Мигрень у взрослых: симптомы, причины, лечение

Особенности течения

У женщин разного возраста

Мигрень у женщин возникает наиболее часто, что, возможно, связано с гормональным балансом. В 10% случаев развивается во время менструаций, при которых меняется тонус сосудистой стенки под влиянием гормонов.

Иногда появляется в период овуляции или является одним из симптомов предменструального синдрома.

Прием комбинированных оральных контрацептивов в данном случае не всегда является решением проблемы, так как иногда недуг является противопоказанием к их назначению; это зависит от типа патологии.

При беременности могут появиться множество различных патологических состояний, в том числе и мигрень, даже если раньше ее не было. Чаще всего наблюдается мигрень с аурой – возникновение таких предвестников боли, как фотофобия, чувствительность к запахам и звукам, тошнота, рвота, которые появляются в среднем за 30 минут – 24 часа до начала приступа. Наличие тошноты и рвоты могут быть приняты за проявление токсикоза.

Известно, что беременным многие лекарственные препараты противопоказаны, что осложняет терапию патологического состояния. В таких случаях прибегают к немедикаментозным методам, например, массаж головы и шейно-воротниковой зоны.

У взрослых мужчин

Мужчины страдают от мигрени значительно реже, что обусловлено типом темперамента, меньшим влиянием психосоматики и других психологических причин.

В роли провоцирующих факторов часто выступают злоупотребление алкоголем, кофе, никотиновая зависимость, чрезмерные физические нагрузки, стрессы и заболевания головного мозга.

Наличие органических причин и разного рода зависимостей делает мигрень по мужскому типу более устойчивой перед терапией. Профилактические и лечебные мероприятия всегда сопровождаются приемом лекарственных средств, которые подбираются лечащим врачом индивидуально.

У детей и подростков

У детей и подростков данная патология протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, но к головной боли может присоединиться боль в животе. Так как многие из них боятся посещений педиатра, склонны скрывать данное состояние от взрослых, что значительно затрудняет диагностику.

В отличие от взрослых, максимальная длительность приступа не превышает сутки. Причиной возникновения приступа являются пищевые продукты – сыр, шоколад, цитрусы или кофе.

Первые приступы мигрени часто появляются в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма и стрессами во внешней среде. Необходимо провести раннюю диагностику, так как пубертатный период является переломным моментом, во время которого манифестируют многие заболевания.

Виды и симптомы мигренозных аур

Рассмотрим основные виды аур и то, как они проявляются.

Зрительная, или офтальмологическая

Такая аура называется «классической». При ней возникают зрительные образы – вспышки света, изогнутые или прямые линии, мерцающие объекты, белые или золотистые фигуры, сферические образы и др.

Симптомы развиваются на протяжении 5-30 минут. Позитивные могут сменяться негативными. Длительность ауры может достигать 1 часа. Образ обычно появляется в центре поля зрения. Он постепенно увеличивается и переходит на периферию. За ним остается скотома – темный, «слепой» участок. Во время ауры или в течение часа после ее появления приходит боль. Когда приступ кончается, любые нарушения уходят без последствий.

Ретинальная

При такой ауре возникают скотомы или слепота на один глаз. Симптомы сохраняются до 1 часа. Головная боль приходит после скотом примерно через час, но может возникать и перед ними. Это редкая разновидность ауры. Есть предположение, что симптомы появляются в связи со спазмом центральной артерии сетчатки глаза. У большинства больных приступы ретинальной мигрени чередуются с приступами мигрени с классической аурой или без нее.

Слуховая

Слуховые ауры – это галлюцинации со звуком. Может возникать звон в ушах, пациенты иногда слышат музыку или голоса. Такую ауру медики связывают с эпилептической активностью в коре головного мозга, в ее височном отделе.

Речевая

Проявляется в виде нарушения речи, потому что затрагивает речевые центры головного мозга. Перед приступом боли в течение нескольких минут, не более, человеку трудно или невозможно говорить. Он может переставлять слоги в словах, буквы, повторять одно и то же. При этом сознание абсолютно чистое.

