Бронхопневмония — очаговая пневмония

Причины и патогенетические механизмы развития воспаления

Заболевание зачастую выступает в качестве осложнения ОРВИ с явлениями бронхита, поэтому частота регистрации возрастает в осенне-зимний период. При активации вторичной инфекции может развиваться на фоне коклюша, кори, брюшного тифа, скарлатины, менингита, отита, фурункулеза и других заболеваний.

Виды возбудителей:

• пневмококки – в преобладающем большинстве наблюдений;
• стрептококки;
• вирусы;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

Пути распространения – бронхогенный, гематогенный, лимфогенный. Последние два характерны для вторичных пневмоний.

Предрасполагающие причины развития заболевания:

1. Курение;
2. Переохлаждение;
3. Стресс;
4. Вдыхание токсических веществ;
5. Хронические обструктивные болезни легких.

Воспалительные процессы зарождаются в слизистой бронхов, затем переходят на бронхиолы и далее распространяются на альвеолы, вовлекая саму легочную ткань. Выделяют мелко- и крупноочаговые фокусы, однако они редко охватывают большие участки и не выходят за пределы дольки или сегмента легкого.

Иногда очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда речь идет уже об очагово-сливной пневмонии.

Незначительное нарушение проницаемости сосудистой стенки способствует формированию серозного экссудата или слизисто-гнойного, который концентрируется непосредственно в просвете бронхиального дерева. Кровохарканье в этой ситуации не характерно.

1. Небольшой очаг поражения;
2. Медленное прогрессирование воспаления;
3. Умеренное нарушение проницаемости стенок сосудов;
4. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера;
5. Нарушение проходимости мелких и крупных бронхов;
6. Отсутствие четкой стадийности процесса.

Прогноз

Если ребенку была оказана своевременная антибактериальная терапия, то дальнейшее течение заболевания будет благоприятным. После выписки ребенка должны поставить на диспансерный учет. Это позволит не допустить развития рецидива. После выписки из больницы малыш не должен посещать детские учреждения. Ведь его организм ослаблен и есть риск повторного заражения. Если соблюдать эти правила, прогноз будет сугубо положительным.

Не следует игнорировать период реабилитации. Желательно проводить его в специальных отделениях больница или же санаториях. Полезной будет ежедневная дыхательная гимнастика

Что касается питания, важно чтобы оно было рациональным. Реабилитация с помощью медикаментов должно проводиться по индивидуальным показаниям

Широко используется физиотерапия. Ребенку следует ставить горчичники, делать озокеритовые аппликации на грудную клетку. Проводится массаж грудной клетки. Если все рекомендации соблюдать беспрекословно, прогноз будет нести исключительно положительный характер.

[], [], [], [], []

Патогенез

При очаговой пневмонии воспалительный процесс ограничивается долькой или сегментом легкого. Нередко возникшие очаги могут сливаться между собой, тем самым обостряя ситуацию. При поверхностной локализации плевра постепенно вовлекается в воспалительный процесс. Патогенез очаговой пневмонии не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа. Эта особенность не позволяет воспалительному процессу вспыхнуть моментально. Здесь все происходит постепенно и довольно медленно, чем при нарушении сосудистой проницаемости.

Эскудант при пневмонии содержит небольшое количество фибрина. Чаще всего он серозный или слизисто-гнойный. Это не позволяет создать условия для выхода эритроцитов. Очаговая пневмония всегда носит характер бронхопневмонии. Для этого состояния характерен воспалительный процесс с поражением слизистой оболочки бронхов. Так, значительно количество эскуданта содержится в просвете воздухоносных путей. Это состояние провоцирует нарушения бронхиальной непроходимости.

