Лучевая болезнь

Лучевая болезнь людей после Чернобыля

Все пациенты с признаками лучевой болезни были доставлены в Клиническую больницу № 6 на базе, которой работал клинический отдел Института биофизики МЗ СССР.

Это было единственное учреждение, на Украинской территории, занимающееся лечением пациентов с такой симптоматикой.

В первые три дня в больницу были доставлены 237 человек. В большей части это были сотрудники пожарной службы, участвовавшие в ликвидации пожара сразу после взрыва реактора.

У 27 человек имелись признаки тяжелой степени лучевой болезни по причине получения огромной дозировки радиационного материала. К сожалению все 27 человек погибли в ближайшие дни.

Из всего количества обратившихся за медицинской помощью у 108 человек была диагностирована лучевая болезнь, остальных пациентов после обследования перевели в другие лечебные учреждения.

Все пациенты с подтвержденным диагнозом имели лучевые ожоги, лечение подбиралось индивидуально каждому пациенту.

Конечно, это были пациенты, имеющие ярко выраженные признаки лучевой болезни, с учетом того, что даже легкая форма заболевания имеет возможность генетического изменения, которое будет выявлено только у потомков, нельзя назвать точное количество лиц перенесших это заболевание.

Все люди, которые были эвакуированы из зоны поражения, обследовались медицинским персоналом на признаки лучевого воздействия.

Принято считать, что мутации организмов всегда имели место в природе. Выброс радиационных веществ, которому подверглась территория не мог самостоятельно породить мутационные формы или создать мутирующий процесс.

Определенные дозы радиации могут только ускорить или пробудить процесс мутации.

Как объясняют генетики, если в родовой наследственности было предусмотрено рождение ребенка с измененными особенностями в пятом поколении, то при контакте с радиационным фоном, рождение такого ребенка произойдет в третьем поколении.

Т.е. измененные особенности потомков проявятся раньше, чем это должно было быть, но ни как не по причине контакта с радиационным фоном.

Считать ли это утверждение верным, решать только вам, но вот лучевая болезнь людей после Чернобыля запечатлена в фотографиях.

«Отец» атомной бомбы

Требуется отметить, что работы над атомными проектами начали как США, так и СССР. В августе 1942 года в одном из объектов двора Казанского университета начала свою работу секретная «Лаборатория №2». Основателем и главным деятелем проекта был назначен Игорь Курчатов. В том же году в здании старой школы в штате Нью-Мексико в городке Лос-Аламос начала свою работу секретная «Металлургическая лаборатория». Управляющим был назначен Роберт Оппенгеймер. Американскому создателю атомной бомбы понадобилось три года. В июле 1945 года первые труды были испробованы на полигоне, а в августе того же года две бомбы были сброшены на Нагасаки и Хиросиму. России для создания своего прототипа потребовалось 7 лет, первый взрыв был совершен на полигоне в 1949 году.

Требуется отметить, что американские физики были изначально сильнее. В создании бомбы принимали участие только Нобелевские лауреаты (состоявшиеся и будущие) — 12 человек. Единственный грядущий советский лауреат Петр Капица работать над проектом отказался.

Требуется отметить, что американцам также помогала группа английских ученых, которая была послана в Лос-Аламос в 1943 году. Тем не менее, в советское время ходило такое утверждение, что атомную задачу СССР решил самостоятельно, а Курчатова называли отечественным создателем атомной бомбы. Хотя имелись слухи о том, что у американцев было украдено несколько секретов. И только спустя 50 лет, в 90-х годах один из действующих лиц – Юлий Харитон поведал всем о значительной роли разведки в ускорении создания советского проекта. Американские технические и научные работы добывал Клаус Фукс, приехавший в английской группе. Так что Роберта Оппенгеймера можно назвать «отцом» бомб по обе стороны океана, так как его идеи поддерживали оба проекта. Неверно считать Оппенгеймера, как и Курчатова, исключительно выдающимися организаторами, так как главным их достижением являются научные исследования. И именно благодаря им они оказались научными руководителями таких проектов.