Вестибулярная

Это аура в виде двигательных нарушений – головокружений. Довольно частое явление, которое может быть скрытым и явным. Во втором случае человека «укачивает» даже при небольших нагрузках. В первом – нарушения можно обнаружить только в рамках обследования. Согласно МКБ, выделены 2 формы вестибулярной мигрени:

• Базиллярная – встречается редко, в основном у девочек-подростков. Приступ начинается со зрительных расстройств, вслед за которыми идут головокружение, шум в ушах, нарушение чувствительности и др. Затем в 25% случаев возникает спутанность сознания. Неврологическая симптоматика сохраняется 20-30 минут, затем приходит боль в затылке. Без лечения пульсирующая боль может сохраняться 2-3 дня.
• Пароксизмальное головокружение младшего детского возраста (доброкачественное). Встречается у детей 1-4 лет. Проявляется короткими – от нескольких секунд до нескольких минут – приступами головокружения. Ребенок теряет устойчивость, становится тревожным, появляется рвота. Он может побледнеть и сильно вспотеть. Головной боли нет. Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет.

Вегетативная

Часто такие ауры проявляются ощущением жара, озноба, холода, дрожи, могут покраснеть или побледнеть лицо, шея. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Обычно такой приступ – часть сложного приступа, а не самостоятельное явление.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Мигрень — участь молодых. В 75% случаев она стартует в 17−25 лет, а разгар болезни приходится на 25−35 лет. И бытует представление, что болезнь безобидна. От нее, мол, еще никто не умирал. Перетерпи, отлежись, и все нормализуется. «Несерьезность» недуга часто связывают с тем, что во время приступа жизненно важные показатели, артериальное давление и сердечная деятельность, несмотря на очень плохое самочувствие, часто в пределах нормы.

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Особенности проявления мигрени у детей и беременных женщин

В детском возрасте особенность приступа – его малая длительность, от 30 минут до нескольких часов, и двухсторонняя боль. Односторонней она становится в подростковом возрасте. Чаще всего у детей болят виски, лоб, периорбитальная область. Характер боли тоже не такой, как у взрослых. Боль сжимающая, стучащая, немного пульсирующая. Последнюю дети описывают крайне редко.

Ребенку трудно рассказать о своих ощущениях, поэтому интенсивность боли оценивается по ВАШ – визуально-аналоговой шкале с баллами от 0 до 10. Могут применяться шкалы со смайликами – от улыбающихся до плачущих.

Во время беременности мигрень может появиться даже у тех, кто ранее ею не страдал. В 25% случаев это мигрень с аурой. Переносится она гораздо тяжелее, а устранить боль почти нечем из-за деликатного положения. Разрешенные препараты – «Но-Шпа», «Цитрамон» или «Парацетамол» – не помогают. При беременности аура чаще всего проявляется светобоязнью, замкнутостью, нетерпимостью к звукам и резким запахам, очень сильной тошнотой и позывами к рвоте. Основные причины боли во время беременности:

• употребление «опасных» продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых;
• дефицит воды в организме;
• постоянное недосыпание, потому что из-за живота очень неудобно спать;
• стресс, частые переживания;
• большая прибавка в весе;
• нарушение обменных процессов.

Причины появления приступов мигрени

Возникновению мигрени благоприятствуют разнообразные причины. К самым распространенным из них можно отнести:

• неправильное или несбалансированное питание;
• избыточный или недостаточный сон;
• физические перегрузки;
• нарушение гормонального баланса у женщин;
• стрессовые ситуации.

Рассмотрим более детально все причины появления подобного заболевания. Оценим самые распространенные из них.

Неправильное питание

Изменение режима питания, применение определенных диет, употребление алкогольных напитков – наиболее популярные причины возникновения головных болей. Ограничение в углеводах, белках, жирах или определенных витаминах ведет к нарушению нормального функционирования организма.

Недостаток витамина А отражается на здоровье кожи и глаз. Нехватка белка ослабляет иммунную систему, а также отрицательно сказывается на эластичности волос и ногтей. Дефицит кальция и фосфора делает кости хрупкими. Изможденный организм отвечает на диету болезненными ощущениями.