Диагностика и лечение болезни

Чтобы диагностировать болезнь и ее точную форму, проводятся различные мероприятия. Макропрепарат «Очаговая пневмония»: все слои бронха подвержены инфильтрации, в просвете располагается экссудат из лейкоцитов и слущенных клеток эпителия, есть места деструкции бронхиальной стенки. В Близлежащих альвеолах находится серозно-лейкоцитарный экссудат. Перифокально становятся видны альвеолы – расширенные и наполненные воздухом.

Постановка предполагаемого диагноза по развивающейся симптоматике несложная для специалиста. Также методы выявления патологии могут быть следующими:

• рентгенография;
• биохимия крови и общий анализ;
• анализ образца мокроты на выявление возбудителя;
• серологическое обследование;
• исследование крови на газовый состав.

Терапия очагового воспаления реализуется консервативными методами. Оно основано на приеме подобранных врачом антибиотиков. Их пьют курсом, минимум 2 недели. Также из препаратов назначаются такие группы:

• противовоспалительные средства;
• дезинтоксикационные;
• муколитические средства и бронхолитики;
• кортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• комплексы витаминов и минералов.

Также после нормализации температуры в терапию включаются физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ.

Также лечение будет более эффективным при организации лечебного массажа и занятий ЛФК. В запущенных случаях может потребоваться плазмаферез.

Первая помощь

Определённые меры по улучшению самочувствия и сохранению сил в первые часы заболевания пациент может предпринять сам. После вызова участкового врача на дом необходимо:

• измерить температуру тела;
• выпить травяной чай с добавлением лимона;
• лечь в постель.

Чем могут помочь домочадцы:

• облегчение проблем с дыханием;
• уменьшение негативного влияния интоксикации;
• контроль кровяного давления и сердечной деятельности.

Что нужно сделать в первую очередь:

• уложить пациента в постель и приподнять головной конец постели, создавая оптимальные условия для облегчённого дыхания;
• проветрить комнаты, сделать влажную уборку;
• наложить прохладные влажные компрессы на лоб, обтирать руки и ноги салфеткой, предварительно смоченной в прохладной воде;
• по необходимости увлажнять воздух в комнате (в острый период заболевания показатель влажности в помещении может достигать 50-60%).

Мелкоочаговая пневмония

Инфекционное воспаление начинается в легких из-за проникновения патогенных микроорганизмов через бронхи. Обычно этой пневмонии предшествует бронхит. Процесс воспаления кроме бронхов начинает воздействовать на близлежащие участки ткани легкого. Так появляются мелкие очаги воспалительного процесса, которые потом могут сливаться все вместе. Пневмония мелкоочаговая подразделяется на токсическую и локализованную, токсико-септическую.

Право и левостороннее поражение
Правое легкое подвержено очаговой пневмонии больше левого. Так происходит по причине анатомических особенностей строения системы дыхания. Частое скопление вирусов и бактерий именно в правом бронхе объясняется его наклонным расположением. Он инфицируется из-за ухудшения функций иммунитета, а на снимке рентгена воспаление выглядит, как маленькие затененные очаги.

К симптомам правосторонней очаговой пневмонии относятся:

• боль в грудной клетке, которая значительно усиливается во время глубокого вдоха;
• кашель с отхождением густой мокроты, в которой могут находиться прожилки крови;
• озноб и сильная лихорадка;
• интенсивное потоотделение.

Перечисленный комплекс симптомов развивается в случае классической очаговой пневмонии. Очаги воспаления и их инфильтрация развивается постепенно, сначала в бронхиолах, потом в альвеолах.

О развитии левосторонней очаговой пневмонии свидетельствует умеренная интоксикация со сглаженными проявлениями на фоне формирования небольших очагов воспалений. К симптомам состояния относятся:

• интенсивный непродуктивный кашель;
• отхождение мокроты с прожилками крови;
• периодически возникающая лихорадка;
• боль с левой стороны;
• постоянная смена улучшений ухудшениями и наоборот.

