Плюсы и минусы имплантов зубов, описание процедуры

Есть ли такое понятие — имплантант?

Помимо терминов «имплант» и «имплантат» нередко используется понятие «имплантант». Если первые два слова допустимы для обозначения изделия, применяемого при реконструкции утраченных органов, то употребление последнего является недопустимым, и этому существует объяснение.

Считается, что понятие «имплантант» произошло от немецкого слова «implantant», а оно в свою очередь было образовано от латинских «in» (в) и «plantare» (сажать). Таким образом, филологи утверждают, что букве «н» в окончании слова «имплантат» взяться было просто неоткуда. Из этого следует, что понятия «имплантант» не существует.

Какие виды имплантатов бывают

и нормальные имплантаты корневидной формы:

Из всех этих имплантатов нормально работают и дают длительный, хороший результат только цилиндрические имплантаты корневидной формы. Именно на них на сегодняшний день все крупные производители делают упор, те, которые уже имеют большую клиническую базу и которые уже «набили все шишки, которые могли набить», и уже они во всем этом разбираются. И поэтому постулат современной имплантологии такой: есть цилиндрические имплантаты корневидной формы, которые на сегодняшний день считаются эталоном.

Что из себя представляет корневидный имплантат

Даже из названия понятно, что он имеет конус корневидной формы — повторяя контур корня зуба, который сужается книзу. Такой вид имплантата имеет либо внутреннее, либо наружное соединение. 

Наиболее хорошо себя зарекомендовали имплантаты с конусным соединением, поскольку конус дает наиболее надежную фиксацию между самим имплантатом и будущей коронкой, создавая прочное соединение, и поэтому именно такая форма соединения на сегодняшний день является золотым стандартом.

Если говорить о пластиночных имплантатах, многие их видели (а если кто не видел — фотография есть выше по тексту), знают: они были много лет назад, и даже в СССР они существовали. Суть установки пластиночных имплантатов такова, что в челюсти делалась целая «траншея», пропиливался продольный канал, и в него забивалась титановая пластинка, которая имела выход в полости рта – такой некий монолитный абатмент, на котором в дальнейшем и шло протезирование. 

Проблема пластинчатых имплантатов состояла в том, что они очень часто давали мощные осложнения, часто не происходила остеоинтеграция, а происходила соединительно-тканная фиксация этого имплантата в кости. Что это значит? — Вместо кости образовывалась соединительная ткань, и очень часто происходили периимплантиты с большой потерей костной ткани. 

Когда такие имплантаты удалялись, то получались очень большие костные дефекты. И такие имплантаты невозможно было поставить там, где не хватало всего одного зуба, поставить пластинчатый имплантат нормально было нереально.

Что из себя представляют составляющие имплантата?

Имплантат – это вот этот цилиндр, и он устанавливается непосредственно в кость. Он служит фундаментом будущей ортопедической конструкции, будущей коронки. 

Помимо имплантата для работы необходимы абатмент, формирователь десны, слепочные трансферы. 

Мы, в Немецком имплантологическом центре, работаем только на индивидуальных абатментах, либо ставим коронки с винтовой фиксацией в зависимости от клинической ситуации

И очень важно, чтоб все эти компоненты были высокого качества и именно оригинальные — от производителя, где подгонка идет на микроны, и каждая деталь входит четко так, как должна устанавливаться в имплантат.. Это позволяет служить конструкции неограниченно долго

То есть, фактически, у хорошего имплантата нет срока эксплуатации, он может служить всю жизнь.

Это позволяет служить конструкции неограниченно долго. То есть, фактически, у хорошего имплантата нет срока эксплуатации, он может служить всю жизнь.

Что такое мини-импланты зубов

Мини импланты зубов – это имплантаты, которые ставятся одномоментно, то есть сверлится пилотным сверлом кость, и в нее уже вкручивается мини-имплант. Мини имплантаты похожи на базальные, просто базальные имплантаты очень длинные и вкручиваются под углами в разные стороны, и гнутся в полости рта. А мини имплантаты — они не гнутся, они – гораздо короче, и их используют либо для фиксации съемной конструкции, съемного протеза, либо — при замещении зуба во фронтальной группе, где очень мало места для установки нормального имплантата.