Питание при лучевой болезни

В период лечения потребляется много жидкости

В период лечения и приёма медикаментов, больному следует правильно питаться:

• потреблять оптимальное количество жидкости — не менее 2 литров в день (включая соки и чай);
• не пить во время еды;
• отдаётся предпочтение еде, приготовленной на пару;
• сводится к минимуму потребление жирного, острого, солёного.

Питаться нужно небольшими порциями, но довольно часто – не менее 5 раз в день. Курение и потребление спиртного, естественно, исключается.

В первую очередь нужно быстро восстановиться после лечения. Для этого рацион должен содержать все белки, углеводы, жиры и витамины для нормального деления клеток. В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

• Каши: овсяная, гречневая
• Помидоры, огурцы, перец
• Грецкие орехи, тыквенные семечки
• Нежирные супы
• Вареную рыбу, курицу с нежирным бульоном.

Противопоказано есть:

• Красное жирное мясо
• Сладкое и мучное
• Откажитесь от хлеба
• Полуфабрикаты
• Сажени
• Сильно копченая и соленая еда
• Жаренная пища
• Алкоголь

Профилактические мероприятия

В настоящее время профилактические действия во избежание лучевой болезни основываются на экранировании частичного характера некоторых участков тела человека, использовании специальных препаратов, влияние которых способствует уменьшению чувствительности организма пациента к источникам радиоактивного излучения, вследствие чего воздействие различных радиохимических реакций довольно сильно замедляется. Помимо этого, людям, находящимся в зоне риска поражения данной болезнью, рекомендуется приём витаминов С, Р, В6 и анаболические гормональные препараты. Подобные профилактические меры уменьшают чувствительность человеческого организма к Наиболее действенной и широко используемой профилактикой лучевой болезни в острой форме является применение радиопротекторов, которые выступают в качестве защитных соединений, имеющих химическое происхождение.

При контакте с заражёнными предметами необходимо проведение экранирования всех частей тела. Кроме того, обязательно нужно принимать препараты, способные уменьшить степень чувствительности организма к радиоактивным излучениям.

Причины возникновения лучевой болезни

Лучевая болезнь возникает в результате единичного облучения высокой интенсивности, кратковременного контакта с радиационным фоном большой интенсивности либо длительным контактом радиационным фоном низкой интенсивности. Наличие радиационного фона большой интенсивности обычно связано с техногенными катастрофами в области атомной энергетики, испытаниями или применением ядерного оружия, процедурой тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр.

Развитие хронической лучевой болезни может произойти у медицинского персонала осуществляющего свою деятельность в отделениях лучевой диагностики и терапии (рентгенологов, радиологов), больных, подвергающихся частым рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.

Поражающими факторами могут выступать альфа – и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно, одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение.

При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа – и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Лучевая болезнь это результат разрушительного воздействия, оно происходит на молекулярном и клеточном уровне.

Сложные биохимические процессы в крови создают продукты агрессивного жирового, углеводного, азотистого, водно-солевого обмена, которые приводят к лучевой токсемии.

Такие процессы влияют на активно делящиеся клетки костного мозга, лимфоидной ткани, желез внутренней секреции, эпителия кишечника и кожных покровов, нейронов.

Эти процессы приводят к развитию костномозгового, кишечного, токсемического, геморрагического, церебрального и других синдромов, составляющих патогенез лучевой болезни.

Уникальность лучевого поражения заключается в том, что когда человеческий организм подвергается воздействию радиационного фона он не испытывает тепловых, болевых и иных ощущений.

Наличие латентного периода, предшествующего развитию развернутой картины лучевой болезни только усугубляет процесс постановки диагноза.

Классификация недуга

Лучевая болезнь в современной медицинской практике имеет несколько стадий:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Можно выделить несколько типов излучения, которые вызывают заболевание:

• А-излучение – для него является характерным завышенная плотность ионизации, но, в свою очередь, проникающая способность понижена;
• Б-излучение – в этом случае отмечается слабая как проникающая способность, так и ионизация;
• Y-изучение – при нем имеет место глубокое повреждение кожи в зоне своего воздействия;
• излучение нейтронами – в данном варианте присутствует неравномерное поражение органов и тканевых выстиланий.