Лечение очаговой пневмонии

В применении лечебной тактики важно своевременно подобранное лечение и комплексный подход. Среди методов лечения выделяют:. — Антибактериальная терапия

Первоочередно при определении тактики лечения следует провести тест чувствительности патогенной флоры к медикаментозным средствам. И выбрать путь введения — перорально, внутриплеврально, эндобронхиально, эндолимфатически, но наиболее приемлемым считается инъекционный

— Антибактериальная терапия. Первоочередно при определении тактики лечения следует провести тест чувствительности патогенной флоры к медикаментозным средствам. И выбрать путь введения — перорально, внутриплеврально, эндобронхиально, эндолимфатически, но наиболее приемлемым считается инъекционный.

Преимущество современных антибактериальных препаратов — их обширный спектр действия на микроорганизмы и при этом минимальная токсичность. К таковым относятся полусинтетические пенициллины, цефалоспориновые антибиотики, фторхинолоновая группа, макролиды довольно часто в сочетании с цефалоспоринами. Также применимы аминогликозиды и тетрациклины, но только если польза применения превышает риск развития побочных эффектов.

— Симптоматическая терапия включает антипиретики и НПВП, противоаллергенные, бронхорасширяющие, муколитики, отхаркивающие. Лидируют муколитические лекарства, поскольку незаменимы для эвакуации слизи при кашлевом толчке. Некоторые муколитики потенцируют противомикробное действие. При остром протекании прибегают к применению сульфаниламидов.

— При выявлении тяжелого течения необходима инфузионная дезинтоксикация и оксигенотерапия в стационарных условиях, а также плазмаферез.

— К общим правилам относят: отдых, высококалорийная диета, теплое питье, витаминотерапия.

— Физиотерапевтические методы: применение современных небулайзеров, ЛФК, электрофорез, УВЧ и ДМВ-терапия , позиционный дренаж, вибрационный массаж со специальными массажёрами, перкуссионный массаж.

— Народное лечение, как дополнение к основной терапии. Это травяные настои и гомеопатические добавки, теплые ножные ванны, компрессы.

— Оперативное лечение при серьезных осложнениях: рубцовых изменениях, наличии гнойного экссудата с образованием полостей, распаде легкого. Операция осуществляться также при морфологических изменениями в жизненно важных органах при длительном воздействии интоксикации.

Очаговая пневмония при адекватном лечении излечивается полностью и приводит к восстановлению тканей легких в 72% случаев, в 21% развивается пневмосклероз, у 3% — уменьшение доли легкого.

Причины и патогенез

Двусторонняя очаговая пневмония во многих случаях – это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большое количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.

Возбудители заболевания:

• вирусы;
• кишечные палочки;
• стрептококки;
• стафилококки.

При этом следует учитывать, что чаще всего возбудителями рассматриваемого заболевания становятся пневмококки. Остальные возбудители являются причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.

Пути распространения инфекции – гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особая опасность для здоровья – распространение заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.

Сильное переохлаждение может стать причиной развития пневмонии.

Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие к развитию заболевания факторы:

1. Переохлаждение – наиболее частая причина заболевания.

1. Курение. При курении легкие и бронхи повреждаются, что делает их более восприимчивыми к воздействию возбудителей.
2. Стресс. Если возбудитель – вирус или инфекция, то снижение иммунитета становится причиной заболевания. Очагово-сливная пневмония поражает организм, который не может сопротивляться проходящим патогенным процессам.
3. Вдыхание веществ, токсичных для организма, также приводит к поражению дыхательной системы, вследствие чего она становится восприимчивой к воздействию инфекций, бактерий.
4. Хронические болезни также существенно повышают восприимчивость организма к воздействию вирусов и бактерий.

Признак появления заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.

Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей ее проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.

Также выделяют морфологические особенности:

1. Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
2. Очаг поражения имеет небольшие размеры.
3. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера.
4. Существенное нарушение проходимости крупных и мелких бронхов.
5. Болезнь протекает без четкого разделения стадий.