Но надо понимать, что такие имплантаты, даже если их поставить там, где у нас отсутствует зуб (например, нижний резец, который сам по себе очень маленький, и пространства там мало), то ортопедическая работа, которая на него ставится, не является верхом надежности и эстетики. Ну и сами мини имплантаты используются как временные, то есть для временной фиксации тех или иных ортопедических конструкций и для фиксации съемных конструкций. Например, как в этом случае:

Имплантаты друг от друга отличаются:

— по форме,

— по внутреннему соединению – плоскостное и коническое,

— по позиционированию. Есть такие безындексные имплантаты, где абатмент или слепочный трансфер может ставиться в любом положении, никак не фиксируясь в определенной точке в теле импланта.

Дентальная имплантация: общий ход процедуры

Вне зависимости от вида процедуры, этапы дентальной имплантации остаются примерно одинаковыми.

Подготовка

Подготовка к имплантации включает в себя три этапа:

1. Сбор анализов для выявления противопоказаний, например, диабета. Обычно достаточно общего анализа крови.
2. Рентген и компьютерная томография, для определения местоположения гайморовых пазух, состояния костной ткани и лучших мест для вживления имплантов. Иногда компьютерный снимок анализируется в специальных программах, для составления точного плана лечения.

Компьютерная томография

3. Лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и зубного камня. Нужно, чтобы устранить очаги воспаления в полости рта.

Лечение заболеваний десен

Подготовительный этап самый долгий, требует нескольких посещений стоматолога, может затянуться на несколько недель.

Дмитрович Дмитрий Александрович
Главный врач стоматологической клиники Дента-Стиль

Перед установкой имплантатов необходимо провести санацию полости рта. Данная процедура включает: удаление всех зубов, спасение которых невозможно, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, лечение кариеса, снятие зубных отложений. Если у пациента присутствует общее заболевание, также необходима его коррекция.

Случаи отторжения имплантов очень редки и составляют 0,4% — 4%. Это означает, что риск осложнений после имплантации зубов существенно ниже, чем при использовании классических мостовидных протезов.

Операция

Сама имплантация всегда делается под местным обезболиванием – применяются современные анестетики, например, Ультракаин. Это делает процедуру полностью безболезненной.

Ультракаин

После анестезии в десне делается прокол или надрез, иногда рассверливается кость и вживляется имплант. Если выбрана двухэтапная методика, то десна над ним зашивается, если другая, то наружу остается торчать абатмент – соединяющий элемент между имплантатом и коронкой.

Иногда на этом этапе применяется хирургический шаблон – накладка на десну с отверстиями в тех местах, куда планируется вживлять импланты. Накладка помогает провести имплантацию быстро и максимально точно.

Хирургический шаблон для имплантации зубов

Этот этап занимает от 20 минут до часа. За один раз можно вживить несколько имплантов.

Протезирование

Если выбрана одноэтапная методика, то вам сразу же установят временный протез из пластмассы. Он достаточно эстетичный, но не очень прочный, так что прослужит не больше года. Зато такой протез легкий, он не давит на имплант и дает ему спокойно прижиться.

Протезирование на имплантах

При любой методике импланты приживаются от месяца до полугода, в зависимости от поверхности импланта, его материала и состояния костной ткани. После этого можно установить постоянный протез. Здесь есть три варианта:

• Металлокерамика. Недорогой вариант, облицованный керамикой каркас из металла. Самый неэстетичный, но прочный, подходит для жевательных зубов.
• Цельная керамика. Эстетичные и прозрачные коронки, но довольно хрупкие – подходят для передних зубов.
• Диоксид циркония. Одновременно эстетичные и прочные, но более дорогие.

Реабилитация

Этот этап начинается сразу после имплантации. Он длится 1-2 недели, в течение которых нужно аккуратно жевать, не тревожить зубной щеткой область операции и полоскать рот антисептиками. Первые 2-3 дня ощущается боль, десны опухают, но это довольно быстро проходит.

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

необходимость наращивания костных тканей;
потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Варианты установки

Варианты протезирования напрямую зависят от количества потерянных зубов:

• Если необходимо восстановить один зуб, то используется один имплантат.
• Когда не хватает нескольких зубов в одном ряду, то устанавливают меньше имплантатов, между которыми создается мост. Он может крепиться с обеих сторон или же только с одной, а другой – на здоровый зуб.
• Если в ряду отсутствует много зубов, то используют бюгельные протезы. При этом количество необходимых корней-имплантатов будет определяться индивидуально.
• В случае полного отсутствия зубов, имплантаты также могут быть использованы. При этом может быть использована балочная система, к которой будут крепиться протезы с замками. Такая система позволит создать единую конструкцию, восстанавливающую жевательные функции.

