Экстрасистолическая аритмия

Причины желудочковой экстрасистолии

Несмотря на то, что изменение функциональных свойств миокарда в основном рассматривается в качестве предпосылок к развитию наджелудочковой экстрасистолии, такие отклонения иногда могут способствовать возникновению и желудочковых ЭС. В редких случаях большие дозы никотина, кофеина или эмоциональный стресс все же могут вызвать единичные желудочковые экстраситолы. Такое может наблюдаться при ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Основную причину развития желудочковой экстрасистолии составляют органические поражения сердечной мышцы. Более чем в половине случаев патология развивается на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Любые поражения, такие, как инфаркт миокарда, постинфарктное состояние, различные кардиомиопатии, артериальная гипертензия и пороки развития являются причиной желудочковых ЭС.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне хронического тиреотоксикоза, при котором миокард подвергается токсическому действию гормонов щитовидной железы. Действие на сердечную мышцу некоторых антиаритмиков, сердечных гликозидов и препаратов, применяемых для лечения легочных заболеваний (Беродуал, Сальбутамол, Эуфиллин) также способствуют возникновению ЭС.

Прогноз

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

Экстрасистолическая аритмия это расстройство сердечного ритма, при котором сокращения всего сердца, предсердий или желудочков происходят преждевременно.

Единичная экстрасистолия наблюдается во многих случаях как у больных,  так и у совершенно здоровых людей. Клинические признаки частой экстрасистолической аритмии схожи с симптомами мерцательной аритмии. Субъективно экстрасистолы могут ощущаться сердцебиением, «перебоями» пульса в области шеи или сердца , вызывать внезапный страх.

У эмоциональных, легко возбудимых больных или в состоянии стресса экстрасистолическая аритмия ощущается интенсивнее.  Стрессовые или другие, связанные с возбудимостью вегетатики экстрасистолии называются функциональными неврогенными экстрасистолиями, и в большинстве случаев не являются свидетельством сердечной патологии. Для устранения признаков зачастую хватает седативных препаратов.

Наиболее точно диагностируются экстрасистолы электрокардиографическим способом.

Любая экстрасистолическая аритмия, не зависимо от вида требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению – с использованием медикаментозных и немедикаментозных мер.

Больной с выраженной экстрасистолической аритмией требует коррекции образа жизни. Это, в первую очередь обеспечение спокойного режима, достаточный сон, избегание переутомления, стрессов, прогулки, умеренные занятия спортом, курортное лечение, диета (исключение спиртного, никотина, кофеина, нормализация массы тела).

Часто больные требуют помощи квалифицированного психотерапевта, работа с которым может устранить симптомы экстрасистол без значительных медикаментозных мер. Эффективной является и гидротерапия – хвойные и жемчужные ванны, обливания. циркулярный душ и другие процедуры.

Медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии состоит в лечении патологий, вызвавших появление экстрасистол и уже затем лечение сугубо экстрасистолической симптоматики.

Функциональные экстрасистолы приема специальных лекарственных средств в большинстве случаев не требуют.

Многим пациентам  назначают седативные препараты – диазепам, барбитураты, валериану, бром.

Применяют также средства антиаритмики, но только в тех случаях, когда аритмия вызывает значительный дискомфорт или угрожает состоянию больного. Назначают хинидин, бета-блокаторы, верапамил, препараты наперстянки, прокаинамид, хлорид калия и другие препараты в зависимости от состояния и потребностей больного.

4 Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолических нарушений зависит от формы заболевания. В некоторых случаях экстрасистолия представляет серьезную опасность для здоровья больного. Особенно, если она возникает после тяжелого инфаркта или спровоцирована ишемической болезнью.

Для лечения больного в подобном состоянии могут быть использованы такие медикаменты:

• хинидина сульфат;
• новокаинамид (прокаинамид);
• алпренолол;
• диуретики;
• пропранолол;
• ганглиоблокаторы;
• препараты калия и магния;
• витамины группы В
• сердечные гликозиды;
• кокарбоксилаза;
• успокаивающие препараты.

Выбор конкретного препарата, необходимой дозы и режима его употребления определяется только лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство.

Сложные формы экстрасистолии требуют лечения хирургическими средствами. Основные способы в этом случае:

• абляция;
• дефибрилляция.