Напитки, содержащие алкоголь, угнетают мозг пациента. Такие коктейли — причина не только мигрени, но и других заболеваний. Алкоголь при частом употреблении в большинстве случаев ведет к возникновению ассоциированного типа болезни.

Нарушение сна

Во время сна в организме здорового человека вырабатываются гормоны, дающие организму нормально функционировать. При недостаточном времени ночного отдыха эти гормоны синтезируются в меньшем количестве, при избыточном – в большем. Из-за колебания концентрации биологически активных веществ нарушается равновесие в организме, страдает нервная система.

Кроме того, при частых недосыпаниях ухудшается движение крови по сосудам. Вследствие этого головной мозг недополучает необходимый для оптимальной работы кислород. Поэтому он посылает сигналы в виде болезненных ощущений, тошноты и головокружения. Эти причины также очень часто служат предпосылкой для возникновения мигрени.

Физические перегрузки

Регулярное посещение спортзала или фитнес-клуба – залог здоровья. Только все хорошо в меру. Измождение тела ведет к физическим перегрузкам. Вследствие этого организм не успевает восстановить необходимые для нормального функционирования силы. Происходят сбои в работе большинства его систем.

Физическому труду необходимо уделять достаточное время. Но в погоне за красивым телом нужно задумываться о здоровье. Физические перегрузки – частая причина появления не только мигрени, но и других серьезных заболеваний.

Нарушение гормонального баланса

Использование гормональных контрацептивов прочно вошло в нынешнюю жизнь. Без них невозможно представить современную женщину. Прием этих препаратов ведет к неприятным последствиям. Длительное использование гормональных контрацептивов – частая причина появления различных болезней, в том числе и мигрени.

Кроме приема контрацептических препаратов, к гормональным факторам появления мигрени можно отнести и менструацию. Дело в том, что во время менструации у женщин меняется гормональный фон, а это является предпосылкой для появления мигрени.

Еще одна проблема, которую можно отнести к гормональным факторам, провоцирующим мигрень – заместительная гормональная терапия. Перечисленные причины нередко ведут к дисбалансу гормонального фона. Как следствие нарушения равновесия в организме появляются болезненные ощущения, тошнота, головокружение.

Стрессовые ситуации

Постоянное или длительное пребывание человека в стрессовой ситуации ведет к нарушениям в работе нервной системы. Гибель нервных клеток способствует возникновению мигрени. Чтобы стресс не принес неприятных последствий, необходимо укреплять нервную систему.

Делать это специалисты рекомендуют с помощью различных методик. Хорошо помогает преодолевать стресс йога или релаксация. Укрепляют нервную систему закаливающие процедуры. К таким можно отнести, ходьбу босиком, контрастный душ и многие другие. Только сохранив здоровую нервную систему, можно уберечься от стресса и, соответственно, от мигрени.

Диагностика

Диагностика включает:

• обследование врачом;
• иногда компьютерная или магнитно-резонансная томография

Врачи диагностируют мигрень, когда симптомы являются типичными, а результаты физикального обследования (включая неврологическое обследование) не выявляют нарушений.

Этот диагноз не может быть подтвержден какой-либо процедурой. Если головные боли появились недавно или если есть определенные настораживающие признаки, то для исключения других заболеваний часто выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, а иногда — спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию).

Если у людей, уже страдающих мигренями, развивается головная боль, аналогичная ранее испытываемым мигреням, врачи редко проводят обследования. Но если характер головной боли отличается, в особенности при наличии настораживающих признаков, необходим осмотр врача и зачастую выполнение анализов.