Установка имплантатов весьма эффективный способ восстановления зубов. Высокая цена и длительность процедуры оправдываются долговечностью, комфортом и эстетикой. Привыкнуть к имплантатам проще, чем к съемным протезам, так как они выглядят как утраченные зубы и не вызывают дополнительных неудобств.

Но прежде чем решиться на подобную процедуру, необходимо найти клинику, где смогут выполнить работу качественно и аккуратно.

Формы

Зубные импланты отличаются не только особенностями конструкции, но и формой.

Распространенные формы:

1. Винтовые. Наиболее популярный имплант, имеющий множество вариаций. Различаются формой резьбы, материалом изготовления, типом покрытия. Бывают также разборные и неразборные конструкции, одно- и двухэтапные.
2. Цилиндрические. Отличаются от винтовых имплантов формой штифта и наличием/отсутствием резьбы.
3. Пластинчатые. Такие имплантаты применяются реже и лишь в тех ситуациях, когда костная ткань слишком узкая для винтового имплантата, и ситуацию не исправить даже ее наращиванием. Представляют собою пластинку, закрепляющуюся горизонтально.

Кроме того, применяются различные вариации комбинированных имплантов. Форма определяется в каждой конкретной ситуации индивидуально, исходя из особенностей строения челюсти и других нюансов.

Этап протезирования съемным-протезом –

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и том как следует правильно снимать и надевать такой протез.

Варианты фиксации протеза на мини-имплантах  –

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

При надевании протеза – силиконовые матрицы плотно обхватывают головки абатментов и, таким образом, происходит надежное удержание протеза. Для того, чтобы потом снять такой протез – нужно будет приложить усилие, равное подъему массы от 400 до 2000 граммов (такой диапазон связан с разными вариантами фиксаторов, которые могут быть установлены).

Фиксация на шаровидных абатментах (рис.4)  –эта традиционная система фиксации, которая используется уже десятки лет. Шаровидные абатменты имеют вид металлических шариков, которые выступают над слизистой оболочкой полости рта. Как мы уже сказали выше – мини-имплант может сразу иметь несъемный шаровидный абатмент, либо последний вкручивается в имплант уже после операции.На внутренней поверхности протеза в проекции каждого мини-импланта делают углубление/гнездо, в которое вставляется металлический держатель вместе с силиконовой матрицей в виде резинового уплотнительного кольца. При надевании протеза – силиконовая матрица плотно удерживает головку шаровидного абатмента в области его шейки.

Система фиксации LOCATOR (рис.5) –это новая, более комфортная для пациента система фиксации съемных протезов на имплантах является самой современной на сегодняшний день. Она реализована экваторных абатментах (последние отличаются от шаровидных абатментов своей формой). Мини-импланты для системы Locator имеют диаметр 2,5 мм, но они также бывают и диаметра 4,0 мм.Данная система фиксации более удобна для пациентов в плане комфорта надевания и снятия протеза, позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания протеза, а также может использоваться при несовпадении осей имплантов относительно друг друга – до 40 градусов. Кроме того, при использовании экваторных абатментов нет проблемы их износа и необходимости замены абатментов. Фото клинического применения этой системы см.ниже (рис.12-13).

Мини импланты: фото до и после

1)  Клиническая ситуация №1  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

2)  Клиническая ситуация №2  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

3)  Клиническая ситуация №3  – (с системой фиксации Locator – на экваторных абатментах)

Концепция стабилизации съемных протезов на мини-имплантах заключается в так называемой «мягкой нагрузке». Расположенные в протезе кольцевые аттачменты обеспечивают удержание (ретенцию) протеза, а также одновременное распределение жевательной нагрузки между имплантами и тканями протезного ложа. Если силиконовые матрицы снять, то нагрузка с протеза будет распределяться только на окружающие имплантат мягкие ткани, а сами имплантаты нагружаться не будут.

Таким образом, врач может регулировать нагрузку на импланты. Например, на нижней челюсти на импланты можно почти всегда давать немедленную нагрузку и, соответственно, в вашем протезе уже сразу будут вставлены силиконовые матрицы для удержания протеза (24stoma.ru). Однако на верхней челюсти – кость более мягкая, и поэтому первичная стабильность имплантов будет здесь хуже. Следовательно первое время в вашем новом протезе аттачменты установлены не будут, чтобы приживление имплантов произошло без нагрузки на них.