При проведении абляции эктопический очаг прижигается специальными способами. Дефибрилляция необходима для воздействия на сердце электрическим разрядом. Это помогает восстановить нормальный режим сердечной электроактивности.

Коррекция режима.

При частых приступах экстрасистолии важное значение для больного имеет коррекция режима. Поэтому пациенту предписывается:

• спокойный образ жизни;
• снижение физических нагрузок и нервных переживаний;
• увеличение положительных эмоций;
• гимнастические упражнения;
• отказ от вредных привычек;
• ограничение потребления соли и продуктов, содержащих натрий.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия сердца): причины и лечение

Частым видом аритмии, наблюдающимся при многих органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, является мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий.

Данный вид аритмии характеризуется тем, что при ней отсутствует полноценное сокращение предсердий, а отдельные мышечные волокна сокращаются несогласованно, с общей частотой более 300 в минуту (до 600).

Фибрилляция предсердий ассоциируется с увеличением в популяции тромбоэмболических осложнений (инсультов, инфарктов), при котором данные осложнения регистрируются в разы чаще (6-10 раз).

Основными причинами данной аритмии являются: артериальная гипертензия (эссенциальная или вторичная), ишемическая болезнь (ИБС), пороки развития клапанного аппарата приобретённого (или врождённого) характера, патология эндокарда (инфекционный эндокардит) и миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, в том числе алкогольного генеза). К фибрилляции предсердий может привести гипертиреоз и гиперфункция щитовидной железы, системные заболевания (склеродермия, волчанка, РА), амилоидоз.

Иногда фибрилляция предсердий диагностируется при опухолях сердца, гемохроматозе.

Различают несколько разновидностей данной аритмии (пароксизмальная, персистирующая и постоянная форма), данная классификация фибрилляции предсердий основывается на длительности эпизода аритмии. Иногда встречается бессимптомная фибрилляция, при которой отсутствуют признаки данной аритмии. Бессимптомный вариант мерцательной аритмии выявляется случайно при плановых исследованиях и медосмотрах.

Лечение фибрилляции предсердий подразумевает терапию основного заболевания, контроль за частотой сердечного ритма или восстановлением ритма (возможно не всегда). Тактику лечения данной аритмии определяет врач, при этом в одних случаях речь идёт только о нормализации частоты сокращений сердца, тогда как в других случаях предпочтительнее восстановить нормальный синусовый ритм (лекарственные препараты, кардиоверсия, катетерная аблация).

Другими частыми видами аритмий являются трепетание предсердий и различные блокады (нарушение проведения сердечного импульса). Блокады сердца классифицируются в зависимости от того, в каком отделе проводящей системы сердца имеет место нарушение проводимости (предсердная, АВ-блокада, ножек пучка Гисса).

Симптомы патологии

В случае, если подобные жалобы беспокоят впервые и сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 120 в минуту, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Любое сопутствующее поражение сердца может добавлять к симптомам желудочковой экстрасистолии болезненные ощущения за грудиной или приступы одышки. Это часто встречается при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ИБС.

Групповые или политопные частые желудочковые ЭС могут привести к фибрилляции желудочков. В таком случае помимо потери сознания у больного может произойти остановка дыхания с развитием клинической смерти.

Симптомы и клинические проявления

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями: «сердце екнуло»; «трепещется рыбка»; «бабочка или птичка в горле» «спазм горла». Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно.

Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

• пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
• эпизоды бледности и холодного пота;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
• пульс в покое более 100 в минуту.

Современный подход к диагностике и лечению желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – одно из часто встречающихся нарушений ритма, связанное с повышенной электрической активностью миокарда желудочков, проявляющееся внеочередным, не связанным с синусовым, возбуждением (сокращением) сердца.

Этиология ЖЭ многофакторная, идиопатическая (не связана с какой либо органической патологией), ЖЭ на фоне органических, диспластических, склеротических, рубцовых изменений, дилатации, гипертрофии, миокарда желудочков.

Пациенты с ЖЭ жалуются на перебои в работе сердца, иногда связанную с этим общую слабость головокружение и даже обмороки (синкопы).

В сочетании со сниженной фракцией выброса сердца и перенесенным инфарктом миокарда, ЖЭ является предиктором внезапной смерти пациентов.

