воздушно-капельным путем и больного в срочном случае необходимо госпитализировать в тубдиспансер. Для обнаружения этой формы необходим мазок мокроты. Открытый туберкулез очень трудно излечить, так как бактерии становятся более устойчивые к медикаментозному лечению.

Закрытый туберкулез.

Данная форма является полной противоположностью открытой формы. Для того чтобы ее выявить необходимо сделать пробу Манту. Закрытый туберкулез может долгое время никак себя не проявлять. Поэтому по общепринятым данным известно, что треть планеты болеют закрытой формой туберкулеза.

Первичный и вторичный

Важнейшее клиническое значение имеет разделение заболевания на первичный и вторичный. Первичный туберкулез возникает в том случае, если заболевание развилось в результате первого контакта человека с микробактерией, вызывающей туберкулез. В таком случае организм больного с инфекцией еще не знаком.

При первичном типе воспалительный процесс заканчивается образованием окаменевших очагов. В них микробы могут еще долго «дремать». При определенных условиях, например, если снижается иммунитет, инфекция может активизироваться вновь, тогда начинается новый эпизод болезни.

Случаи возникновения повторного эпизода заболевания и принято называть вторичным туберкулезом, когда организм с инфекцией уже знаком. Он протекает иначе, чем это бывает, когда человек заболел впервые.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

• Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
• У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
• Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
• Повышенное потоотделение;
• Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
• Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
• Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
• Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, насморком, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и кифозом, нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, запорами, поносом, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается головными болями, нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Признаки туберкулеза легких

В начальной степени развития выявить туберкулез не всегда получается, ведь его показатели схожи с обыкновенным простудным заболеванием, ощущается постоянная усталость.

У человека возникает ощущение вялости, бессилия.

Пропадает аппетит, ухудшается настроение, любое переживание может сопровождаться беспокойством, раздражительностью.

В вечернее время появляется небольшая дрожь, нарушается сон, при этом происходит обильное потоотделение.

Температура держится на границе 37,5-38 градусов Цельсия и не снижается, проявляется сухой кашель, одолевающий ночью и утром.

Первичные признаки могут выразиться все разом или по одному.

При первых симптомах внешность человека начинает изменяться, лицо становится истощенным, бледным.

Щеки заметно впадают, появляется нездоровый румянец, из глаз исчезает естественный блеск. Происходит заметная потеря веса.

В начальной стадии эти симптомы не так ярко выражены, но у людей с хроническим заболеванием туберкулеза они сразу выделяются.

Температура – один из самых явных признаков. Если она не уменьшается в течение 30 дней (37-38 0С), при этом нет никаких сомнений — это достоверный признак заболевания туберкулезом.

Температура выше 39 0С – фебрильная, возникает на последнем этапе заболевания, когда в легких образовывается большое количество очагов воспаления.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания

К основным причинам возникновения туберкулеза легких и заболеваний дыхательных органов относятся:

• неблагоприятные социально-бытовые и экологические условия;
• отсутствие сбалансированного питания и неполноценный рацион;
• влияние длительных стрессовых факторов;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение и зависимость от наркотических веществ;
• снижение устойчивости защитных сил организма.

Быстрее и легче заражение может произойти при тесном контакте с больным лицом, ведь палочки Коха в большом количестве попадают в воздух при разговоре, кашле и чиханье. В редких случаях инфицирование может произойти из-за употребления молочных продуктов от животных, если они переносчики туберкулеза. Возможность развития туберкулеза зависима от контакта с больным человеком на открытую форму болезни и повышенного уровня восприимчивости организма к болезням.

Заражение может произойти и у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, какие приводят к снижению сопротивляемости организма. И поэтому, чтобы избежать инфицирования, нужно внимательно следить за своим здоровьем и избегать контакта с лицами, пораженными болезнью легких.

Скрытая форма

Не все, кто заразился, обязательно заболеет. У многих людей иммунитет достаточно сильный, чтобы подавлять активность туберкулезных бактерий. И получается, что палочка Коха в организме есть, а туберкулеза — нет. Но он может проявить себя со временем. 

