Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава: от диагностики до операции

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Дополнительные методы воздействия при артрозе

После выписки из стационара рекомендуется следовать ряду советов:

Ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор с учетом возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. Лучше всего подходит плавание

Водные занятия снимают нагрузку с суставов, при этом хорошо тренируют мышцы.
Уделять внимание механотерапии – упражнениям на специальных аппаратах, улучшающих состояние мышц и подвижность ноги
Уменьшить мышечное напряжение и боль с помощью тепловых процедур (грелки, парафинотерапия и др.)
Ежедневно выполнять самомассаж ноги легкими движениями (поглаживание, растирание, постукивание и вновь поглаживание). Такая процедура помогает улучшить кровообращение, уменьшает отечность и стимулирует питание хряща.

Правильный рацион питания

Здоровое питание помогает контролировать вес, что очень важно для человека, страдающего артрозом, особенно после операции по эндопротезированию. Рекомендуется усилить в рационе продукты, полезные для суставов

Например, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, зеленые овощи, семечки, салат) способствуют восстановлению хрящевой ткани. Черная смородина, клюквенный морс и цитрусовые, содержащие витамин С, повышают иммунитет и уменьшают воспаление в суставах

Рекомендуется усилить в рационе продукты, полезные для суставов. Например, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, зеленые овощи, семечки, салат) способствуют восстановлению хрящевой ткани. Черная смородина, клюквенный морс и цитрусовые, содержащие витамин С, повышают иммунитет и уменьшают воспаление в суставах.

При артрозе рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Значительно ограничить жареные и острые блюда, фастфуд и маринады.

Консервативное воздействие

Коксартроз тазобедренного сустава консервативно лечится только на 1 стадии, иногда на второй. Для облегчения состояния назначаются нестероидные препараты от воспаления. Они помогают снять отечность, купировать боль. Принимать их нужно строго по схеме, поскольку в остальных случаях возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

При коксартрозе суставов назначаются сосудосуживающие средства для улучшения кровообращение. Главная роль таких препаратов – расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Благодаря этому обеспечивается увеличение пропускной способности для оптимальной циркуляции крови. Такие средства помогают и справиться с ночными болями.

Для снятия спазмов мышц при коксартрозе используются и миорелаксанты. Они тоже стимулируют правильную циркуляцию крови, справляются с суставной болью. Поскольку такие препараты действуют на ЦНС, при их приеме может отмечаться головокружение, изменение сознания

Поэтому применяются с особой осторожностью

Тазобедренный сустав лечится и с использованием внутримышечных инъекций гормонами. Они помогают и при сочетании коксартроза с другими заболеваниями мышц. Принимается такое лечение курсами.

Иногда положительный эффект есть от специальных мазей и кремов. Однако кожа и жировая прослойка служат преградой для проникновения активных компонентов. Чтобы достичь нужного результата при заболевании тазобедренного сустава лучше использовать компрессы. В условиях стационара назначаются методы физиотерапии. Они не являются основными способами, носят больше вспомогательный характер. Часто назначаются на ранних стадиях коксартроза.

Способы лечения коксартроза

Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.

Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:

• Избавить от болевого синдрома и дискомфорта,
• Нормализовать кровообращение около пораженного сустава,
• Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости,
• Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения,
• Остановить атрофию мышц и укрепить их,
• Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения,
• Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции,
• Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза,
• Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов,
• Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.

Физиотерапевтические процедуры и рекомендации

Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:

• Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ,
• Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения,
• Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни,
• Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК,

Операция при коксартрозе

Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:

• Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность,
• Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости,
• Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации,
• Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.

Диагностика коксартроза

При коксартрозе тазобедренного сочленения врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови общий и биохимический. Для выявления факторов воспаления (лейкоцитоз, тромбоцитоз, С-реактивный белок);
• анализ мочи проводится для определения уровня солей фосфорной кислоты, кальция и других осадков;
• биопсия внутрисуставной жидкости необходима для изучения ее состава, выявления реагентов воспалений.

Для определения причин патологии могут быть назначены дополнительные анализы крови на гормоны.

Кроме этого, необходимо будет пройти исследования:

• рентгенограмму. Метод позволяет выявить дистрофические изменения на 2-4 стадии патологии, рассмотреть области воспаления и изменения структуры тканей. Иногда выявляет причину коксартроза. С помощью рентгенографического исследования врач может увидеть состояние суставной щели и окружающих ее тканей, выявить остеофиты, сужения просвета сочленения;
• КТ (компьютерную томографию). Методика близка к рентгену, но врач видит более четкую картину исследования. Результат представляется в виде трехмерной модели;
• МРТ. Магнитно-резонансная терапия является самой прогрессивной методикой исследования. МРТ позволяет оценить состояние не только твердых структур организма, но и мягких тканей. Методика схожа с КТ, пациент ложится на выдвижной стол и помещается в аппарат. При этом нужно снять с себя все украшения и металлические изделия.