Основным методом диагностики ЖЭ является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет не только установить диагноз, но и с достаточно большой долей вероятности, определить локализацию эктопии, а при суточной её записи – абсолютное количество экстрасистол. Существует ряд классификаций ЖЭ, наиболее употребляемая из них, классификация B.Lown и M.

Wolf (1971), по которой желудочковая экстрасистолия делится на пять градаций: 0 – отсутствие ЖЭ, 1 – редкая монотопная до 30 в час, 2 – частая монотопная более 30 в час, 3 – полиморфная ЖЭ, 4 – А спаренные ЖЭ, Б – залповые ЖЭ, пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов), 5 – ранние ЖЭ R на Т.

Однако, позднее по данным некоторых исследований было установлено, что ранние экстрасистолы не несут такой большой прогностической нагрузки, и была принята исправленная классификация (B.Lown и M.Wolf (1971), в модификации M.Ryan и сотр.

(1975)): отсутствие ЖЭ за 24 часа мониторного наблюдения – 0; не более 30 ЖЭ за любой час мониторирования – I; более 30 эктопических желудочковых комплексов за любой час мониторирования – II; полиморфные ЖЭ – III; мономорфные парные ЖЭ – IV-А; полиморфные парные ЖЭ – IV-Б; желудочковая тахикардия (ЖТ)- три или более подряд ЖЭ с частотой более 100 в 1 мин) – V. 3-5 функциональные классы авторами отнесены к экстрасистолии высоких градаций.  Пациенты с редкой бессимптомной ЖЭ не нуждаются в антиаритмической терапии (ААТ). Частая монотопная ЖЭ (4, 5 градаций) без органической природы (идиопатическая) подлежит ААТ, при этом чаще всего используются препараты I класса по классификации Vaughan Williams E.M. 1984 (Этацизин, Пропафенон), при неэффективности III класса (d-Соталол, Амиодарон). При отсутствии эффекта от адекватной медикаментозной терапии и количестве экстрасистол 10 тысяч в сутки и более, либо при возврате ЖЭ после отмены антиаритмиков, показано оперативное лечение, катетерная радиочастотная деструкция экстрасистолического очага (рис. 1 – 3), эффективность которой составляет более 90%. ЖЭ, связанная с электролитными нарушениями (гипокалиемия), требует коррекции этих нарушений.

Таким образом, желудочковая экстрасистолия – весьма серьёзная проблема, больные, страдающие ей, нуждаются в тщательном обследовании, постоянном наблюдении, адекватной антиаритмической терапии и коррекции патологии, лежащей в основе возникновения эктопии. Все эти пациенты должны быть консультированы врачом-аритмологом.

В настоящее время в Клинической больнице №1 Управления делами Президента РФ, г.

Москва, на базе отделения рентгенхиругических методов диагностики и лечении успешно работает аритмологическая служба, в арсенале которой имеется самое современное оборудование и расходные материалы лучших мировых фирм-производителей. В отделении выполняется весь спектр высокотехнологических исследований и операций при любых нарушениях ритма.

Мезенцев П. В., к.м.н. Закарян Н. В.

Статья добавлена 9 января 2013 г.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Для определения такого типа экстрасистолии достаточно трех основных видов диагностики: опроса и осмотра пациента, некоторых лабораторных и инструментальных видов исследования.

В начале изучаются жалобы. В случае сходства таковых с вышеописанными, следует заподозрить или определить наличие органической патологии, поражающей сердце. Выясняется зависимость симптомов от физической нагрузки и других провоцирующих факторов.

При прослушивании (аускультации) работы сердца тоны могут быть ослабленные, глухие или патологические. Такое встречается у больных с гипертрофической кардиопатологией или с сердечными пороками.

Пульс бывает неритмичный, с разной амплитудой. Это объясняется возникновением компенсаторной паузы после экстрасистолы. Артериальное давление может быть любым. При групповых и/или частых желудочковых ЭС возможно его снижение.

С целью исключения патологии эндокринной системы назначаются анализы на гормоны, изучаются биохимические показатели крови.

Среди инструментальных исследований основными являются электрокардиография и Холтеровское мониторирование. Интерпретируя результаты ЭКГ можно обнаружить расширенный измененный желудочковый QRS-комплекс, перед которым отсутствует предсердный P-зубец. Это говорит о сокращении желудочков, перед которыми не происходит предсердных сокращений. После этой деформированной экстрасистолы наблюдается пауза, за которой следует нормальное последовательное сокращение сердечных камер.