Дентальная имплантация зубов: что это такое

Имплантация основана на простом принципе – если в тело попадает предмет, не вызывающее аллергии, то со временем он срастается с человеческим телом в единое целое. Это касается имплантации в любой сфере медицины, в том числе и в стоматологии.

При имплантации опорой для протезов служат специальные дентальные импланты. Они сделаны из чистого титана или его сплавов, иногда из алюминия или диоксида циркония. Материал подбирается в зависимости от того, на что у человека нет аллергии, но чистый титан подходит в большинстве случаев.

Имплантат обычно имеет вытянутую форму, напоминающую корень зуба. За счет этого структура получается очень анатомической, равномерно распределяет костную нагрузку и быстро приживается в челюсти. Приживление ускоряется за счет специальной резьбы, поверхности и особенностей формы импланта.

Мост на имплантах

Сверху на один имплант можно установить одиночную коронку. Если вживить несколько титановых корней, на них можно поставить мост или даже полный протез челюсти.

Кто будет отвечать, если возникнут проблемы

Это еще один очень важный вопрос, на который нужно ответить перед тем, как вы решите, где сделать имплантацию зубов. Всю ответственность за предоставляемые пациенту гарантии и их соблюдение несет никто иной, как юридически зарегистрированное лицо, т.е. непосредственно сама клиника. Но не сам врач. Если у вас возникнут потом проблемы, то полную ответственность понесет именно стоматология, где было пройдено лечение. И даже если врач оттуда впоследствии уйдет. Вы, конечно, можете последовать за ним, только платить уже придется по полной, т.к. за гарантию (повторимся не первый раз), отвечает юр. лицо.

Именно поэтому важно доверять свое здоровье и имплантацию зубов именно клинике, а не частному лицу. Ведь нередки ситуации, когда отдельный врач арендует кабинет и ведет частную практику – такой специалист через 1-2 года может пропасть, закрыться, и оставить вас ни с чем

Конечно, подобная ситуация в наши дни может случиться и с юридическим лицом. Но чтобы обезопасить себя по-максимуму, пациент должен знать еще один важный момент: поинтересуйтесь, застрахована ли ответственность медучреждения – если это так, то можно не беспокоиться о ее закрытии, т.к. тогда в случае непредвиденных ситуаций вы можете рассчитывать на независимую экспертизу и возмещение ущерба через страховое учреждение.

Антидепрессанты – причина неудачных имплантаций

Исследовательская группа Университета Макгилла в Канаде установила, что у пациентов, использующих антидепрессанты, отмечается осложненное приживление зубных имплантатов. По словам специалистов, у данной группы пациентов риск неудачной остеоинтеграции выше в 2 раза.

По мнению профессора Университета Макгилла Фалеха Тамими, использование антидепрессантов вызывает ослабление костной ткани и повышает риск костного перелома, поэтому и было предпринято изучение воздействия приема подобных препаратов на ход остеоинтеграции дентального имплантата или их группы.

По словам научных специалистов, негативное воздействие антидепрессантов на остеоинтеграцию после имплантации сопоставимо по уровню влияния с активным курением пациента.

Исследователи проанализировали данные о процессе остеоинтеграции после имплантации за период с 2007 по 2013 годы в клинике Монктона в Канаде. Данные ученые брали из медицинских карт местных пациентов, которым была проведена дентальная имплантация от 3 месяцев до 5 лет 7 месяцев назад. Так как данные были получены не в ходе личного опроса пациентов, а с использованием документационных данных, не удалось установить корреляцию между количеством используемого препарата и уровнем его негативного воздействия.

Ученые утверждают, что пациент должен в период планирования имплантации сообщить специалисту обо всех принимаемых препаратах во избежание появления различных проблем.

Противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания

• Заболевания органов кроветворения и крови;
• Психические заболевания;
• Нарушенная деятельность иммунной системы;
• Онкологические заболевания;
• Туберкулез и его осложнения;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости;
• Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия или ревматизм;
• Повышенный уровень тонуса жевательных мышц, бруксизм;
• Наличие венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции;
• Непереносимость анестезии;
• Эндокринные заболевания;
• Костные заболевания, например, остеопороз.

При нарушенных обменных процессах и гормональных сбоях возможно отторжение имплантата. Инсулинозависимый диабет нарушает процессы образования кости, делая имплантацию зубов невозможной. Наличие абсолютных противопоказаний исключает применение методики.