Кроме этого, у пациента соберут полный анамнез и измерят длину ног, так как на последних стадиях патологии конечности могут быть отличными на 1,5-3 см.

При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не составляет труда

Стадии остеоартроза

Заболевание проходит несколько этапов (стадий), чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь способна прогрессировать за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение очень сложно.

Начальная стадия

Первые проявления едва ощутимы человеком:

• Слабовыраженные ноющие боли периодического характера, внутри сустава, возникают в конце рабочего дня.

• Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.

• На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хряща в норме (2,5-3,0 мм).

• Изменений со стороны мышц и мягких тканей окружающих сустав нет.

• Походка человека не изменена.

2 стадия

На второй стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

• Боль возникает в паховой или ягодичной области, иногда по передней поверхности бедра.

• Появляется хромота и ограничение движений в суставе.

• Боль присутствует при ходьбе, и в состоянии покоя.

• По утрам ощущается скованность движений — характерный признак остеоартрита сустава.

• Появляется гипотрофия мышц бедра.

• Движения в суставе сопровождают хруст и щелчки.

• Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.

• УЗИ, МРТ, рентгенография — обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.

3 стадия

Третья стадия — связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:

• Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.

• Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.

• При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.

• Заметно укорочение конечности.

• Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.

• Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.

• Заметно укорочение конечности.

• На рентгенограмме, УЗИ и МРТ — головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хряща не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.

4 стадия

На четвертом этапе заболевания показана замена сустава эндопротезом:

• Подвижность практически полностью утрачена.

• Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях.

• Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам.

• Движения в суставе практически невозможны.

• Вокруг сустава видны множественные остеофиты.

• Костные разрастания охватывают весь сустав.

• Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.

В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.

Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия

Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
• Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
• Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
• Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
• Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.

Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.

Народные средства при артрозе

Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:

• Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
• Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.

Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.

Иные методы и операция

Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами

Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.

Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд

Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.

Способы лечения

Самым продуктивным является лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. В этот период наблюдается минимальное поражение внутрисуставных тканей. В большинстве случаев пациенту прописываются:

• щадящий ортопедический режим;
• специальная гимнастика по Евдокименко или Бубновскому;
• посещение физиотерапевтических сеансов.

Основная цель лечения 1 степени коксартроза – замедление скорости прогрессирования негативных процессов, улучшение функций суставного сочленения. На этой стадии болезни рекомендовано санаторно-курортное лечение.

При лечении заболевания применяют хондропротекторы, сосудорасширяющие средства, обезболивающие препараты из группы НВПС. На более поздних степенях болезни рекомендовано оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Для повышения эффективности терапии коксартроза 1-3 степени применяют мануальные техники и физиотерапевтические методики. Массаж способствует усилению кровообращения в проблемной области, увеличивая приток крови к поражённым суставным элементам. Процедура провоцирует ускорение внутрисуставных метаболических процессов. После просмотра соответствующих видео можно делать массаж ягодичных мышц в домашних условиях самостоятельно.

Электротерапия сопровождается воздействием импульсных токов разной частоты на мускулатуру проблемной конечности. Процедура выполняется на специальных аппаратах («Поток-1», «Амплипульс»). Электротерапия способствует улучшению кровоснабжения в области нижних конечностей.

Магнитотерапия активизирует процесс регенерации хряща, способствует устранению отёчности в проблемной области. Процедура улучшает около- и внутрисуставное кровообращение.

Оперативные методы лечения, цена на операции

Примерная цена артропластики тазобедренных суставов (включая цену ТБС-эндопротеза импортного производства) составляет 100 тысяч рублей. Оперативное вмешательство, предполагающее установку имплантата отечественной марки, стоит около 60-80 тысяч рублей.