Что может спровоцировать приступ мигрени

Зачастую пациенты стремятся предотвратить головную боль, выявив и устранив провоцирующие ее факторы. Вызвать мигрень могут следующие условия:

прием в пищу продуктов, содержащих тирамин, – мяса в копченом или вяленом виде, бананов, шоколада, сухофруктов, цитрусовых, твердого сыра;

• злоупотребление солью;
• вынужденный или осознанный голод в течение значительного временного периода;
• недосыпание или слишком длительный сон;
• нарушение режима работы и отдыха;
• чрезмерное употребление алкоголя, чая, кофе;
• слишком яркое освещение и громкие звуки;
• мерцание света;
• навязчивые неприятные запахи (растворитель для краски, сигаретный дым, парфюм и т. п.);
• повышение или понижение атмосферного давления;
• резкая смена погоды;
• приход холодов;
• прием оральных контрацептивов или эстрогенов для заместительной терапии;
• употребление продуктов, содержащих аспартат или глутамат;
• пребывание на высоте.

У беременных приступы мигрени становятся реже, что обусловлено изменением гормонального фона. Часто во втором и третьем триместре головная боль совсем уходит. Однако 4 % женщин впервые сталкиваются с этим заболеванием именно в период ожидания ребенка.

Также влияет на обострение мигрени менструальный цикл. Некоторые больные страдают от этого недуга строго за два дня до менструации или три дня после. Врачи связывают это с тем, что в сыворотке крови в очерченный период падает уровень эстрадиола. При наступлении пременопаузы ситуация с мигренью ухудшается, но женщины в менопаузе отмечают облегчение состояния.

Клиническая картина

Приступ простой Мигрени, как правило, состоит из двух фаз — продромальной (или фазы предвестников) и фазы головной боли, а приступ ассоциированной М. — из трех фаз: предвестников, ауры (или фазы очаговых симптомов) и головной боли. Фаза предвестников при простой и ассоциированной М. может возникать за день до головной боли в виде подавленного настроения, общей слабости, понижения трудоспособности, реже эйфории. Головная боль при М. обычно локализуется в лобно-височной области, чаще с одной стороны, имеет пульсирующий характер, у многих больных сопровождается тошнотой и рвотой. Яркий свет, шум, кашель усиливают головную боль. Типичны нарушения Сосудистого тонуса: похолодание кистей и стоп, изменение окраски лица (обычно бледность), набухание поверхностной височной артерии, гиперемия конъюнктивы, колебания АД (чаще гипотензия). Характерны нейровегетативные симптомы: озноб, сонливость, полиурия, анорексия, гипергидроз, резкая адинамия и др. У части больных приступ сопровождается вазомоторным ринитом и другими аллергическими проявлениями. Иногда возникают Менингеальные симптомы в результате преходящей внутричерепной гипертензии: светобоязнь и небольшая ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Тяжелые приступы М. могут сопровождаться брадикардией (48—58 ударов в 1 мин.). Приступ длится от нескольких часов до 1 — 2 сут., нередко прекращается после сна. Мигренозный статус длится до 1—3 нед. Для него характерны интенсивная диффузная головная боль, Менингеальный синдром, брадикардия, повторная рвота; как правило, развивается ликворная гипертензия. На глазном дне могут быть преходящие симптомы венозного застоя.

Особенности головной боли и сопутствующих ей вегетативных симптомов при простой и ассоциированной М. одинаковы. Если фаза предвестников отсутствует, то приступ простой М. начинается с головной боли, а приступ ассоциированной М. — с ауры. Отличие простой М. от ассоциированной состоит в том, что при последней головная боль сопровождается зрительными нарушениями, расстройствами чувствительности и другими очаговыми церебральными симптомами.

Для клин, картины ассоциированной М. наиболее характерны парестезии (см.), к-рые появляются в кисти и медленно распространяются на всю половину тела или, чаще, на лицо и язык с той же стороны. При гемиплегической М. может возникать слабость конечностей на одной стороне, никогда, однако, не достигающая степени паралича. При офтальмической М. головной боли сопутствуют зрительные нарушения в виде мерцательной скотомы, гемианопсии, затуманивания зрения, реже транзиторной амавроза. Для дисфренической М. характерны транзиторные состояния спутанности, психомоторного возбуждения, дезориентированности, к-рые как бы заменяют фазу очаговых симптомов. При приступах базилярной М., вызванной спазмом базилярной артерии, возникают двусторонние зрительные нарушения и расстройства чувствительности, атаксия, дизартрия. Вестибулярная М. наряду с головной болью характеризуется шумом в ушах, снижением слуха, нистагмом, атаксией, головокружением. Локальная симптоматика (аура) при ассоциированной М. появляется по отношению к фазе головной боли в различной последовательности: чаще она предшествует, реже возникает на высоте ее и совсем редко — в конце болевой фазы. Аура может продолжаться от нескольких минут до часа. После окончания приступа М. у многих больных остается резкая общая слабость, чувство тяжести в голове, к-рое усиливается при любом резком движении, физическом напряжении, а также при кашле. Эти явления сохраняются от 6 до 24 час., редко до 48 час. и могут быть причиной временной нетрудоспособности. Продолжительность плохого самочувствия в послеприступном периоде чаще всего зависит от длительности и интенсивности приступа М. Изредка после приступа М. наблюдается эйфория.