Левосторонняя или правосторонняя очаговая пневмония развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.

Причины очаговой пневмонии

Наиболее частым возбудителем очаговой пневмонии являются менее вирулентные, чем в случае крупозной пневмонии, штаммы пневмококка. Часто возникновению очаговой пневмонии предшествует вирусная инфекция, поэтому ее этиология может быть признана вирусно-бактериальной.

Возбудитель пневмонии определяет ряд особенностей течения заболевания. Так, стафилококковая пневмония при полисегментарном распространении по выраженности интоксикации близка к крупозной. Стафилококковая пневмония имеет наклонность к абсцедированию. Объективные признаки пневмонии при этом варианте течения более скудны, чем при других формах заболевания. У большинства больных имеется упорное жесткое дыхание над очагом пневмонии, в то же время усиление голосового дыхания и укорочение перкуторного тона определяются далеко не всегда.

Лечение пневмонии

Лечение очагового воспаления легких проводится амбулаторно или в стационаре.

Показаниями для госпитализации являются:

• детский возраст или возраст старше 70 лет;
• дыхательная недостаточность;
• недостаточность кровообращения;
• наличие хронических заболеваний;
• признаки развития осложнений.

Пожилой возраст — показание для госпитализации при пневмонии

Осложнения очаговой пневмонии — плеврит, менингит, абсцесс, миокардит. В остальных случаях лечение очаговой пневмонии проводится на дому с обязательным посещением врача.

Таблица №2. Визиты врача к пациенту с пневмонией:

Посещение	Мероприятия
1 посещение	При первом посещении ставится диагноз, если нет повода для госпитализации, назначается лечение и дополнительное обследование (рентген, анализы).
2 посещение	Специалист приходит на третий день болезни. Оценивает рентгенографические и лабораторные данные, клиническую эффективность терапии. Если эффект от лечения отсутствует, показана госпитализация.
3 посещение	На шестой день болезни оценивается эффективность лечения. Если состояние пациента нормализовалось, продолжается антибактериальная терапия, назначается повторная рентгенография, анализ крови и мокроты.
4 посещение	На 7-10 день болезни оцениваются состояние пациента, результаты инструментального и лабораторных исследований. При удовлетворительном состоянии пациента закрывается больничный лист.

Лечение пневмонии должно быть комплексным. В него входят медикаментозная терапия и вспомогательное лечение.

Лечение контролируется врачом

Медикаментозная терапия

Назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от вида возбудителя очаговой пневмонии. Кроме антибиотиков, пациент принимает муколитические и антигистаминные препараты, бронхолитические средства, витамины.

Препараты для лечения пневмонии широко представлены в аптеках. Для удобства использования в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Воспаление лёгких обычно происходит при контакте с опасным микроорганизмом. Согласно статистической информации, тяжёлые формы возникают в условиях стационара.

При определённых условиях болезнетворная микрофлора, попав в организм, может запустить аномальный процесс в лёгких. Но такого может и не произойти (если иммунитет крепкий).

Бронхопневмония у взрослых возникает не сразу после заражения. Микроорганизмам требуется «освоиться» в организме и только потом они начинают размножаться. Такой период называется инкубационным. В это время человек уже представляет опасность для окружающих. Инкубационный период может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, и никакой симптоматики обычно не возникает.

Для окружающих очень опасна пневмония, спровоцированная атипичными возбудителями — легионеллы, хламидии, микоплазмы. Также опасность представляют вирусы. Риски существенно возрастают при близких контактах, включая поцелуи.

Каковы симптомы и как проводится диагностика?

Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление в нем вируса. Это выражено следующим образом:

1. На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышением температуры.
2. Насморк, сухой кашель.
3. Вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
4. Слабость.

На фоне проводимой терапии могут появиться одышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки свидетельствуют об интоксикации организма.

Одышка свидетельствует об интоксикации.

