Чем нижнедолевая пневмония отличается от верхнедолевой?

Коротко о пневмонии

Двусторонняя пневмония – это воспаление обоих легких сразу, вызванное попаданием в них инфекции на фоне сильно сниженного иммунитета. Характеризуется повышенной секрецией слизи в альвеолах, появлением кашля с мокротой и выраженных симптомов интоксикации.

Тяжесть заболевания зависит от объема поражения – в процесс могут вовлекаться доли, сегменты, небольшие очаги или все легкие целиком. Так же играют роль запущенность болезни и причины, ее вызвавшие.

Особенно тяжело протекает двусторонняя бронхопневмония, так как при этой патологии в процесс вовлекается не только ткань легких, но и бронхиальное дерево, и пневмония на фоне синдрома иммунодефицита (при онкологических процессах и ВИЧ-инфекции), так как защитные силы организма в этом случае практически на нуле.

Что такое пневмония

Симптомы при воспалении легких могут отличаться в зависимости от формы заболевания и возбудителя (вида инфекции).

Большинство больных жалуются на:

• высокую температуру;
• ознобы, потливость, слабость;
• кашель с отхождением мокроты;
• одышку;
• боли в грудной клетке;
• хрипы в груди при прослушивании и др.

Точный диагноз ставится на основании выше перечисленных симптомов, рентгенологической картины в легких, данных лабораторных анализов (выраженный лейкоцитоз в крови, повышенное СОЭ). Двустороннее воспаление легких требует незамедлительного лечения в стационаре, так как грозит тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Проявления

Правосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония у детей и взрослых может проявляться по-разному. Общими симптомами являются повышенная температура, лихорадка, вязкая мокрота, иногда с кровью, боль при кашле и глубоких вдохах.

Симптомы пневмонии у детей

Нижнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется следующими симптомами:

• насморк;
• влажный кашель;
• повышение температуры;
• учащенное дыхание.

В последнее время учащаются случаи бессимптомного протекания пневмонии у детей до года. Это опасно тем, что несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

Кашель и респираторные явления могут быть симптомами воспаления легких

Симптомы у взрослых

Заболевание имеет следующие симптомы:

• высокая лихорадка;
• сильный кашель;
• одышка при физических нагрузках и в покое;
• слабость;
• озноб;

Если данная патология сопровождается какими-либо заболеваниями, то могут присоединиться и другие симптомы.

Пневмония у взрослых проявляется повышением температуры и общей слабостью

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимия венозной крови.
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным. 
• Бронхоскопия (при спорных случаях).
• МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Этиология и патогенез

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Воспаление легких развивается при снижении защитных механизмов, чаще всего у очень маленьких и довольно пожилых людей в результате переохлаждения или заражения. Нередко болезнь является усугублением длительной простуды или запущенного бронхита, которые не лечились.

Наличие хронических заболеваний может выступать фактором риска и обуславливать склонность к болезни. Чаще всего пневмония регистрируется у лиц с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, с патологиями кровообращения.

Вторичная пневмония может быть на фоне кори, скарлатины, менингита и других заболеваний. Более склонны к заболеванию люди из низшего социального слоя, алкоголики, курильщики.

Долевая левостороння пневмония – заболевание инфекционное, в таблице представлены основные группы патогенной микрофлоры, которые его вызывают.

Таблица. Инфекционные агенты – возбудители пневмонии:

Инфекционная группа	Наиболее распространенные возбудители	Фото представителя группы
Бактерии	Среди грамположительных – пневмо-, стафило-, стрептококки. Грамотрицательные – кишечная, гемофильная и палочка Фрилдендера, псевдомонады, энтеробактерии и другие.	Пневмококк
Вирусы	Грипп и парагрипп, герпес и другие респираторные вирусы.	Вирус гриппа
Микозы	При очень слабом иммунитете или иммунодефиците в легких могут развиваться патогенные грибы.	Аспергиллез легких
Атипичные возбудители	Микоплазмы, легионеллы и хламидии.	Микоплазмы

Когда микроб попадает в легкие, в зоне воспалительного процесса происходит изменение клеточного иммунитета. В начале очаг находится в одном месте, но по мере прогрессирования поражает большие площади левого легкого.

При этом меняются процессы микроциркуляции в альвеолах по причине агрегации тромбоцитов и патофизиологических изменений клеточных рецепторов, реагирующих на развитие воспалительного процесса. В бронхолегочных тканях нарушается клеточное питание и газообмен.

Это происходит из-за окисления цитоплазматических элементов плазмалеммы (в основном липидов клеточной мембраны), что является причиной ненормального функционирования.

Причины возникновения и общие симптомы

Симптомы болезни

Основной причиной возникновения этого заболевания являются болезнетворные бактерии, которые проникли в организм.