Существуют различные фазы лучевой болезни, которые разделяют на 4 вида.

1. Фаза исходной общей реактивности — повышается температура, краснеет кожа и появляется отечность.
2. Латентная фаза — наступает спустя 4–5 дней после облучения. В этом случае наблюдается нестабильный пульс, понижение давления, изменение кожных покровов, выпадают волосы, и уменьшается рефлекторная чувствительность, имеет место проблема с передвижением и моторикой.
3. Фаза раскрытых симптомов — для нее характерны яркие проявления симптомов лучевой болезни, поражается кровеносная и кроветворная системы, повышается температура, присутствуют кровотечения, поражается слизистая желудка и иных внутренних органов.
4. Фаза восстановления — на этом этапе состояние пациента начинает улучшаться, но, все же, в течении длительного времени наблюдается так называемый астеновегетативный синдром, при котором резко падает гемоглобин в крови.

В зависимости от поражения организма, выделяют 4 степени лучевого воздействия:

• облегченная – при ней уровень облучения находится в пределах от 1 до 2 Грэй;
• средняя – на этом этапе уровень облучения колеблется от 2 до 4 Грэй;
• тяжелая – уровень ионизации фиксируется в диапазоне от 4 до 6 Грэй;
• смертельная – в этом случае уровень облучения должен составить более 6 Грэй.

1. Лучевая травма – получается в случае одномоментного облучения дозой радиации менее 1 грамма. Из-за этого может возникнуть небольшая тошнота.
2. Костномозговая – является типичной и диагностируется в случае одномоментного воздействия от 1–6 грамма.
3. Желудочно-кишечная форма лучевой болезни – имеет место, когда доза составляет от 10–20 граммов, при котором присутствует желудочное расстройство. Недуг протекает с сильным энтеритом и кровотечениями из желудка.
4. Сосудистая – воздействие на организм радиации 20–80 граммов (доза), лучевая болезнь считается токсемической. Протекает с инфекционно-септическими осложнениями и лихорадкой.
5. Церебральная – имеет место доза от 80 граммов. В этом случае смертельный исход приходит на 1–3 сутки с момента облучения из-за отека мозга.

В современной медицине различают виды лучевой болезни по времени и характеру локализации.

По времени облучения различают такие формы:

• однократная;
• пролонгированная;
• хроническая.

По характеру локализации:

• местная или общая форма;
• равномерная или неравномерная.

Как показывает медицинская практика, острая стадия развития заболевания сопровождается поражением на всех участках кожи и на всех уровнях – тканевый, молекулярный, органный. Практически всегда наблюдается отёк головного мозга. Если больному не будет предоставлено корректное лечение, то не исключён летальный исход.

Степени и синдромы лучевой болезни

Острая лучевая болезнь возникает при системном разовом лучевом воздействии с ионизирующей дозировкой более 100 рентген. По количеству поражающих лучей разделяют 4 степени лучевой болезни, а именно – острого течения заболевания:

• I ст. – облегченная, с дозировкой от 100 до 200 рентген;
• II ст. – средняя, с дозировкой от 200 до 300 рентген;
• III ст. – тяжелая, при дозировке от 300 до 500 рентген;
• IV ст. – очень тяжелая, дозировка больше 500 рентген.

Острое течение заболевания отличается своей цикличностью. Разделение по циклам определяет периоды лучевой болезни – это различные между собой временные промежутки, следующие один за другим, с разной симптоматикой, но с некоторыми характерными особенностями.

В периоде первичной реакции наблюдаются первые признаки лучевого поражения. Это может произойти как через несколько минут после излучения, так и спустя несколько часов, в зависимости от количества поражающей радиации. Период продолжается от 1-3 часов до 48 часов. Болезнь проявляется общей раздражительностью, перевозбуждением, болями в голове, нарушением сна, головокружением. Реже может наблюдаться апатия, общая слабость. Отмечается расстройство аппетита, диспептические нарушения, приступы тошноты, сухость во рту, изменение вкуса. Если облучение значительное, то появляется постоянная и неудержимая рвота.

Расстройства вегетативной нервной системы выражаются в холодном потоотделении, покраснении кожных покровов. Нередко возникает дрожь пальцев, языка, век, повышенный тонус сухожилий. Замедляется или учащается сердцебиение, может нарушаться ритм сердечной деятельности. Артериальное давление нестабильно, температурные показатели могут повышаться до 39°C.

Страдает также мочевыделительная и пищеварительная система: появляются боли в области живота, в моче обнаруживаются белок, глюкоза, ацетон.

Скрытый период лучевой болезни может длиться от 2-3 суток до 15-20 суток. При этом считается, что чем менее продолжителен этот период, тем хуже прогноз. Например, при поражении III-IV степени данный этап зачастую вообще отсутствует. При легком течении скрытый период может закончиться выздоровлением пациента.

Что характерно для скрытого периода: состояние пострадавшего значительно улучшается, он заметно успокаивается, нормализуется сон и температурные показатели. Возникает предчувствие скорого выздоровления. Только при тяжелом течении может сохраняться сонливость, диспепсия и нарушения аппетита.

Тем не менее, анализ крови, взятой в этот период, указывает на дальнейшее прогрессирование заболевания. Понижается уровень лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов. Угнетается функция костного мозга.

В периоде разгара, который может продолжаться 15-30 суток, состояние больного резко ухудшается. Возвращается боль в голове, бессонница, апатия. Показатели температуры снова повышаются.

Со второй недели после облучения отмечается потеря волос, иссушение и шелушение кожных покровов. Тяжелое течение лучевой болезни сопровождается развитием эритемы, пузырчатого дерматита и гангренозного осложнения. Слизистые ротовой полости покрываются язвами и некротическими участками.

На кожных покровах возникают многочисленные кровоизлияния, а в случаях тяжелого поражения появляется кровоточивость в легких, пищеварительной системе, почках. Страдает сердце и сосудистая система – возникает интоксикационная дистрофия миокарда, гипотония, аритмия. При кровоизлиянии в миокард симптоматика напоминает явления острого инфаркта.

Поражение пищеварительного тракта выдает себя сухим языком с темным или серым налетом (иногда блестящим, ярким), признаками гастрита или колита. Жидкий частый понос, язвы на поверхности желудка и кишечника могут спровоцировать обезвоживание, истощение пациента.

Нарушается кроветворная функция, угнетается гемопоэз. Количество компонентов крови снижается, падает их уровень. Повышается длительность кровотечения, ухудшается сворачиваемость крови.

Падает иммунная защита организма, что приводит к развитию воспалительных процессов, например, сепсиса, ангины, воспаления легких, поражения ротовой полости и пр.

При наступлении периода разрешения можно говорить о положительном течении заболевания. Этот период длится дольше остальных – примерно 8-12 месяцев, что зависит от дозы полученной радиации. Картина крови постепенно восстанавливается, симптоматика сглаживается.

Лeчeниe лучeвoй бoлeзни

кислoрoднaя тeрaпия являeтся oдним из мeрoприятий при лeчeнии бoлeзни

Лeчeниe этoгo нeдугa, прeждe всeгo, зaвисит oт стeпeни eгo тяжeсти. Нa пeрвoй и втoрoй фaзe рaзвития зaбoлeвaния в бoльшинствe случaeв бoльным нaзнaчaются aнтигистaминныe срeдствa и кoмплeкс витaминoв. Тaкжe в oбязaтeльнoм пoрядкe примeняются aнтибиoтичeскиe прeпaрaты.

Нaличиe трeтьeй стeпeни тяжeсти этoгo зaбoлeвaния пoдрaзумeвaeт лeчeниe «Димeдрoлoм», витaминaми и aнтигeмoррaгичeскими прeпaрaтaми. Крoмe тoгo, oбязaтeльнo дeлaeтся пeрeливaниe крoви, кoтoрaя дoлжнa быть свeжeй и цитрaтнoй.