ЭКГ при левожелудочковой и правожелудочковой экстрасистолах

При эхокардиографии определяются признаки ишемии или гипертрофии левого желудочка только при наличии сопутствующего поражения миокарда.

В случаях наличия основного заболевания, на ЭКГ выявляются признаки ишемии миокарда, аневризмы левого желудочка, гипертрофии левого желудочка или других камер сердца и другие нарушения.

Иногда для провоцирования желудочковой экстрасистолии и изучения характеристик работы сердечной мышцы в этот момент, проводятся нагрузочные ЭКГ пробы. Возникновение ЭС свидетельствует о появлении аритмии из-за коронарной патологии. Ввиду того, что это исследование при неправильном проведении может осложниться фибрилляцией желудочков и смертью, оно проводится под контролем врача. Кабинет для тестирования в обязательном порядке должен быть оснащен набором для экстренного проведения реанимационных мероприятий.

Коронарография проводится для исключения коронарного генеза экстрасистолии.

Экстрасистолия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Экстрасистолия является самым распространённым видом аритмии (нарушения сердечного ритма) и характеризуется внеочередным появлением одного или нескольких сокращений сердечной мышцы.

Они могут возникнуть на фоне переутомления, психологических перенапряжений, а также под влиянием внешних раздражителей — употребление кофеина, табака и алкоголя. Внеочередные сокращения считают относительно безопасными для здоровья и жизни человека, но у некоторых лиц, имеющих тяжёлые сердечнососудистые заболевания, они могут явиться фактором повышенного риска.

Экстрасистолия – причины

Экстрасистолия разделяется на предсердную, пердсердно-желудочковую и желудочковую. В редких случаях возбуждение появляется в синусо-предсердном узле.

Возникает экстрасистолия по таким причинам:

• заболевания сердечной мышцы;

• нарушения нервной регуляции работы сердца;

• после нервных стрессов;

• отравление некоторыми ядами;

• поражения нервной системы;

• при болезнях внутренних органов (печени или желудка).

При нарушениях в кровоснабжении миокарда (воспалительных или дистрофических изменениях) также есть вероятность развития этого заболевания. Причиной могут послужить пороки сердца, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, миокардиты.

Экстрасистолия может возникнуть на фоне нарушения общего соотношения ионов кальция, калия, магния, натрия внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

Экстрасистолия — симптомы

Экстрасистолия по субъективным ощущениям не всегда имеет выраженный характер. Тяжелее её переносят люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией. Больные, страдающие органическим поражением сердца, наоборот, переносят данное заболевание намного легче.

У большинства пациентов экстрасистолия ощущается как толчок сердца изнутри в грудную клетку, удар, которые обусловлены энергичным сокращением желудочков вслед за компенсаторной паузой.

Ещё больные отмечают «переворачивание и кувыркание» сердца, замирание и перебои в его работе. Также экстрасистолия сопровождается дискомфортом, приливами жара, чувством тревоги, слабостью, нехваткой воздуха и потливостью.

Частые экстрасистолии, которые носят ранний, групповой характер, порождают снижение сердечного выброса, а поэтому и уменьшение коронарного, почечного и мозгового кровообращения. У больных, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, возникает головокружение, которое может развиться в афазии, парезы и обмороки; у больных с ИБС привести к приступам стенокардии.

Экстрасистолия — диагностика

Самым популярным методом диагностики является ЭКГ. Показателями к проведению электрокардиографического исследования служат жалобы больного.

Доктор уточняет все обстоятельства, при которых возникла аритмия, частоту приступов. Главная его задача – узнать этиологию аритмии, так как её различные формы нуждаются в различном подходе к лечению.

Диагностику сопутствующей кардиопатологии проводят при помощи стресс Эхо-КГ, УЗИ сердца и МРТ сердца.

Экстрасистолия – лечение и профилактика

Единичные случаи аритмии, никак не относящиеся к патологии, лечения не требуют. В тех случаях, когда экстрасистолия связана с проблемами в эндокринной системе или пищеварением, сначала лечат основное заболевание.