По оценке той же ВОЗ, около двух миллиардов человек в мире имеют скрытую форму туберкулеза. Вероятность того, что туберкулез перейдет из латентной формы в активную, составляет около 15%. Риск повышается, если какой-то фактор снижает ваш иммунитет: беременность, диабет, болезни почек и печени, онкология, курение, ВИЧ и любовь к строгим диетам (когда вы банально не доедаете). Если окажется, что вы все-таки заражены, профилактическое лечение не даст туберкулезу перекочевать в активную форму.

Диагностирование на ранних этапах болезни

При проявлении первых признаков болезни нужно срочно обращаться к врачу. Есть несколько способов, которые могут выявить развитие болезни в легких. Диагностирование проводится комплексно. В первую очередь врач-терапевт проводит опрос и первичный осмотр. Если возникает подозрение на туберкулёз, то пациента могут направить к фтизиатру. Выявить туберкулёз в домашних условиях невозможно, для этого нужны лабораторные и инструментальные методы.

Доктор назначит обследование, в которое входит:

Рентген. Это обязательное обследование, чтобы обнаружить очаги. Флюорография проводится всему взрослому населению ежегодно. Для детей этот вид диагностики не применяется.
Анализ крови

В этом случае доктор обращает внимание на наличие в крови СОЭ. Увеличенные показатели говорят о наличии инфекции в организме.
Анализ мочи

В этом анализе доктора интересуются количеством белка. Чем его больше, тем хуже.
Экспресс-тесты. Чаще всего применяются детям, поскольку им нельзя делать рентген. К таким тестам относятся проба Манту, а также диаскинтест. В целях профилактики в школьных учреждениях такие тесты проводятся ежегодно в обязательном порядке для всех учеников.
Полимеразная цепная реакция. Это современный метод диагностики, который применяется в лабораториях, оснащенных по последнему слову техники. Это обследование помогает выявить наличие ДНК микобактерии туберкулёза. Проводится только высококвалифицированными специалистами.

После проведения комплексного обследования врач может поставить диагноз, включая стадию заболевания и его форму. В зависимости от итогов доктор назначает лечение, которое должно оказаться эффективным именно в данном случае. При более позднем обращении к фтизиатру для анализа можно сдать мокроту, в которой обнаруживаются микобактерии Коха. Излечить болезнь сложно, если она в запущенной форме.

Как диагностируется туберкулез — методы выявления

Чтобы диагностировать активную форму туберкулеза, проводится ряд лабораторных тестов. Для предотвращения распространения инфекции требуется обнаружить ее в начале и лечить на ранней стадии. Если недуг будет замечен в закрытой форме, вылечить его можно до того, как разовьется активное заболевание, которое становится заразным.

Кто проверяется на латентный (скрытый, дремлющий) туберкулез:

• Люди, чья работа или жизнеустройство предусматривает контакт с больными, т.е. существует высокая вероятность передачи инфекции.
• Принимающие наркотики, которые подавляют иммунную систему, что реактивирует скрытый туберкулез.
• Пациенты с другими заболеваниями, повышающими риск развития активной формы после инфицирования, инсулинозависимые при сахарном диабете, при конечной стадии почечной недостаточности, предварительной резекции желудка или ВИЧ-инфекции.
• Принимающие лекарства, блокирующие фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), инфликсимаб (Remicade), адалимумабом (Humira), этанерцепта (Enbrel).

Какие обследования проводятся для выявления туберкулеза

Рентген грудной клетки, туберкулиновая проба кожи и интерферон гамма-релиз анализ (ИГРА) крови. Туберкулиновая проба, также известная как Манту (очищенный дериват протеина), делается путем введения под верхний слой кожи на предплечье раствора, содержащего белок, полученный из туберкулезных бактерий.

Если в течении нескольких дней на коже в месте инъекции появляется красный бугорок, это означает, что человек может быть инфицирован.

Анализа крови — проверка иммунного ответа организма на антиген, полученный из микобактерий туберкулеза. Испытание проводится в лаборатории после пробы крови.

Диагностические тесты — как распознать

Все ранее представленные виды обследования только помогают в диагностике. Тем не менее, ни туберкулиновая проба, ни анализ крови ИГРА не позволяют различать активную (открытую) и латентную (закрытую) форму заболевания.

Кроме того, кожный тест может дать ложно-положительный результат, если человеку ранее была сделана вакцинация Кальметта-Герена (БЦЖ) или он заражен другими бактериями, близкими родственниками туберкулезных.