Для лeчeния чeтвeртoй стeпeни лучeвoй бoлeзни примeняют витaмины, стимулятoры крoвeтвoрeния и нaзнaчaeтся курс физичeскиx упрaжнeний. Тaкжe нa любoй стaдии рaзвития зaбoлeвaния вaжнo прaвильнoe питaниe и примeнeниe кислoрoднoй тeрaпии.

9.2.Клиническая характеристика периодов костномозговой формы олб

При
костномозговой форме болезни на первый
план выступает нарушение кроветворной
функции красного костного мозга,
лимфатических узлов и селезёнки.
Повреждаются стволовые клетки красного
костного мозга. Так как клетки крови не
делятся, характеризуются специализированными
функциями и быстро изнашиваются,
прекращение их постоянной замены новыми
является смертельным для организма.
Организм лишается возможности обновлять
зрелые клетки крови (так как в результате
действия излучения прекращается
клеточное деление стволовых клеток,
молодые, неспециализированные и делящиеся
клетки гибнут). Время жизни зрелых клеток
(лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов)
и продолжительность процесса конечного
созревания существенно не изменяется,
их количество начинает поэтому уменьшаться
позднее, когда естественная убыль
перестаёт восполняться вследствие
гибели молодых клеток. В картине
периферийной крови сначала уменьшаются
короткоживущие формы клеток (лейкоциты,
тромбоциты), а количество долгоживущих
клеток (эритроцитов – до 120 суток)
снижается лишь с третьей недели после
облучения.

Снижается общее
количество крови. Сокращение эритроцитов,
а соответственно, и понижение гемоглобина
в крови приводит к развитию анемии
(малокровия). Уменьшение числа тромбоцитов,
участвующих в процессе свёртываемости
крови, приводит к кровотечениям, что
усиливает анемию. Уменьшение числа
лейкоцитов приводит к снижению
сопротивляемости организма различным
инфекциям.

Костно-мозговая
форма ОЛБ имеет явно выраженную
клиническую картину, которая состоит
из ряда симптомов, развивающихся
последовательно и характеризующихся
определённой периодичностью течения.
Различают следующие четыре периода
ОЛБ:

2.
Скрытый период, или период мнимого
благополучия.
Длится от 10-15 дней (при тяжёлой форме)
до 4-5 недель. При больших дозах может
отсутствовать. Симптомы первичной
реакции, обусловленные нервно-регуляторными
нарушениями, ослабевают и даже исчезают.
Может оставаться лабильность пульса и
АД, утомляемость, потливость. В это же
время нарушении в организме нарастают:
опустошается костный мозг, повреждается
эпителий кишечника, подавляется
сперматогенез, развиваются поражения
кожи (отёчность, краснота, иногда пузыри),
начинается выпадение волос. Прогрессирует
лимфопения. Развивается тромбоцитопения.

3.
Период разгара болезни, или выраженных
клинических проявлений.
Продолжительность от одной (при лёгкой
степени) до 2-3 недель. Ухудшается
самочувствие, повышается температура,
появляются головные боли, головокружение,
бессонница, развивается резкая слабость.
Растройство функции кишечника — рвота,
исчезает аппетит, развивается понос с
кровянистыми выделениями, масса тела
снижается на 25-30%. Нарушается проницаемость
сосудов и свёртываемость крови, что
сопровождается кровотечениями и
кровоизлияниями в кожу, слизистые
оболочки, в жизненно-важные органы.
Продолжается выпадение волос, наступает
облысение. Количество лимфоцитов и
тромбоцитов в крови снижается (до их
полного исчезновения из русла крови),
уменьшается количество лейкоцитов.
Глубокое поражение кроветворной и
иммунной систем приводит к развитию
инфекционных осложнений (некротические
пневмонии), могущих привести к гибели
организма.