Течение Мигрени отличается большой вариабельностью, к-рая выражается как в колебаниях частоты и интенсивности мигренозных пароксизмов, так и в переходе одной формы М. в другую, а также в чередовании у одного и того же больного различных видов приступов. Тяжелое течение в первые годы от начала заболевания с последующим улучшением обычно наблюдается в пубертатном периоде и связано с адаптацией организма к нейроэндокринной перестройке.

В течении М. могут быть ремиссии, к-рые наступают спонтанно или во время беременности и лактации, а иногда после различных ситуаций, требовавших максимального эмоционального напряжения. Усиление М. иногда отмечается у женщин в климактерическом периоде, однако в этом же возрасте М. может и исчезнуть.

Последствия мигрени

Мигрень опасна тем, что является одним из факторов, провоцирующих возникновение инфаркта миокарда и других проблем с сердечно-сосудистой системой. Мигрень находится на втором месте после артериальной гипертензии в списке причин появления заболевания сердца и сосудов.

Кроме того, женщины, страдающие мигренью, часто становятся жертвами тромбоза глубоких вен. Эта проблема появляется вследствие нарушения гормонального баланса. Причина этому — ассоциированная мигрень, возникшая из-за применения гормональных средств контрацепции.

В частности, при мигренозном статусе интенсивность болезненных ощущений составляет чаще 6 раз в день, то есть приступ возникает через каждые 4 часа. Иногда боль не прекращается сутки. В редких случаях головные боли длятся дольше суток.

Существуют различные способы избавления от мигрени. К ним относят физиопроцедуры и народные средства. Но самым эффективным является медикаментозный метод устранения головных болей и сопутствующих им симптомов. Только качественная лекарственная терапия, назначенная квалифицированным врачом, способна устранить все проявления приступов мигрени.

Библиография

1. Этимологический онлайн-словарь русского языка Макса Фасмера. ΛΓΩ. Дата обращения 24 января 2020.
2. Anderson, Kenneth; Anderson, Lois E.; Glanze, Walter D. Mosby’s Medical, Nursing & Allied Health Dictionary (англ.). — 4. — Mosby, 1994. — P. 998. — ISBN 978-0-8151-6111-0.
3. Pryse-Phillips, William. Companion to clinical neurology (англ.). — 2nd. — Oxford: Oxford University Press, 2003. — P. 587. — ISBN 9780195159387.
4. Dussor, G; Cao, Y.Q. TRPM8 and Migraine (неопр.) // Headache. — 2016. — October (т. 56, № 9). — С. 1406—1417. — doi:10.1111/head.12948. — PMID 27634619.
5. Bartleson J.D., Cutrer F.M. Migraine update. Diagnosis and treatment (неопр.) // Minn Med. — 2010. — May (т. 93, № 5). — С. 36—41. — PMID 20572569.

Мигрень – причины

Исследователи еще выяснили, почему у некоторых людей наблюдается представленная болезнь. Есть несколько гипотез, объясняющих, что провоцирует мигрень – психосоматика, алкоголь и определенные блюда, климатические факторы, лечение гормональными контрацептивами и нарушения сна. Основной причиной гемикрании считается наследственность, другие теории ее возникновения:

• ухудшение кровоснабжения головного мозга и сужение артериол;
• нейроваскулярные расстройства нервной системы;
• патологии обмена серотонина;
• уменьшение реактивности, неравномерное расширение сосудов головного мозга.