Относительные противопоказания

• Кариозное поражение зубов;
• Воспаление десен;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Патологический прикус;
• Периодонтит;
• Период беременности;
• Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• Атрофия кости альвеолярного отростка или ее дефекты;
• Курение, алкоголизм, наркомания.

Относительные противопоказания легко выявляются при обследовании пациента и поддаются лечению и коррекции. За несколько месяцев до начала имплантации специалисты рекомендуют пациентам начать проведение тщательной постоянной гигиены полости рта. Не менее чем за неделю до вмешательства запрещается применение препаратов, разжижающих кровь.

В период беременности при отсутствии прочих показаний имплантация может быть выполнена, но до четвертого или после шестого месяцев беременности. Специалисты советуют отказаться от имплантации по причине возможного влияния анестезии на плод.

У курящих людей имеется высокий риск отторжения конструкции, поэтому необходим отказ от вредной привычки на срок 10-12 суток перед вмешательством.

Специалисты перечисляют общие противопоказания для внедрения имплантатов:

1. Аллергическая реакция на анестезию;
2. Психические расстройства;
3. Общие соматические заболевания с риском обострения в период имплантации;
4. Долговременный стресс пациента;
5. Недостаточность гигиены ротовой полости;
6. Кахексия – истощение организма;
7. Использование назначенных антикоагулянтов, антидепрессантов, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и прочих медикаментозных средств.

Существуют также местные противопоказания для установки зубных имплантатов:

1. Нерегулярность гигиены полости рта;
2. Недостаточность качества и объема костной ткани в области имплантации;
3. Недостаточность расстояния до верхнечелюстной и носовой пазухи.

Противопоказания временного характера для проведения имплантации:

• Заболевания в стадии обострения;
• Период реабилитации после другого вмешательства или лечения;
• Период беременности;
• Период после лучевой терапии;
• Алкоголизм, наркомания.

Долгосрочные негативные последствия

Выше были разобраны осложнения, которые возникают в послеоперационный период, но нельзя забывать и об отсроченных негативных реакциях. Некоторые проблемы возникают из-за того, что в зубном ряду длительное время отсутствовали естественные или искусственные зубные единицы, другие являются врачебной ошибкой или результатом несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Вот, что можно наблюдать чаще всего:

1. Если зубные единицы отсутствуют, при пережевывании пищи нет жевательной нагрузки, следовательно, жевательные мышцы, после установления импланта находятся в состоянии повышенного тонуса. Результат – проблемы с челюстным суставом, боль в шейной области, головная боль.
2. Все импланты изготавливаются из биосовместимого материала – чистого титана, а во время протезирования на них могут устанавливаться коронки из различных материалов. Когда они долгое время находятся в ротовой полости, их молекулы могут поступать в организм. Эффект такого влияния еще изучен недостаточно.
3. Переимплантит. Металлический стержень, вживленный в десну, проваливается в черепную кость. Чтобы это предотвратить врач должен вживлять имплант под определенным углом.

Отторжение конструкции может произойти в следующих случаях:

1. Врач не собрал достаточно медицинских данных о пациенте, и не имеет преставления об особенностях его организма, которые могут повлиять на приживаемость искусственных корней.
2. Ошибки в установке импланта.
3. Использование некачественных материалов.
4. Плохая гигиена ротовой полости – несоблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
5. Наличие хронических патологий.
6. Проведение имплантации в период менопаузы или беременности – гормональный фон женщины оказывает непосредственное влияние на регенерацию костей и пародонта.

Если вы обнаружили у себя признаки осложнения имплантации, не надо паниковать или заниматься самолечением. Необходимо обратиться к лечащему врачу, только он может быстро выявить причину и эффективно справиться с осложнениями.

Виды имплантации зубов

Все клинические случаи, с которыми сталкиваются стоматологи, индивидуальны. Тем более, если речь идет о протезирование зубов. Метод имплантации рекомендуется пациенту после обследования и оценки состояния костей челюсти и окружающих их тканей. В настоящее время существуют следующие методы:

• классическая двухэтапная с отсроченной нагрузкой;

• базальная одноэтапная с немедленной нагрузкой;

• одномоментная или экспресс-имплантация сразу после удаления;

• мини-имплантация, с использованием маленьких штифтов;

• комбинированнная.