4.
Период восстановления.
При благоприятном исходе начинается
на 2-5 месяце после облучения и длится
от 3-6 месяцев (при лёгкой степени) до 1-3
лет. Самочувствие улучшается, падает
температура. Отступают нарушения
нервно-регуляторного порядка, уменьшаются
головные боли, улучшается сон.
Восстанавливается функция ЖКТ,
прекращается рвота и понос, заживают
изъязвленные участки слизистых, исчезают
геморрагические признаки, медленно
восстанавливаются функции кроветворения.
На местах облысения через 2-6 месяцев
после облучения начинается рост волос.
Может сохраниться на длительное время
нейроциркуляторная дистония гипотонического
типа, нервная истощаемость, эндокринные
расстройства, недостаточность функции
кроветворения.

Симптомы

Клиническая картина ХЛБ имеет свои характерные особенности:

• неспецифичность симптомов на ранних стадиях;
• их многообразие в острый период;
• медленное развитие;
• склонность к прогрессированию;
• преимущественное поражение кроветворных органов, нервной системы, желез внутренней секреции, сердца и сосудов.

Выраженность симптоматики при данной патологии зависит от дозы радиации, распределения ее в органах и тканях и чувствительности организма к облучению. Ниже рассмотрим 2 основных варианта болезни.

ХЛБ, обусловленная общим облучением

Данная форма болезни дебютирует с неспецифических реакций вегетативной нервной системы и сосудистого русла, протекающих на фоне нарушения кроветворной функции костного мозга. При этом выявляются изменения в крови, которые сначала носят преходящий характер, а затем становятся стойкими. По мере прогрессирования процесса наблюдается:

• угнетение секреторной функции пищеварительной системы;
• снижение моторики желудка и кишечника;
• эндокринные расстройства;
• различные трофические изменения кожи и ее придатков;
• резкое снижение иммунной защиты и общей сопротивляемости организма;
• инфекционные осложнения.

В зависимости от особенностей клинического течения и его тяжести выделяют 4 степени лучевой болезни.

Для ХЛБ 1 степени характерны функциональные нарушения в работе органов и систем, которые считаются обратимыми. Симптомы ее многообразны:

• головная боль;
• немотивированная общая слабость;
• плохой аппетит;
• неустойчивость настроения;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• расстройства пищеварения (тошнота, отрыжка, вздутие живота, нарушение стула);
• нарушение менструального цикла у женщин, снижение половой функции у мужчин;
• снижение трудоспособности.

При обследовании у таких больных могут выявляться:

• проявления вегетососудистой дистонии (учащенное сердцебиение, аритмия, лабильность артериального давления и пульса, дрожание пальцев рук и др.);
• повышенная ломкость капилляров (положительный симптом щипка);
• изменения в крови (небольшое снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, в нейтрофилах может обнаруживаться токсическая зернистость);
• признаки раздражения костного мозга (увеличение общего числа незрелых клеточных элементов).

При ХЛБ 2 степени продолжается развитие астеновегетативных нарушений и угнетаются функции кроветворных органов. Все проявления болезни становятся более выраженными, к ним присоединяются новые признаки:

• стойкая гипотензия;
• повышенная кровоточивость (геморрагическая сыпь на коже, кровоизлияния во внутренние органы, носовые кровотечения);
• поражение печени;
• выпадение волос;
• нарушение интеллектуальных функций (снижение памяти) и др.

В крови выявляется устойчивая лейкопения (уровень лейкоцитов падает до 2,0×10⁹), снижается количество нейтрофилов и тромбоцитов.

3 степень ХЛБ ассоциируется с тяжелыми и часто необратимыми изменениями в тканях с утратой их способности к регенерации. В различных органах и системах наблюдаются дистрофические изменения, отмечаются тяжелые поражения центральной нервной системы. Больные резко астеничны. Кроме массивного выпадения волос, у них могут расшатываться и выпадать зубы. На коже отмечаются множественные кровоизлияния, на слизистых – язвенные дефекты и участки некроза. Вследствие полного угнетения кроветворной функции костного мозга в крови наблюдается панцитопения. Форменных элементов крови не хватает для выполнения ее функций. Сопротивляемость организма резко ослаблена, что создает предпосылки для гнойно-воспалительных процессов различной локализации и сепсиса.

ХЛБ 4 степени является терминальным этапом патологического процесса и в наше время не встречается.