Как лечить коксартроз народными методами в домашних условиях

Народные методы рекомендованы на ранней стадии болезни. Можно воспользоваться одним из перечисленных ниже рецептов:

1. Нужно залить 60 граммов корневищ сабельника 450 мл водки. Средство настаивают в затемнённом помещении не менее 20 дней. По прошествии указанного времени напиток фильтруют. Употребляют по 30 капель настойки перед каждым приёмом пищи. Напиток можно применять и в качестве средства для растирки (для облегчения болевых ощущений в суставах). Оптимальная длительность лечения определяется индивидуально.
2. Можно смешать ягоды можжевельника, свежие крапивные листья, предварительно растопленный смалец в равном соотношении. Получившуюся массу охлаждают, наносят её на проблемный участок ноги один раз в сутки.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

https://youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Стадии коксартроза

В процессе своего прогрессирования коксартроз тазобедренного сустава проходит четыре последовательные степени развития. По мере ухудшения состояния пациента наблюдается пролиферация фиброзной ткани, происходит уменьшение её подвижности и растяжимости. На финальном этапе прогрессирования заболевания диагностируются такие неблагоприятные проявления, как массивное разрастание остеофитов, сужение межкостной суставной щели. На поздней стадии коксартроза может наблюдаться значительное уменьшение подвижности или полное обездвиживание.

1 степень

Коксартроз 1 степени сопровождается возникновением периодических тупых (или ноющих) болевых ощущений в суставном сочленении. Дискомфорт обычно появляется после продолжительной нагрузки на нижние конечности (интенсивная ходьба, бег). Атрофии мышц ног на этом этапе развития болезни не наблюдается, привычная подвижность полностью сохранена. Болевые ощущения обычно локализуются в области тазобедренного сустава. Но в отдельных случаях они могут отдавать в зону колена или бедра.

2 степень

При прогрессировании патологии болевой синдром может беспокоить больного даже в состоянии относительного покоя. При этом боль распространяется по всему бедру и нередко иррадиирует в область паха. При двустороннем коксартрозе патология может лишить пациента возможности нормально передвигаться уже на этом этапе развития недуга.

3 степень

На этой степени болезни значительно затруднены любые физические нагрузки. Из-за слабости отводящих бедренных мышц может наблюдаться отклонение таза во фронтальной плоскости. В отдельных случаях происходит физиологическое укорачивание поражённой конечности. При наличии 3 степени коксартроза больному может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности.

4 степень

На заключительной стадии развития болезни наблюдается значительное повреждение костных поверхностей, полное разрушение внутрисуставных хрящевых тканей. Пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно из-за то, что болезненные ощущения в тазобедренном суставном сочленении приобретают ярко выраженный характер. При этом человек может почувствовать облегчение болевого синдрома при развитии анкилоза (сопровождающегося фиброзным сращиванием суставных костных поверхностей, которые сочленяются между собой).

Классификация по международной системе МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней буквенно-цифровой код заболевания по МКБ-10 объединяет в себе 9 разновидностей коксартроза.

Важно! Первичному двустороннему коксартрозу присвоен код по МКБ-10 М16.0, неуточнённому коксартрозу – M16.9. При классификации разновидностей заболевания используется, прежде всего, их разделение на первичные и вторичные

К первичным относят преимущественно деструктивные возрастные изменения в строении суставов. Вторичные коксартрозы могут быть следствием системных заболеваний, поражения внутрисуставных тканей на фоне травм

При классификации разновидностей заболевания используется, прежде всего, их разделение на первичные и вторичные. К первичным относят преимущественно деструктивные возрастные изменения в строении суставов. Вторичные коксартрозы могут быть следствием системных заболеваний, поражения внутрисуставных тканей на фоне травм.

Как получить инвалидность при коксартрозе

Третья группа инвалидности чаще всего присваивается при коксартрозе 2 степени. В большинстве случаев её дают в случае двустороннего поражения суставов.

Вторая группа инвалидности обычно оформляется при коксартрозе 3 степени. На такой стадии развития болезни у пациента наблюдается частичное нарушение двигательной функции. Он нередко вынужден передвигаться с костылём или тростью. Ещё один повод для получения второй группы инвалидности – укорочение ноги на 7 см. Первая группа обычно присуждается при двустороннем коксартрозе 3 и 4 степени, при котором человек теряет способность к самообслуживанию.

Симптомы и степени коксартроза

Натолкнуть на мысль о возникновении коксартроза может постоянная боль различной этиологии, проявляющая себя от колена до тазобедренной области.

При дальнейшем развитии к болевым ощущениям может присоединиться дискомфортное состояние в виде скованности движений, хромоты, изменения в походке.

Позже развивается атрофия мышцы с одновременным уменьшением длины конечности. Больной с трудом может отводить конечность в разных плоскостях.

1 степень

На этой стадии боль проявляется периодически. Ее возникновение происходит на фоне усиленной физической нагрузки. Наиболее распространённым местом локализации является область между коленом и тазобедренным суставом.

Кратковременный покой значительно снижает боль, вплоть до ее полного прекращения.

В самом начале своего развития заболевание не отражается на походке и движениях. Но на рентгеновском снимке уже можно выявить незначительные нарушения в виде суженной суставной щели.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

МРТ.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.