При аритмии, имеющей нейрогенное происхождение, в большинстве случаев назначают успокоительные сборы (пустырник, валериана, мелисса) или седативные препараты (рудотель, реланиум). Если экстрасистолия спровоцирована приёмом лекарственных препаратов, то их нужно отменить.

Проводится медикаментозная терапия лишь в тех случаях, когда у больного за сутки случается более двухсот внеочередных сокращений сердца, присутствует кардиальная патология и от пациента поступают жалобы на своё состояние.

Для лечения применяют новокаин, липокаин, кордарон, хинидин и другие. Терапия длится на протяжении нескольких месяцев при отсутствии признаков улучшения.

Больным, у которых нет выраженной симптоматики и кардиальной патологии, для профилактики назначают специальную диету, богатую солями магния и калия, умеренные физические нагрузки. Также нужно отказаться от своих вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.).

Причины и симптомы экстрасистолии у беременных женщин

Организм беременной подвергается сильному стрессу. Экстрасистолия – самое распространенное нарушение сердечной деятельности среди женщин, вынашивающих ребенка.

Причины, вызывающие у беременных заболевание экстрасистолия, можно разделить на два типа: функциональные и органические. Функциональные – те, которые действуют на организм извне. Это могут быть стрессы, употребление чрезмерного количества кофе, для женщин в положении функциональной причиной болезни является сама беременность – нагрузка на все внутренние органы и сердечно-сосудистую систему в частности.

Органические – вызванные проблемами с сердцем, которыми беременная страдала ранее. Это может быть пережитый инфаркт, так и простая тахикардия или стенокардия. На фоне беременности проблемы сердца могут привести к нестабильности ритма.

Симптомы экстрасистолии у женщины во время беременности проявляются следующим образом:

1. Боль в груди.
2. Ощущение тревожности.
3. Потливость.
4. Ощущение остановки сердце.
5. Чувство, будто сердце «трепыхается в горле».
6. Трудности дыхания.
7. Общая слабость.

Не стоит переживать по поводу того, что данная болезнь может повлиять на развитие плода – это не патология и неприятности она приносит только маме, не волнуя малыша. Примерно половина женщин во время беременности сталкиваются с этим недугом.

Диагностировать заболевание может только врач после ЭКГ анализа крови и холтеровского мониторирования. После того как вы убедились, что это экстрасистолия, необходимо подумать о последствиях такого заболевания

Для беременной особенно важно знать, что ничего не повлияет на здоровье ее будущего малыша

Частые приступы могут привести к ишемии или трепыханию желудочков – опасному заболеванию, которое чаще всего приводит к смерти. Для ребенка угроз практически нет, единственное – частые приступы могут привести к нарушению кровообращения и кислородному голоданию. Это плохо как для внутренних органов женщины, так и для развития младенца

Именно поэтому важно лечить этот недуг сразу – как только поставлен диагноз

Симптомы и проявления

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии (редкого пульса) и для него характерны следующие клинические симптомы:

• ощущение остановки сердца, после которой следует целая череда ударов;
• время от времени чувствуются отдельные сильные удары в груди;
• также может возникнуть экстрасистолия после еды;
• чувство аритмичности возникает в спокойном положении (во время отдыха, сна или после эмоционального всплеска);
• при физической активности нарушения практически не проявляется.

Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии.

Ключи к расшифровке

Для верной расшифровки кардиограммы необходимо знать основные принципы работы сердечной мышцы. Электрические импульсы исходят из синоатриального узла, расположенного на стенке правого предсердия. Пройдя мышцы этого отдела сердца, сигнал движется к антриовентрикулярному узлу и пучку Гиса. Через ножки пучка возбуждение проходит по желудочкам, вызывая сокращение всех отделов сердца. Это синусовый ритм – стандартная, нормальная схема возбуждения сердечной мышцы.

Полученные при электрокардиографии электрические сигналы сердца переводятся в графические данные и отражаются на специальной ленте. Процесс работы сердечной мышцы выглядит как кривая с разнородными зубцами, отражающими возбуждение:

P – предсердий; Q, R, S – желудочков (рассматриваются в комплексе).

Зубец T отражает расслабление (реполяризацию) желудочков. Взаимосвязь зубцов формирует определенные интервалы и сегменты.