ХЛБ, связанная с накоплением радиоизотопов внутри организма

Результатом накопления радиоактивного вещества в легких может стать злокачественное новообразование этого органа.

Клиническая картина ХЛБ, обусловленной проникновением радиоактивных веществ внутрь, зависит от природы этих субстанций и места их накопления в организме. Например, при поступлении радиоизотопа через дыхательные пути в первую очередь поражаются легкие (может развиваться пневмофиброз, рак легких). Если поражающие вещества откладываются избирательно в костной ткани, то они вызывают лучевые некрозы костей, боли в них.

На фоне функциональных и органических нарушений в пораженном органе возникает комплекс вторичных патологических изменений рядом расположенных структур. Другие органы и системы приспосабливаются к функционированию в таких условиях. При этом у больных выявляются признаки астенизации, геморрагического диатеза и различные вегетативные реакции.

Лечение

Цели лечения лучевой болезни — предотвратить дальнейшее радиоактивное загрязнение; лечить опасные для жизни травмы, такие как ожоги; уменьшить симптомы и помочь справиться с болью.

Обеззараживание

Обеззараживание включает удаление внешних радиоактивных частиц. Снятие одежды и обуви устраняет около 90 процентов внешнего загрязнения. Далее аккуратно промыв водой и мылом, удаляются дополнительные частички излучения с кожи.

Обеззараживание предотвращает распространение радиоактивных материалов. Она также снижает риск внутреннего загрязнения при вдыхании, проглатывании или открытых ранах.

Лечение поврежденного костного мозга

Белок, называемый гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, который способствует росту лейкоцитов, может противостоять влиянию лучевой болезни на костный мозг. Лечение этим препаратом на основе белка, который включает филграстим, сарграмостим и пегфильграстим, может увеличить выработку белых кровяных телец и помочь предотвратить последующие инфекции.

Если у пациента серьезное повреждение костного мозга, ему также могут назначить переливание эритроцитов или тромбоцитов.

Лечение повреждение внутренних органов

Некоторые методы лечения могут уменьшить повреждение внутренних органов, вызванное радиоактивными частицами. Медицинский персонал будет использовать эти методы лечения, только если пациент подвергся воздействию определенного типа излучения. Эти процедуры включают в себя следующее:

• Йодистый калий. Это нерадиоактивная форма йода. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если вы подвергнетесь значительному облучению, щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод (радиойод) так же, как и другие формы йода. Если вы будете принимать йодид калия, он может предотвратить поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Йодид калия не является панацеей и наиболее эффективен, если принимать его в течение дня после воздействия.
• Берлинская лазурь (Ферроцин). Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезий и таллий. Затем радиоактивные частицы выводятся с калом. Эта обработка ускоряет удаление радиоактивных частиц и уменьшает количество радиационных клеток, которые могут накапливаться в организме.
• Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА). Это вещество связывается с металлами. Диэтилентриаминпентауксусная кислота связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюрия. Радиоактивные частицы выходят из организма с мочой, тем самым уменьшая количество поглощенной радиации.

Поддерживающая терапия

Если у вас лучевая болезнь, вы можете получить дополнительные лекарства или вмешательства для лечения:

• бактериальных инфекций;
• головной боли;
• лихорадки;
• поноса, тошноты и рвоты;
• дегидратации;
• ожогов, ран или язв.

Прогноз, последствия и уход в конце жизни

Перспективы лучевой болезни напрямую зависят от величины полученной дозы радиации и временного интервала воздействия.

Больные, которые смогли пережить критический порог двух недель после облучения, имеют все шансы на благоприятный прогноз.

К сожалению, любые формы лучевой болезни имеют последствия. У отравившихся радиацией людей могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, потомки могут столкнуться генетическими аномалиями.

Человек, который впитал очень большие дозы радиации, имеет мало шансов на выздоровление. В зависимости от тяжести заболевания смерть может наступить в течение двух дней или двух недель. Люди с летальной дозой облучения будут получать лекарства для контроля боли, тошноты, рвоты и диареи. Они также могут воспользоваться психологической или духовной помощью.