Высокая температура, которая долго держится, становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение очаговой пневмонии. Врач при постановке диагноза может опираться на следующие симптомы:

1. Шум, возникающий при трении плевры.
2. Бледность кожного покрова.
3. Значительное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
4. Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.

Симптомы и лечение очаговой пневмонии определяются результатами проведения рентгена грудной клетки. Также делается компьютерная томография.

Сбор анамнеза и воссоздание общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышении показателя СОЭ, существенном увеличении концентрации С-реактивного белка.

Также при исследованиях уделяется внимание микробиологическим анализам. Для этого ведется сбор мокроты, крови, смывов

Микробиологические исследования позволяют определить этиологию возбудителя, чувствительность организма к воздействию различных препаратов.

Существует определенная классификация очаговой пневмонии:

1. Правосторонняя.
2. Левосторонняя.
3. Двухсторонняя.
4. Очагово-сливная.

Каждый тип пневмонии имеет свои особенности.

Диагностические обследования

Диагностика дифференциального типа очаговой пневмонии должна осуществляться с туберкулезом, альвеолярной онкологией легких, абсцессом и инфарктом легочной областью. С этими целями осуществляется комплекс рентгенологических, а также стационарных и лабораторных исследований. Их результаты оценивает несколько специалистов, а именно рентгенолог и пульмонолог.

Картина, идентифицированная на рентгене при очаговой пневмонии, может оказаться различной. В некоторых ситуациях при помощи рентгенографии легочной области выявляют значительные модификации на почве инфильтрации периваскулярного и перибронхиального типа. В менее однозначных случаях итоги рентгена должны корректироваться при помощи КТ и МРТ легких, а также бронхоскопии.

Диагностика этиологии

Для идентификации происхождения очаговой пневмонии осуществляется обследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови будут идентифицированы такие симптомы, как:

• лейкоцитоз нейтрофильного типа;
• модификация показателей СОЭ – скорости соединения эритроцитов;
• изменение соотношения кислот сиалового типа и фибрингена;
• диспротеинемия – дисбаланс оптимального соотношения белков в крови;
• оптимальное реагирование на С-реактивный белок.

Для недопущения септицемии (одну из форм сепсиса) при усугубленном начале и в середине пневмонии очагового типа осуществляется обследование крови на гемологическую культуру.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).

Возбудитель — Cytomegalovirus hominis  из семейства Herpesviridae, диаметр вириона 180 нм, содержит ДНК. Для вируса характерна низкая вирулентность, способность к пожизненной персистенции, выраженное иммунодепрессивное действие, трансформирующее влияние на клетку при медленной репликации. Вирус может развиваться на культурах фибробластов человека, в результате чего нормальные клетки превращаются цитомегалические (25-40 мкм). Появление в трансформированных клетках крупного внутриядерного включения, отделенного от кариолеммы светлым ободком, придает им вид “совиного глаза”.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции -человек. Вирус обнаруживается в крови, цервикальном и вагинальном секретах, в сперме, грудном молоке, слюне, моче, кале, слезной жидкости. Заражение происходит трансплацентарным путем (при острой или обострении хронической ЦМВИ у беременной; нарушенной барьерной функции плаценты); контактным, фекальнооральным, аэрогенным, через грудное молоко; ятрогенным ( переливание крови и ее компонентов, пересадка органов).

Патогенез. Проникший первично в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах (лимфоциты, моноциты) или персистирует в лимфоидных органах. При развитии иммунологической недостаточности вирус разносится с током крови в различные органы и фильтруется в жидкие Среды и экскреты. В пораженных органах развиваются специфические изменения, что и обуславливает клинику.

Клиника. Приобретенная ЦМВИ чаще протекает в виде вялотекущей пневмонии. Врожденная ЦМВИ всегда носит генерализованных характер. Из экстралегочных поражений отмечаются энцефалиты, гепатиты, сиалоадениты; поражение глаз (хориоретинит, катаракта, атрофия зрительного нерва), почек.