Возбудителями являются:

1. Кишечная и гемофильная палочка.
2. Стрептококк, пневмококк и стафилококк.

Когда один из этих возбудителей проникает в организм, это может запустить механизм развития долевой пневмонии. Особенно подвержены этому заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония имеет свои особенности, по которым ее можно отличить от других форм этого заболевания. Например:

• Внезапное начало заболевания, сопровождаемое сильным ознобом и головной болью.
• Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов и не спадать длительное время.
• Болезненные ощущения в определенной области грудной клетки, в зависимости от места поражения. Боль отдает в спину, поэтому иногда воспаление легких путают с другими заболеваниями.
• Изменение цвета кожи (нездоровый сероватый оттенок).
• Ощущение тошноты или рвота.
• При поражении нижней доли легкого боль отдает в живот или бок.
• Сильный недостаток кислорода и одышка, даже в состоянии покоя.
• Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой, в которой есть сгустки крови
• Сильные хрипы в области грудной клетки.
• Головные боли.

В зависимости от стадии заболевания, со временем проявляется все больше симптомов. В качестве осложнения может начаться развитие сердечной недостаточности.

Диагностика и обследование

При проведении первичного обследования при подозрении на воспаление врач-терапевт должен изучить характерные признаки, наблюдаемые у пациента:

• наличие хрипов мелкопузырчатого типа;
• нехарактерное бронхиальное дыхание;
• дрожание голосовых связок;
• перкуторный звук значительно укорочен.

Ставить окончательный диагноз, основываясь только на характерных признаках, специалист не может, поэтому врач для подтверждения своих догадок назначит дополнительное обследование. Самый распространенный способ выявления пневмонии возможен при прохождении рентгенографии. Такой способ является самым доступным и наиболее эффективным, так как специалист может определить вид заболевания, исключив при этом другие характерные недуги.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может быть вызвана несколькими причинами, поэтому, чтобы их выяснить, необходимо будет пройти несколько видов анализов. Анализ крови, мокроты поможет определить категорию вируса или бактерии, вызывающих болезнь.

Когда сделать анализ мокроты невозможно по причине ее отсутствия, врач может назначить такую процедуру, как бронхоскопия. Она не очень приятна, но позволяет рассмотреть состояние бронхов и взять образец мокроты.

Такой анализ, как исследование мокроты, позволит выявить истинную причину недуга, так как довольно часто под видом пневмонии могут скрываться совершенно другие заболевания.

Способы лечения

Главные формы очаговых и воспалительных изменений в легочной области, в том числе и левосторонняя пневмония, пролечиваются в домашних условиях

При этом важно соблюдать комплексный подход. Основными терапевтическими методиками следует считать:

• антибактериальную терапию;
• симптоматическую терапию;
• физиотерапию;
• соблюдение общих обязательных норм.

Грамотное и максимально раннее ее назначение будет главным фактором, определяющим успешность лечебного процесса. Имеет смысл начать использование химических препаратов, обладающих широким спектром воздействия.

Это допустимо в той ситуации, когда отсутствует точная микробиологическая верификация. Отсутствие улучшения состояния при соблюдении всех врачебных рекомендаций в рамках 2-3 суток следует воспринимать как показание к смене антибиотического средства при пневмонии любой формы.

Терапия симптоматического характера подразумевает использование противовоспалительных и антигистаминных компонентов, бронхолитиков и муколитиков, а также отхаркивающих препаратов. Все они должны употреблять исключительно после врачебной рекомендации.

Особое внимание должно уделяться общим правилам. Это будет залогом того, что очаговая форма, а также и любая другая, пройдут без осложнений

В перечень общих правил входит постельный режим, соблюдение диеты с повышенным соотношением калорий. Обязательны витаминотерапия и частое теплое питье.

Физиотерапия подразумевает под собой:

ингаляции – важно, чтобы они не были частыми, потому что привыкание к компонентам у организма вырабатывается очень быстро;
массажные процедуры в области легочных тканей любой формы;
восстановительная гимнастика в рамках реконвалесценции, когда организм после пневмонии наиболее уязвим в любой форме;
добавочные общеукрепляющие компоненты, которые также очень важны для полноценного выздоровления от пневмонии.

При идентификации тяжелого течения или при наличии осложнений требуется обязательная госпитализация в стационар, как показывается история болезни. Это требуется для осуществления интенсивной инфузионной терапии. Чаще всего такая потребность возникает у людей пожилого возраста или женщин с ослабленным иммунитетом.

Формы пневмонии

Левостороннее воспаление легких может протекать в нескольких основных формах. Классификаций существует несколько.

Исходя из остроты течения процесса и его характера, выделяют:

• Острую левостороннюю пневмонию. Протекает с выраженными признакими интоксикации организма. Обнаруживается кашель, тяжелые признаки дыхательной недостаточности.
• Хроническую пневмонию левого легкого. Симптомы смазаны или полностью отсутствуют.
• Подострую фазу заболевания. Симптоматика смазана, но присутствует.

Другое основание классификации — это обширность поражения легочных структур. Соответственно можно говорить о нескольких типах воспаления легких:

• Левосторонняя сегментарная пневмония. Сама по себе подразделяется на два типа: верхнедолевая и нижнедолевая.
• Левосторонняя полисегментарная пневмония. Заболевание затрагивает верхние и нижние доли одновременно.

Обширность процесса напрямую влияет на терапевтическую тактику. 

Этиология заболевания

Причина появления пневмонии – бактериальное заражение организма некоторыми видами патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными возбудителями являются: бактерии семейства кокков (стафилококк, стрептококк и пневмококк), хламидии, гемофильная палочка, Легионелла, микоплазма, Кандида. Попадание возбудителя заболевания в легочную ткань происходит через кровоток или лимфатическую систему, а также через дыхательные пути.

Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, все время воздействуют на дыхательные пути. Чаще всего иммунитет здорового человека может противостоять болезни. Однако ослабление организма или агрессивные микроорганизмы могут послужить причиной заболевания.  Существуют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию левосторонней пневмонии у взрослых:

• Вредные привычки. При курении в легкие попадают смолы, которые оседают на их стенках. Это приводит к понижению местного иммунитета, повышается риск развития различных заболеваний дыхательной системы.
• Хронические болезни легких. Также приводят к понижению местного иммунитета. Особенно опасны заболевания, подавляющие иммунную функцию организма (ВИЧ и СПИД).
• Длительное лежание. Это может быть связано с параличом, послеоперационным периодом и другими причинами. В результате нарушается процесс дыхания, легкие ослабевают. Рекомендуется хотя бы несколько раз за день менять положение тела. Это замедлит процесс образования пролежней и будет способствовать отхождению мокроты.

Левосторонняя пневмония может появится из-за вредных привычек

Реже причиной появления пневмонии является травмирование грудной клетки. В результате может начаться воспалительный процесс в области легких.  Также причиной появления заболевания может стать попадание инородных предметов или жидкости в органы дыхания.

Данное заболевание может появиться у людей разной возрастной группы, однако пневмонии наиболее подвержены дети и люди в возрасте от 65 лет. Ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких и диабет способствуют тяжелому течению пневмонии. Наибольшее число заболеваний регистрируется в зимнее время, также курящие люди больше подвержены заболеванию.

Симптомы заболевания

Верхнедолевая пневмония характеризуется тяжелым протеканием. Происходит резкое ухудшение самочувствие после заражения. Человек ощущает продолжительную лихорадку с периодическим помутнением сознания. Возникает интоксикация всего организма, нарушается нормальная работа других систем.

Болезнь обычно диагностируется у пожилых людей и у людей с проблемами в функционировании иммунитета.

Общие симптомы такого воспаления легких схожи с лихорадкой:

• ломота в мышцах;
• непроходящий озноб;
• нестерпимые головные боли.

Болезнь развивается резко. Если вечером проявлялось небольшое недомогание, то уже утром могут возникать сложности дыхательного процесса. Человек при этом боится сделать глубокий вдох, так как испытывает интенсивную боль. Также развивается сухой, изматывающий и причиняющий боль кашель.

Высокую температуру не получается сбить, если и есть эффект от жаропонижающих, то он кратковременный. Постепенно состояние ухудшается присоединением других признаков патологии:

• проблемы с пищеварением и тошнота;
• пожелтение белков глаз из-за разрушения эритроцитов в крови;
• на губах образуется сыпь;
• одышка не отступает даже в состоянии покоя.

Иногда общее состояние напоминает проявления менингита, иногда у пациента развиваются галлюцинации.

Внебольничное лечение

При выявлении признаков заболевания, самостоятельно заниматься терапией крайне опасно. Это может привести к серьезному ухудшению здоровья. Для назначения действенного лечения стоит обратиться за консультацией к доктору.

Врач для лечения взрослых назначает сильно действующие антибактериальные препараты, снижающие воспалительный процесс в легких взрослого или ребенка.

Левостороннее воспаление легких подлежит лечебному вмешательству по следующей схеме:

1. Антибиотики: Амоксициллин, Цефалоспорин, Левафлоксацин. Подбор медикаментов осуществляется согласно определенным возбудителям заболевания;
2. Отхаркивающие препараты, которые помогают освободить легкие от скопившейся внутренней секреции;
3. Противовоспалительные средства, необходимые для устранения жара, воспаления, болезненных ощущений;
4. Витаминизированные комплексы – витамины С, А, группы В. Они необходимы для повышения иммунитета взрослого или ребенка. Могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

При течении левосторонней пневмонии проводится лечение в домашних условиях. Дополнительно рекомендуется воздействовать на организм народными средствами.

В таком случае можно воспользоваться ингаляциями с хреном, эвкалиптовой настойкой, отварами на основе алоэ, хрена с лимоном, листвой подорожника, а также нанесение чеснока на грудную клетку в виде горчичников.

Сколько длится воспалительный процесс левосторонней пневмонии, может определить доктор. Если вовремя начать терапевтическое воздействие, назначенное по схеме, то заболевание уже через неделю полностью прекратится. В противном случае есть вероятность затянуть болезнь на долго.

Общая информация

Левосторонняя пневмония – это самая редкая форма воспаления в легких. Главная причина поражения – патогенное влияние на лёгкое болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в левое лёгкое очень редко и только при сильных нарушениях функций иммунитета. Специалисты выделяют большое количество предрасполагающих к болезни факторов

Клиническая симптоматика такого поражения легкого с левой стороны почти ничем не отличается от воспалительного процесса справа. К самым характерным признакам следует отнести подъем температуры, сильный кашель и жжение в левой части грудной клетки.

Диагноз ставится только после подтверждения посредством инструментального обследования с лабораторными анализами и физикальным осмотром. Как правило, терапия болезни консервативная, но при опасных и тяжелых осложнениях необходима хирургическая операция.

Болезнь может стать осложнением перенесенного и неправильного вылеченного гриппа. Для нее характерно нестойкое лихорадочное состояние, частые смены самочувствия, сильная слабость.

Заподозрить левостороннее воспаление легких можно по проявлениям интоксикации вместе с болью в левой части грудной клетки и сухим кашлем.

Факторы риска

В зависимости от того, в каком легком оказались поражены сегменты нижней доли, различают правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Двусторонняя нижнедолевая пневмония возникает, если воспалительный процесс затронул оба легких.

Основными провоцирующими факторами являются:

1. Заболевания сердца (аритмия, ишемическая болезнь, гипертония.) В результате в легких возникают застойные явления, и нарушается вентиляция. Застойный выпот инфицируется патогенной микрофлорой.
2. Лечение, требующее соблюдение постельного режима в течение длительного срока. Например, для  пациентов, которые перенесли инсульт или получили травму позвоночника. Особенно это касается лиц старше 65 лет.
3. Анатомические (сдавливание бронха) нарушения
4. Функциональные нарушения (например, пневмония иногда возникает при онкологических заболеваниях).
5. Высокая степень деформации грудной клетки и позвоночника.
6. Бронхоэктатическая болезнь.
7. Повышенное внутрибрюшное давление или наличие деструктивных очагов в брюшной полости.

Наличие какого-либо из этих факторов может привести к осложнениям и увеличению срока лечения.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: симптомы

Очаговая правосторонняя среднедолевая пневмония развивается постепенно. В начале заболевания больной ощущает общую слабость, температура тела поднимается до 37,5ºС, появляется озноб. Далее возникает кашель со скудной мокротой. В процессе развития пневмонии состояние больного ухудшается, интоксикационный синдром усиливается, появляется гнойное отделяемое при кашле (нередко с кровью), возникают боли в груди преимущественно с правой стороны. Больному тяжело дышать, отмечается одышка.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу

Важно знать, что возбудители пневмонии размножаются очень быстро, и каждый день без должного лечения может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты с пневмонией получают всю необходимую помощь. Больному проведут обследование и на основании полученных данных назначат адекватное лечение

Больному проведут обследование и на основании полученных данных назначат адекватное лечение.

Причины пневмонии у детей

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

• бронхит;
• ангина;
• фарингит;
• ОРВИ;
• ларингитов;
• бронхиальная астма.

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Типичной картиной появления и быстрого развития пневмонии можно назвать ситуацию, когда малыш заболевает ОРВИ или иным респираторным заболеванием, при этом в дыхательных путях начинает усиливаться выработка слизи. Но маленькие дети (особенно до года, как и до 2–3 лет) еще не могут самостоятельно очищать дыхательные пути с помощью рефлекторного кашля ввиду недостаточной развитости мускулатуры дыхательной системы.

В бронхах образовываются скопления мокроты, из-за чего нарушается вентиляция сразу в нескольких участках легких. Возбудители основного заболевания из области носоглотки попадают в легкие и оседают на местах скопления слизи, где начинают быстро размножаться, провоцируя начало воспалительного процесса.

Лечить вирусную форму несложно, она, как правило, не требует никаких специальных препаратов и излечивается через неделю. Но если к воспалительному процессу присоединится бактериальная инфекция и заболевание приобретет запущенную форму, потребуются серьезные дозы антибиотиков.