Для более точного диагноза необходимы другие исследования:

• На наличие микобактерий исследуют непосредственно образцы мокроты.
• Для обнаружения генетического материала бактерий проводятся молекулярные тесты.
• Культивирование, выращивание бактерий применяется, чтобы было легче увидеть их под микроскопом. Осуществляется это с помощью образцов мокроты, других жидкостей тела, образцов ткани, полученных при биопсии легких, лимфатических узлов. Однако культивирование занимает 4-7 недель.

Исследования отображения:

• Обнаружить туберкулез, затрагивающих кости и позвоночник позволяют X-лучи (рентген).
• Если рентгеновские данные не являются специфичными, для поиска спинного ТБ или получения более детальное представление о груди, применяется компьютерная томография (КТ).
• МРТ позвоночника, головного мозга.
• Сканирование кости показывают метастатический (раковые) новообразования и вызванные ТБ.

Симптомы и признаки туберкулеза легких

Ранние симптомы туберкулеза легких имеют разнообразные, но столь сглаженные проявления, что долгое время могут не вызывать существенных нарушений самочувствия и довольно часто выявляются только при флюорографическом исследовании во время периодических профилактических осмотров или обследовании по поводу совсем другого заболевания.

Тем не менее, ранние  симптомы туберкулеза легких присутствуют в каждом случае заболевания, поскольку обусловлены интоксикацией – обязательным компонентом туберкулезной инфекции.

Первый признак туберкулеза легких – слабость, она особенно заметна в утренние часы, человек просыпается с ощущением, будто вовсе не отдыхал. В течение дня это может пройти, но даже при небольших динамических нагрузках быстро развивается усталость, которой прежде не наблюдалось, снижается трудоспособность, наблюдается головокружение.

Начинает ухудшаться аппетит вплоть до его отсутствия, больной постепенно теряет вес. Попутно развивается апатия, снижается интерес ко многим занятиям, ранее доставлявшим удовольствие. Появляется бледность (сначала периодическая, потом постоянная) кожных покровов, нарушается сон.

Даст о себе знать температура, она длительное время может оставаться невысокой, в пределах 37,5°С, но зачастую имеет особенности: появляется ближе к ночи, сопровождается ознобом и высокой потливостью, это помогает отличить её от простудной и позволяет заподозрить первый признак туберкулеза легких.

Туберкулез легких сопровождается кашлем, поначалу сухим, обостряющимся в горизонтальном положении тела, то есть, преимущественно ночным, переходящим в утреннее покашливание. При дальнейшем развитии заболевания кашель приобретает характер мокрого с выделением большого количества вязкой мутной мокроты, появляется одышка.

Специфическое воспаление в легочной ткани приводит к выраженному полнокровию и высокой проницаемости мелких сосудов, через их стенки начинают проступать элементы крови, в результате может возникнуть кровохарканье. В далеко зашедших случаях болезни возможны легочные кровотечения. Застойные явления приводят к легочной гипертензии, может развиться легочно-сердечная недостаточность и легочное сердце, у больного появятся отеки конечностей, в тяжелых случаях станет накапливаться выпот в брюшной полости – асцит.

Туберкулез легких может сопровождаться лихорадкой, которая объясняется токсическим раздражением центра терморегуляции. На фоне бледности кожных покровов зачастую отмечается лихорадочный румянец.

Часты болезненные ощущения в грудной клетке, они могут быть обусловлены надсадным кашлем, но могут свидетельствовать о развитии плеврита. Зачастую возникает несимметричное расположение ребер, на пораженной стороне они как бы провисают, опускаются вниз. Может наблюдаться западание мягких тканей в надключичной и подключичной области, это случается при формах заболевания, сопровождающихся выраженным фиброзом легочной ткани и вовлечением в процесс плевры.

Поскольку интоксикация при туберкулезе оказывает пагубное влияние на весь организм, то могут наблюдаться нарушения со стороны самых разных органов и систем. Больной человек может жаловаться на диспепсические явления, учащение пульса, лабораторное исследование выявляет нарушения в работе печени, почек.

Туберкулез легких у детей дает примерно такую же симптоматику, как и туберкулез легких у взрослых, но в силу несформированного иммунитета может протекать стремительнее, вызывая более тяжелые осложнения.

Причины туберкулеза

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно

Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.