По клинико-рентгенологическим данным пневмония при ЦМВИ мало отличается от хламидийных, пневмоцистных пневмоний. Основные симптомы — тахипноэ, диспноэ, приступообразный кашель, признаки гипоксии.

Рентгенологически выявляется гипераэрация, диффузные двухсторонние изменения. В начальной стадии изменения создают мутности фона. Далее инфильтрат становится плотнее, на его фоне видны просветления (воздушная бронхограмма).

Параклинические данные. Прогрессирующая анемия с ретикулоцитозом, геморрагический синдром, тромбоцитопения, желтуха.

Патологическая анатомия. Морфологическая картина ЦМВИ слагается из двух компонентов: цитомегалическая метаморфоза клеток и лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы органов. Чем больше выражен иммунодефицит, тем больше цитомегалических клеток и менее выражена лимфогистиоцитарная инфильтрация. В легких цитомегалической трансформации подвергаются преимущественно клетки системы альвеолярных макрофагов и эпителия альвеол, особенно тех, которые выстилают бронхососудистые футляры, междольковые перегородки, плевральные листки. Излюбленной локализацией ЦМК (цитомегалических клеток) являются участки аденоматозной перестройки легочной ткани в ателектазах, вокруг гранулирующих гнойников, кист, очагов пневмосклероза. В бронхиальном дереве ЦМК чаще локализуются в эпителии респираторных бронхиол, реже — в эпителии крупных бронхов, в эндотелии капилляров межальвеолярных перегородок и собственной пластинки слизистых трахеи и крупных бронхов. Для ЦМВИ патогномонична инфильтрация легочного интерстиция. Диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты в легких с признаками интерстициального пневмосклероза и цитомегалическим метаморфозом эпителия альвеол и бронхиол наблюдались в случаях хронического активного течения ЦМВИ. Аналогичные изменения (ЦМК, лимфогистиоцитарная инфильтрация со склерозированием стромы) наблюдаются в слюнных железах, почках, печени.

Диагностика. Самый постой метод — выявление ЦМК из осадков слюны и мочи. Другие методы: культивирование вируса на культурах фибробластов, иммуноферментный метод и радиоиммунный, иммунный блотинг менее надежны и дорогостоящи. Следует помнить, что антитела к ЦМВ могут передаваться трансплацентарно.

Специфическое лечение заключается в использовании следующих препаратов:

Аналоги нуклеозидов (встраиваются в геном вируса и блокируют сборку вирусной ДНК). Это — циторабин (суточная доза — 100 мг/кв.м в 2 приема). Курс 4-10 дней.

Зовиракс (ацикловир). Этот препарат блокирует вирусную ДНК, но не блокирует собственную ДНК. Доза для детей до 2-х лет — 2,5 мг на кг, при тяжелой инфекции вводится в/в капельно или 0,2  г 5 раз в день.

В качестве иммунозаместительной терапии может применяться высокотитрованный гамма-глобулин от доноров реконвалесцентов, плацентарный гамма-глобулин в высоких дозах, а также иммуноглобулины — пентаглобин, сандоглобулин.

Почему развиваются осложнения?

Неправильное лечение может привести к дальнейшему развитию заболевания, возникновению легочных и внелегочных осложнений.

Осложнения легочного типа проявляются следующим образом:

1. Гангрена.
2. Абсцесс.
3. Острая легочная недостаточность.
4. Плеврит.
5. Обструктивный синдром.

Также есть вероятность развития внелегочных осложнений. К ним можно отнести эндокардит, менингит, миокардит, анемию и токсический шок. Следует отметить, что подобные осложнения возникают по причине существенного ослабления иммунитета из-за развития болезни.

При правильном лечении побороть недуг можно за две недели.

При проведении правильного лечения и несложном течении заболевания оно проходит за две недели.

Терапия

Лечение различных форм очаговой пневмонии назначается в зависимости от возбудителя

Важно, чтобы терапия проходила под строгим контролем врача. Самолечение может привести к серьёзным последствиям

Внимание! При вторичной пневмонии сперва лечится главная болезнь. Мелкоочаговую форму можно лечить дома

Необходимо соблюдать постельный режим. Крупноочаговую и очагово-сливную форму лечат только в медицинском учреждении

Мелкоочаговую форму можно лечить дома. Необходимо соблюдать постельный режим. Крупноочаговую и очагово-сливную форму лечат только в медицинском учреждении.

Внимание! Летальный исход наступает крайне редко

Медикаментозный способ

Пневмония мелкоочаговая, крупноочаговая и очагово-сливная лечится при помощи препаратов. Чаще назначаются такие лекарства:

• Бисептол и ему подобные — при острой форме.
• Преднизолон и т.п.  — снимают воспаления.
• Ремантадин, Иммуноглобулин — для борьбы с инфекцией.
• Солутан и подобные — отводят мокроту.
• Глаувент и т.п. — помогают при сложном кашле.
• Эфедрин, Эуфиллин, Адреналин — расширяющие бронхи медикаменты.

Внимание! При тяжёлом течении заболевания назначают препараты, которые позволяют нормализовать кислотно-щелочной баланс. Также могут быть прописаны мочегонные обезболивающие

Народные средства

Нетрадиционная медицина часто помогает вылечиться быстрее. При очаговом воспалении лёгких показано следующее:

• компрессы;
• травяные отвары;
• ножные ванночки;
• ингаляции.

Такие процедуры помогают укрепить иммунитет и восстановить функции бронхов. Они показаны и взрослым, и детям.

Можно взять зверобой, ромашку, календулу и залить травы горячей водой. Через два часа настой можно пить (за день один стакан).

Можно положить в баночку измельчённый чеснок и залить его кагором. Спустя три недели состав нужно процедить и можно пить в час по одной ложке.

Внимание! Народные средства можно применять только в качестве дополнения к основной терапии

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:

• госпитальная или нозокомиальная;
• внебольничная или амбулаторная;
• пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

Классификация по степени тяжести:

Легкая. Симптомы интоксикации выражены слабо, регистрируются субфебрильная температура, лёгочная инфильтрация наблюдается в зоне одного сегмента. Признаки дыхательной недостаточности не регистрируются, нет нарушений гемодинамики.

Средняя. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, лёгочный инфильтрат регистрируются в пределах 1 или 2-х сегментов. У пациентов регистрируются тахикардия (подъём пульса до 100 ударов), увеличивается частота дыхания до 22. Осложнения не наблюдаются.

Тяжелая

У пациентов наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38 градусов и выше, регистрируются симптомы дыхательной недостаточности 2 и 3 степени, обращают на себя внимание нарушения гемодинамики (пульс более 100 ударов, АД менее 90/60 мм рт.ст.). У больных нарушается сознание, обостряются сопутствующие заболевания, зона инфильтрации увеличивается на 50% в течение 48 часов.

Типы бронхопневмониии

Медики классифицируют бронхопневмонию на 6 типов в зависимости от причины ее возникновения:

• Инфекционная (после гриппа, сыпного тифа);
• Гипостатическая (развивается при нарушении вентиляции легких);
• Аспирационная (возникает после попадания инородного вещества в легкие: речная вода, рвотные массы);
• Ателектатическая (появляется как одно из осложнений другого тяжелого заболевания: опухоль, порок сердца);
• Травматическая (возникшая после механической травмы легкого)
• Послеоперационная пневмония очаговая.