Отличие мигрени от других заболеваний

Голова может болеть по разным причинам

Мигренозные боли не связаны с какими-либо заболеваниями. Однако некоторые патологии дают схожие симптомы. Отличить мигрень от других заболеваний помогут следующие признаки:

• Головная боль напряжения — часто двухсторонняя, не такая интенсивная;
• Инсульт — асимметрия лица, больной не может сказать имя, выраженная слабость руки и ноги;
• Опухоль мозга — не приносящая облегчения, непрекращающаяся изо дна в день рвота, судороги, головная боль непрерывная и усиливается в положении лежа;
• Остеохондроз — головная боль возникает после поворота головы, длительном нахождении в одной позе, не столь интенсивная, нет тошноты;
• Невралгия тройничного нерва — болевые приступы без лечения возникают каждый день, локализуются всегда на одной стороне, интенсивность боли высокая и нарастает с каждым днем;
• Кластерная головная боль — локализуется в области глазницы, глазное яблоко краснеет, приступы возникают только в определенный период года.

Гемиплегический вариант

Одним из вариантов может быть так называемая гемиплегическая мигрень. Это редкая разновидность мигрени, которая очень похожа на острое нарушение мозгового кровообращения.

Характерный гемиплегический приступ

При гемиплегической мигрени у больного возникает резкая слабость в одной половине тела. Могут перестать двигаться рука, нога, мышцы туловища и мимические мышцы на лице. Там же появляется онемение и колющее ощущение. Характерный приступ может предшествовать двигательным нарушениям или возникать позднее, или же не появляться совсем. Похожие на такую мигрень признаки развиваются при некоторых вариантах нарушения мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения, которые называют инсультом, обычно начинаются внезапно и соответствующие симптомы развиваются быстро. При гемиплегической мигрени проявления, похожие на инсульт, нарастают постепенно. Будет медленно пропадать чувствительность и появляться слабость в некоторых мышцах. Подобная динамика проявления симптомов позволяет различить инсульт и мигрень.

Двигательные нарушения при гемиплегической мигрени обычно продолжаются не более суток, гораздо реже симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, и совсем редко случаются приступы, которые заканчиваются длительно сохраняющимися расстройствами.

Не существует никакой возможности предугадать степень выраженности боли или мышечных нарушений. Во время одного из приступов человека может измучить интенсивная головная боль с минимальным ощущением слабости в мышцах. При следующем приступе головная боль будет менее выраженной или практически незаметной, но двигательные нарушения полностью парализуют одну половину тела.

Причина

Было установлено, что за развитие симптомов гемиплегической мигрени отвечают три гена:

• CACNA1A;
• ATP1A2;
• SCN1A.

В каком-то из этих генов происходит мутация или появляется дефект, который передается по наследству. Неправильная работа генов приводит к нарушению обмена некоторых медиаторов в нервных клетках. Проявляются эти нарушения симптомами гемиплегической мигрени.

Профилактика заболевания

Боль при мигрени всегда лучше предупреждать, чем лечить. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Они оказывают разрушающее воздействие на организм и могут спровоцировать приступ мигрени.
2. Отказаться от употребления кофе, энергетических напитков и продуктов, в состав которых входит кофеин. Именно он оказывает стимулирующее действие на нервную систему и провоцирует возникновение болезненных ощущений.
3. Соблюдать режим сна, труда и отдыха. Взрослому человеку следует спать не менее 8 часов в сутки. Но самым важным периодом, когда организм восстанавливается интенсивно, является с 20:00 до полуночи. Если человек длительное время не ложится спать и бодрствует до 2-3 часов ночи, организм истощается и восстановиться значительно сложнее.
4. Исключить из рациона продукты, которые способны спровоцировать развитие атеросклероза. К ним относятся продукты быстрого приготовления, копчености. Также следует ограничить употребление пищи с высоким содержанием консервантов и других добавок.
5. Регулярно делать зарядку, гулять на свежем воздухе.
6. Избегать стрессовых ситуаций и депрессивных состояний.

Соблюдение мер профилактики помогут значительно снизить количество приступов.

Мигрень – это заболевание, которое характеризуется возникновением интенсивной головной боли. Она сопровождается также комплексом неприятных симптомов, часто требует лечения. Курс терапии назначает невролог на основе результатов диагностики

Пациентам важно знать, что самолечение может привести к неприятным последствиям

Часто задаваемые вопросы

Лечение

Единой схемы лечения Мигрени не существует. Выбор терапевтических средств зависит прежде всего от индивидуальных реакций, а также от возраста больного, частоты и тяжести приступов, формы мигрени, уровня АД.

Лечение приступа М. проводится в зависимости от его фазы. Во время ауры рекомендуется как можно раньше применять церебральные вазодилататоры (никотиновую к-ту, компламин, папаверин и др.). В фазе головной боли для уменьшения амплитуды пульсации расширенных сосудов твердой мозговой оболочки применяют препараты спорыньи: эрготамин, дигидроэрготамин. Одновременно следует назначить кофеин в сочетании с эрготамином (кофетамин и др.). Свечи кофергота чаще применяются для прекращения : головной боли, начавшейся рано утром. Применяются также аналгезирующие, снотворные средства, транквилизаторы (элениум, триоксазин, седуксен, фенобарбитал и др.). При легком приступе можно ограничиться приемом внутрь анальгина, ацетилсалициловой к-ты, седалгина. При тяжелых приступах в связи с отеком мозга и повышением внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия — лазикс (фуросемид), гипотиазид (дихлотиазид). При длительных и тяжелых приступах, не сопровождающихся повторной рвотой, препараты эрготамина, кофеин, ненаркотические анальгетики, антигистаминные, седативные, транквилизирующие средства назначаются внутрь. При упорной рвоте показано парентеральное введение этих препаратов. Необходимо создать спокойную обстановку, устранить яркий свет, шум, обеспечить доступ свежего воздуха. Иногда применяют холод и тепло на голову, тугое стягивание головы полотенцем.

В межприступном периоде при частых и тяжелых приступах М. проводится лечение антагонистами серотонина. Наиболее эффективен метисергид (дезерил). Положительным эффектом обладает стугерон, блокирующий действие вазоактивных веществ, а также клонидин, к-рый снижает чувствительность сосудов мозга к вазоактивным веществам. Обнадеживающие результаты получены при лечении М. препаратом, блокирующим бета-адренорецепторы, — пропранололом. Для предотвращения ангиоспазма, с к-рого начинаются приступы М., длительно, в течение 1—2 мес., применяют церебральные вазодилататоры (компламин, нигексин, никотиновую к-ту, винкатон и др.). Иногда целесообразно назначение фенилбутазона — средства, подавляющего действие кинина. В отдельных случаях, особенно при связи М. с менструацией, проводят лечение половыми гормонами, в частности прогестероном. Хороший эффект у многих больных М. получен от лечения диадинамическими токами с воздействием на верхние шейные симпатические узлы и поверхностные височные артерии. В ряде случаев помогает иглоукалывание (см.).

Источники:

1. Ashina M. Vascular changes have a primary role in migraine / M. Ashina // Cephalalgia. — 2012. — 32. — 5. — P. 428-430.
2. Hadjikhani N. Mechanism of migraine aura revealed by functional MRI in the visual cortex / N. Hadjikhani // Proc. Natl. Acad. Sci USA. — 2001. — 98. — P. 4687-4692.
3. Есин О.Р. Мигрень: Основные принципы лечения и профилактики / О.Р. Есин // Клиницист. — 2011. — № 4. — С. 10-16.
4. Корешкина М.И. Современные аспекты диагностики и лечения мигрени / М.И. Корешкина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — С. 92-96.
5. Морозова О.Г. Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте / О.Г. Морозова // Международный неврологический журнал. — 2016. — № 3 (81). — С. 131-138.
6. Морозова О.Г. Мигрень: современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактике (часть I) / О.Г. Морозова // Медицина неотложных состояний. — 2012. — № 4 (43). — С. 32-41.