Важно! Яркие проявления острого инфаркта миокарда на ЭКГ – измененный Q-зубец, подъем сегмента RS-T и отрицательный Т-зубец. Объективные показатели экстрасистолии

Объективные показатели экстрасистолии

О характере аритмии при выслушивании сердца можно только предполагать. Проявления экстрасистолии определяют при помощи ЭКГ. Электрокардиограмма дает возможность:

выявить наличие внеочередных импульсов; определить очаг генерации преждевременных сигналов; оценить частоту экстрасистол.

Нормальная кардиограмма характеризуется стандартными пропорциями между показательными зубцами, их направлениями и размерами. Расстояние между зубцами R говорит о характере ритма, наличие зубца Р – о локализации импульсов в синоатриальном узле. Экстрасистолы могут быть наджелудочковыми и желудочковыми. Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

широкие комплексы QRS, отличающиеся формой от «правильных»; отсутствием зубца P (не всегда – вскоре после нормального импульса в желудочках может образоваться внеочередной очаг активности, что проявится на ЭКГ зубцом Р с последующим расширенным видоизмененным желудочковым комплексом); отсутствием удлиненной диастолической паузы (расстояние RR между экстрасистолами равно двум «правильным» расстояниям; одному – при вставочном внеочередном импульсе).

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс. Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию. В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Как проводят ЭКГ при экстрасистолии?

Электрокардиография относится к объективному методу диагностирования экстрасистолии. Это своеобразный неинвазивный электрофизиологический тест, благодаря которому врач регистрирует биоэлектрический потенциал сердца. Метод не имеет противопоказаний и побочных реакций.

Во время обследования пациент должен принять лежачее положение, оставаться неподвижным. На область груди, лодыжек и запястий доктор прикрепляет специальные датчики-электроды, которые передают показатели на монитор ЭКГ-аппаратуры, после чего информация выводится на лист бумаги в виде графического изображения.

Что оценивает электрокардиограмма:

• степень возбудимости и проводимости;
• уровень автоматизма сокращений;
• реполяризацию и деполяризацию.

Что содержит регистрационная лента:

1. Личные данные больного:

• фамилию, имя, отчество;
• пол и возраст;
• ЭКС.

1. Показатели исследования – электрическую ось, частоту биения сердца и пр.
2. Данные аппаратуры:

• уровень чувствительности прибора;
• скорость передвижения листа бумаги.

Экстрасистолия у детей: причины и основные симптомы нарушений ритма сердца

Многие задаются вопросом о том, что же это такое экстрасистолия сердца у детей и чем она отличается от взрослой, а самое главное – в чем ее опасности для молодого организма.

Экстрасистолия сердца у детей, так же, как и у взрослых – это нарушения ритма сокращения миокарда. Может иметь форму предсердной, желудочковой или АВ-узловой аритмии.

По аналогии со «взрослым» заболеванием, бывает монотонная, политонная и групповая.

Основное отличие заключается в причинах, которые вызывают экстрасистолию у детей. Они могут быть следующими:

1. Врожденный порок сердца.
2. Болезнь щитовидной железы.
3. Побочный эффект от приема антиастматических препаратов.
4. Чрезмерная эмоциональная или физическая нагрузка.

Равно как и у взрослого человека, у ребенка подобная аритмия может развиться как унаследованное заболевание. Либо же в нее может перерасти гипертония. Предвидеть появление данной болезни практически невозможно, и если ребенок не жалуется на то, что сердце сбивает ритм, родители могут и не знать о том, что их чадо болеет.

Основные симптомы такого нарушения ритма сердца, как экстрасистолия, у ребенка следующие:

1. Чувство остановки сердца.
2. После «остановки» сердце резко бьется о грудную клетку.
3. Боль в верхнем отделе сердца.

У больного могут трястись руки, кружиться голова и краснеть лицо. Младенцы страдают нарушением сна, капризничают и прерывисто дышат во время приступа.

Если во время приступа пощупать пульс малыша, то можно заметить резкие толчки, которые «выпадают» из общей картины сердцебиения.

Диагностика проводится с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования. Также для того чтобы выявить сопутствующие заболевания и причину перебоев сердечного ритма, врач часто назначает допплер-эхокардиографию и обследование щитовидной железы

Также важно знать уровень электролитов в крови