Также очаговая пневмония дифференцируется по локализации:

• Правосторонняя пневмония – классический вариант из-за специфической анатомии человеческих бронхов. Правый бронх шире и короче, из-за этого болезнетворные микробы быстро проникают в ткань легких. Протекает эта форма пневмонии часто со смазанными и неясными симптомами. При прослушивании грудной клетки слышны и сухие хрипы и «бульканье». Народные средства хороши в лечении очаговой правосторонней пневмонии, протекающей без осложнений;
• Левосторонняя пневмония имеет классическую симптоматику. При внешних наблюдениях на вдохе левая часть грудины может отставать от правой. Диагностирование воспалительных очагов в задней и нижней долях левого легкого на снимках рентгена затруднено, поэтому требуется дополнительно проведение КТ;
• Двусторонняя пневмония диагностируется обычно как осложнение после длительного наркоза или проведения искусственной вентиляции легких. У больного двусторонней бронхопневмонией симптомы интоксикации гораздо более выражены, грудина болит с обеих сторон. Лечение показано проводить в условиях стационара;
• Очагово-сливная характеризуется распространением инфекции на несколько близлежащих долек легкого и последующим их слиянием. У таких пациентов наблюдается сильная одышка и видимое невооруженным глазом дыхательное отставание больного легкого от здорового. Очагово-сливная пневмония – наиболее тяжелый тип заболевания, лечение его нужно производить под пристальным наблюдением врачей.

При пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует попаданию кислорода в кровеносный сосуд. Слева нормальная альвеола, наполненная воздухом, справа альвеола наполнена жидкостью (показана чёрным цветом), появившейся при пневмонии.

Особенности пневмонии у ребенка

Воспаление легких у детей

Пневмония у детей отличается проявлениями и скоростью течения.

Часто является тяжелым заболеванием, требующим стационарного лечения.

Пневмония у маленьких детей редко бывает заразной.

Чаще возникает как осложнение ангин, бронхитов, ларингитов, и других заболеваний.

Опасно воспаление легких у малышей до года. Это связано с особенностями строения дыхательной системы у грудничков.

Дыхание детей до двух лет неглубокое, следовательно, легкие плохо вентилируются, что создает дополнительные возможности для развития патогенных микроорганизмов в легких.

Все дыхательные ходы у малышей очень узкие, а слизистая склонна к отекам.

Поэтому воспалительные процессы приводят к затруднению дыхания или его остановке, что крайне опасно.

Кроме того, у детей все процессы протекают быстрее, чем у взрослых.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению пневмонии у детей до трех лет:

• кислородное голодание плода во время беременности или при родах;
• осложнения в родах, родовые травмы;
• проблемы с раскрытием легких после рождения;
• недоношенность;
• анемия, рахит, отставание в физическом развитии;
• заражение ребенка от матери хламидиями, вирусом герпеса и другими заболеваниями;
• ослабленный иммунитет;
• порок сердца;
• некоторые наследственные заболевания;
• расстройства пищеварения;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Также на развитие пневмонии влияют вдыхание химических испарений (например, от бытовой химии), аллергические процессы в организме (особенно сопровождающиеся кашлем), переохлаждение или перегрев дыхательных путей.

У ребенка до трех лет любые процессы, которые ослабляют защитные свойства легочной ткани, могут вызвать воспаление.

У детей пневмония часто возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа.

Под действием вируса иммунная система ослабевает, и болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление легких.

Бактерии могут присутствовать в воздухе, предметах обстановки и обихода, мягких игрушках, покрытиях, в дыхательных путях.

Пневмония может возникнуть при контакте ребенка с людьми, имеющими гнойно-воспалительные заболевания.

Ребенку до трех лет тяжело откашливать мокроту.

Вследствие чего она скапливается в легких и является прекрасной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

К воспалению легких может привести неправильное лечение респираторной инфекции.

Поэтому нельзя заниматься самолечением детей, особенно проводить профилактические курсы антибиотикотерапии.

Нужно стараться не допустить «опускания» инфекции из слизистой носа и горла в легкие.

Для этого поддерживать оптимальные по температуре и влажности условия в помещении, где находится ребенок.

Обязательно давать малышу много жидкости.