Мини-имплантация используется для дополнительной фиксации съемного протеза. Комбинированная применяется при лечение нескольких зубов в короткий промежуток времени. В таком случае восстановление передних резцов проводят по одномоментной технологии, а крупные моляры по классической. Рассмотрим остальные методики подробнее.

Классическая

Классическую методику можно назвать универсальной, так как ее проводят при любых медицинских показаниях. Такой метод эффективен, когда не получается сразу добиться стабильности имплантата или требуется костная пластика. Если преждевременно дать нагрузку на зуб, высока вероятность отторжения.

Классическая методика проводится в 2 этапа:

• Имплантация. Проводится операция, закрепление штифта с заглушкой, десна ушивается.

• Протезирование. Через 4-6 месяцев, когда имплантат приживется, проводится операция по его раскрытию, устанавливается формирователь десны. Когда рана затягивается, устанавливается абатмент и пластиковая коронка. Через 3 месяца коронку меняют на постоянную.

Классическая технология славится хорошей приживаемостью имплантатов. Кроме того, доктор имеет возможность сформировать красиво десну и добиться красивого результата. Недостаток методики — длительное лечение, от 4 до 8 месяцев и повторная операция.

Одномоментная

Одномоментная методика подразумевает установку имплантата сразу после удаления зуба. Такая технология часто применяется при реставрации передних резцов, так как не все пациенты готовы месяцами жить с большой щелью в зоне улыбки.

Одномоментная имплантация проводится двумя способами:

• с немедленным протезированием;

• с отсроченным протезированием.

При немедленном протезировании сразу после удаления зуба внедряется имплант с формирователем десны и накладываются швы. После заживления раны формирователь удаляют и устанавливают абатмент и коронку.

При отсроченном протезировании абатмент и коронку устанавливают спустя 3-6 месяцев, когда закончится остеоинтеграция. При реставрации жевательных зубов рекомендуется выбирать отсроченную методику, так как жевательная нагрузка может привести к отторжению штифта.

Одномоментная имплантация невозможна при недостаточной плотности костей.

Базальная

Базальная технология с немедленной нагрузкой подразумевает внедрение конструкции в глубокие слои челюсти, в частности, в базальный слой, который отличается повышенной плотностью.

Процедура называется одноэтапной, так как имплантация штифтов и протезирование происходит с промежутком 3-5 дней. Благодаря глубокому расположению имплантата, нет необходимости ждать полной остеоинтеграции. Нагрузка при жевании равномерно распространяется на кости челюсти.

Какой лучше фирмы импланты зубов?

В плане продаж преимущество имеют компании, которые обладают возможностью провести обучающие тренинги и семинары для зубных техников и врачей, имеющие большую филиальную сеть продажи своих изделий, и значительный на территории страны депонированный запас как зубопротезных деталей, так и имплантов.

Со стоматологической точки зрения, все будет зависеть от определенного клинического случая у конкретного человека. Вряд ли стоматолог, который себя уважает, однозначно будет говорить, что имплант зуба «Y» хуже или лучше импланта «Х», вне связи с определенной клинической ситуацией.

Вид и особенности материала, которые определяют стоимость имплантов:

• Корневидные виды имплантов зубов с биоактивным покрытием из гидроксилапатита не допускают резорбцию костной ткани около зубных имплантов, облегчают и ускоряют процедуру остеоинтеграции.
• Технологии и физиологичность напыления костноактивных покрытий играют немаловажную роль, сколько будет стоить зубной имплант.
• Многие импланты изготовлены из титановых сплавов. Довольно редко, если отмечается аллергия на титан, используют дентальные импланты из более дорогостоящих материалов: пористой керамики и оксида циркония.

В первую очередь, адекватность импланта определяется определенным клиническим случаем, для чего он обязан быть установлен, естественно, куплен. Потому, когда ваш клинический случай решает лишь дорогостоящий брендовый имплант, то это обозначает, что врач именно его и будет использовать. Когда же обойтись можно имплантом зуба без дополнительных опций, то стандартный имплант тоже может использоваться.

Во время имплантации зубов, как и при какой-либо иной операции, есть риск появления осложнений. Как правило, это обусловлено ошибками стоматолога, который, к примеру, может поставить очень длинный дентальный протез. Потому имплантацию необходимо производить у опытного врача в проверенной поликлинике с хорошей репутацией.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно. 

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» — это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта. 

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

• есть мягкая кость,
• есть твердая кость,
• есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него. 

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант

Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань, то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще: 

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте: