Аритмия

Осложнения

В большинстве случаев аритмия не ощущается или вызывает незначительный дискомфорт, но при отсутствии адекватного лекарственного воздействия болезнь опасна не только для здоровья, но и жизни человека. Риск повышается при сочетании аритмии с другими кардиологическими заболеваниями. В частности, могут развиваться следующие патологии:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность. Продолжительное течение тахикардии или брадикардии в тяжелых случаях приводит к застою крови в полостях сердца. При своевременном контроле частоты сердечных сокращений можно заметно улучшить состояние здоровья.
• Инсульт. Подобное осложнение более характерно для трепетания предсердий, которые не способны передавать желудочкам необходимую порцию крови. Если в предсердиях нарушен нормальный ток крови, тогда повышается риск образования сгустков крови, которые могут попадать в общий кровоток. Зачастую тромбы попадают в мозговые сосуды, впоследствии вызывая ишемию структур мозга.
• Остановка сердечной деятельности — самое грозное осложнение, которое нередко становится причиной фибрилляции желудочков. Если при этом состоянии вовремя не оказывается медицинская помощь, человек погибает.

Классификация патологии

Прежде чем рассуждать о сущности патологии, необходимо изучить её разновидности. Существует несколько групп факторов, приводящих наш организм к состоянию аритмии. Каждому виду этой болезни присущи свои симптомы. В основу заболевания могут лечь кальциевый и магниевый дисбаланс, промышленные и бактериальные предпосылки, вредные привычки (никотин, алкоголь), кислородная недостаточность.

Нормальный ритм сердца.

Поражение эндокринных органов в будущем может отразиться на работе сердечной мышцы. Побочные эффекты от целого ряда лекарственных препаратов тоже могут стать причиной заболевания. Виды аритмии базируются на нарушениях определённых сердечных функций. Известны четыре разновидности этого недуга:

• синусовая аритмия;
• синусовая брадикардия;
• пароксизмальная тахикардия;
• синусовая тахикардия.

Синусовая брадикардия

Редкий сердечный ритм — один из ключевых симптомов синусовой брадикардии. Эта патология затрагивает синусовый узел, служащий индуктором электрических импульсов. Частота сердечных сокращений падает до 50-30 удар/мин. Патология довольно опасна — она часто обнаруживается у внешне «здоровых» людей, проходящих плановый медицинский осмотр.

В группу риска входят профессиональные спортсмены. Постоянные тренировки меняют их режим кровообращения и энергетический обмен. Впрочем, причины изменения ритма весьма разнообразны. Перечислим их:

• голодание;
• дисбаланс нервной системы (вегетативного отдела);
• переохлаждение;
• никотиновая и свинцовая интоксикация;
• инфекционные заболевания (брюшной тиф, желтуха, менингит);
• рост внутричерепного давления при опухолях и отёках головного мозга;
• последствия приёма некоторых лекарств (дигиталис, бета-блокаторы, верапамил, хинидин);
• склеротические изменения миокарда;
• дисфункция щитовидной железы.

Синусовая тахикардия

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, превышая отметку 90 удар/мин. Синусовый узел задаёт ритм, и ЧСС возрастает до 160 ударов. Убывает этот показатель постепенно. Обычно учащённый ритм — следствие физической нагрузки, это нормальное явление. Патология проявляется в том, что пациент ощущает аномальное сердцебиение в покое.

Самостоятельным заболеванием синусовая тахикардия не считается. Патология получает развитие на фоне различных недугов и неправильного образа жизни. Эта болезнь опасна тем, что нарушенное кровоснабжение отражается на различных системах нашего организма. Перечислим главные причины тахикардии:

• вегетативный дисбаланс;
• лихорадка;
• анемия;
• злоупотребление чайными и кофейными напитками;
• ряд лекарственных средств (антагонисты кальциевых каналов, сосудосуживающие противопростудные таблетки);
• гипертиреоз и феохромоцитома;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца и лёгочные патологии.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии синусовый узел продолжает индуцировать импульсы, но придаёт им переменную частоту. Вырабатывается нарушенный сердечный ритм, которому присущи урежения и учащения. При этом ЧСС будет колебаться в пределах нормы — 60-90 ударов. У здоровых людей синусовая аритмия связана с дыханием — ЧСС меняется при вдохе/выдохе.

Когда может потребоваться лечение синусовой аритмии сердца? Определить «роковую грань» самостоятельно не получится — для этого нужно обратиться к профессиональному кардиологу. Записывая ЭКГ, врач просит пациента задержать дыхание. В этом случае дыхательная аритмия исчезает, а остаётся лишь синусовая. Патологическая форма недуга встречается редко — это признак заболевания сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Сердечные сокращения при этом заболевании учащаются/замедляются внезапно — приступами. Правильный ритм сохраняется на протяжении длительного периода, но порой встречаются аномалии. Источник сбоев может локализоваться в разных областях сердца — от этого напрямую зависит ЧСС.

Пульс взрослых нередко ускоряется до 220 ударов, у детей — до 300. Продолжительность пароксизмов также отличается — приступы проходят за считанные секунды либо растягиваются на часы.

Причины возникновения тахикардии кроются в запуске очага повышенного автоматизма и патологической циркуляции электроимпульса. В основе болезни могут лежать повреждения миокарда — склеротические, некротические, воспалительные и дистрофические. Симптомы могут проявляться в виде тошноты, головокружения и слабости.

Вот основные факторы, влияющие на клиническую картину:

• состояние сократительного миокарда;
• частота сердечных сокращений;
• длительность сердцебиения;
• локализация эктопического водителя;
• продолжительность приступа.

Лечение сердечной аритмии народными средствами

Календула.

Рецепт 1:

Настоять 1с.л. высушенных цветков в полулитре кипятка в течение часа.

Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день.

Рецепт 2:

Употреблять до 20 капель аптечной спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.

Калина:

1. Три стакана ягод калины (кардиотоническое действие) растолочь, поместить в трехлитровую банку.
2. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место.
3. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед.

Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, перерывы через неделю. Хранить в холодильнике.

Пустырник.

Рецепт 1:

Залить 1с.л. травы пустырника стаканом воды комнатной температуры, настоять 8 часов.

Принимать в течение дня.

Рецепт 2:

Заварить 1с.л. пустырника стаканом кипятка, настоять 2 часа.

Принимать по рюмке за полчаса до еды.

Смородина.

Сок ягод черной смородины, употребляемый по трети стакана три раза в день, помогает при лечении сердечной аритмии.

Ирга.

Ягоды укрепляют и нормализуют нервную проводимость сердечной мышцы, противодействуют атеросклерозу, снимают спазм сосудов, снижают риск образования тромбов, разжижают кровь.

Земляника:

Измельчить 1ч.л. листьев земляники, заварить стаканом кипятка, час настоять.

Принимать по 1 стакану до завтрака в течение двух месяцев для лечения сердечной аритмии, атеросклероза, гипертонии, стенокардии.

Ива:

Настоять 100г соцветий ивы белой (салицилловая кислота разжижает кровь) в 0,5л водки, через месяц процедить.

Принимать в течение 30 дней по 30 капель перед едой, добавить немного воды, для лечения аритмии сердца, тахикардии.

Грецкие орехи.

Раздробить перегородки грецких орехов, наполнить стеклянную емкость, залить доверху водкой и настаивать две недели.

Принимать по 30 капель настойки один раз в день, запивая водой, для лечения аритмии, болей в сердце, одышки.

Черная редька. 

Рецепт 1:

Смешать сок в равных частях с медом.

Принимать средство для лечения аритмии сердца по 1с.л. три раза в день.

Рецепт 2:

Принимать сок черной редьки по 1с.л. три раза в день до еды.

Помидоры.

Сок свежих помидор, свежие плоды лечат сердечную аритмию.

Употреблять по 200г салата, заправленного растительным маслом, или 150г сока 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Лимоны.

Рецепт 1:

1. Промыть 200г кураги, обдать кипятком, пропустить через мясорубку.
2. Вымыть 30г изюма, измельчить их вместе с 50г очищенных грецких орехов.
3. Получить сок одного лимона, добавить 100-150г меда, все перемешать, через три часа средство от аритмии готово.

Принимать для лечения по 2с.л. после завтрака в течение месяца.

Рецепт 2:

1. Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку.
2. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда.
3. Тщательно перемешать, выдержать при комнатной температуре 8-10 часов.

Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина. Хранить в холодильнике.

Рецепт 3:

Смешать по 100мл лимонного, морковного, яблочного соков с 130мл апельсинового сока.

Принимать для лечения сердечной аритмии по полстакана смеси два раза в день в течение двух недель.

Боярышник стимулирует работу сердечной мышцы, нормализует ритм сокращений, усиливает кровообращение, помогает в лечении тахикардии. Ягоды успокаивают центральную нервную систему, показаны гипертоникам.

Рецепт 1:

Залить 10г сухих ягод боярышника 1/2 стакана водки, настоять 10 дней, процедить.

Принимать по 10 капель, разведенных в воде, 3 раза в день до еды.

Рецепт 2:

Настойку боярышника из аптеки принимать по 30 капель до еды.

Рецепт 3:

Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут.

Выпить в течение дня равными порциями.

Рецепт 4:

Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить.

Принимать для лечения аритмии сердца по 50мл за полчаса до еды.

Рецепт 5:

Перемешать в равных частях аптечные спиртовые настойки боярышника, валерианы, пустырника.

Принимать по 1ч.л. за полчаса до еды.

Для лечения сердечной аритмии полезны успокоительные средства.

Мелисса:

Заварить 1с.л. мелиссы полулитром кипятка, настоять, процедить.

Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Эффект заметнее при приеме до еды. Через 3 месяца – десятидневный перерыв.

Валериана:

Принимать валерьянку по 30 капель три раза в день.

Средство от бессонницы. Если нарушен сон и не удается заснуть, приготовить следующий состав:

• Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника.
• Смесь залить 250мл холодной воды, настоять 3-4 часа, томить четверть часа на водяной бане, процедить.

Лечить аритмию сердца отваром, употреблять по несколько глотков каждый день.

Виды и классы мерцательной аритмии

Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков:

1. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту.
2. Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту.
3. Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту.

Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов:

• первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию;
• второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена;
• третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
• четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной.

Виды и симптомы

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

• резкий упадок сил;
• перепады артериального давления;
• преждевременная утомляемость;
• частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания . Замедлять сердечный ритм могут эндокринные заболевания, тяжелые инфекции или высокое давление. Чтобы избавиться от брадикардии, обычно проводят медикаментозное лечение.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

• усиленный пульс;
• потемнение в глазах;
• боли в груди;
• головокружение;
• потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

• нехватку воздуха;
• потливость;
• страхи;
• бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Мерцательная аритмия

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов. Врачи выделяют хроническую и переходящую формы этого заболевания. Хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток, а переходящая форма бывает рецидивирующей.

Проявление симптоматики зависит от состояния клапанного аппарата, миокарда, особенностей психики человека. Обычно вначале такая аритмия протекает приступообразно, а частота и продолжительность приступов индивидуальны. У ряда пациентов после нескольких приступов устанавливается хроническая форма, у других — наблюдаются очень редкие короткие ухудшения, которые не прогрессируют. Если у вас мерцательная аритмия, посмотрите видео ниже, где доктор Мясников рассказывает, что делать при возникновении заболевания:

О самом главном: Мерцательная аритмия, ранний инфаркт и тромбоз, цитомегаловирус
Смотреть видео

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной. Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

Как снять приступ. Лечение.

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма. 

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно. 

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся — это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой). 

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа. 

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит. 

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно. 

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом. Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний. 

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%. 

Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента. 

Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза — тромбов в предсердиях). 

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм. После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи. У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла. 

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии. 

Аритмия сердца по утрам

Перебои в работе сердца называются аритмией. Это любое патологическое изменение частоты ударов. Иногда подобные сбои возникают и после сна. Нарушается как сила сокращений, так и их частота. В состоянии спокойствия ЧСС колеблется в пределах 60—80 сокращений.

При физической нагрузке или болезнях сердечно-сосудистой системы работа сердца ухудшается. Если подобное явление часто происходит в утренние часы, необходимо обязательно посетить врача и выяснить факторы, которые могли спровоцировать появление утренней аритмии.

Причины патологии

Повышенное давление по утрам может проявляться даже у здоровых людей.

Это связано с тем, что организм только отходит ото сна. В таком случае сердечная мышца начинает работать с перебоями, то увеличивая ритм, то замедляя. Так, нормальные показатели повышаются до 110 ударов и выше.

Развитие синусовой аритмии в утренний период связано с ухудшением функционирования дыхательных путей. Часто причиной появления аритмии становится храп по ночам. Из-за него сужаются дыхательные пути и увеличивается нагрузка на главный орган. В таком случае развивается брадикардия.

Хронический насморк или нарушения носовой перегородки тоже приводят к появлению аритмии по утрам. Также выделяют такие причины:

• некроз тканей сердечной мышцы;
• кариомиопатия;
• ишемия;
• нарушение кровообращения сердечной мышцы;
• предрасположенность к аритмии (проблемы со строением коронарных сосудов или миокарда).

Симптомы заболевания

Сердцебиение, ускоренное до 90 ударов в минуту, говорит о развитии тахикардии.

Аритмия разделяется на 5 типов. Каждый из них имеет свои признаки. При тахикардии удары ускоряются до 90 в минуту.

Брадикардия, наоборот, характеризуется тем, что частота сердечных ритмов опускается ниже 60 сокращений на 1 минуту. При мерцательной аритмии больной ощущает болезненные спазмы около сердца при каждом его ударе.

Если пациент чувствует дополнительное сокращение, то это явный симптом экстрасистолии. При блокаде пульс замедляется, что приводит к летальному исходу.

Больные иногда жалуются не только на боли в груди, но и на судороги. При понижении сердцебиения не всегда можно найти пульс человека. Часто поступают жалобы на головокружение или потерю сознания.

Осложнения

Запущенное состояние приводит к серьезным последствиям. Без лечения болезнь вызывает развитие ишемии и тромбов в сосудах. Она также грозит инфарктом или даже смертью от сердечного приступа. Если утренняя аритмия появилась из-за кислородного голодания, то вследствие этого нарушается работа мозга. В итоге у больного ухудшается память или может случиться инсульт.

Диагностика

Если человек заметил у себя какие-то симптомы болезни, то ему нужно посетить врача.

Лучше обратиться к врачу с первым признаками заболевания и не игнорировать проблему. Для исследования назначается электрокардиография (ЭКГ), которая помогает выявить патологии.

Но также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения размеров сердечных клапанов и общего состояния органа. Суточная проверка холтеровским тестом помогает максимально точно поставить диагноз.

В редких случаях надо провести дополнительные тесты с физическими упражнениями.

Лечение утренней аритмии

Назначается медикаментозное лечения. Больные чаще всего используют бета-блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов. Обязательно назначают курс витаминов (калия и магния) для поддержания здоровья. Другой способ — электроимпульсное лечение.

Оно призвано восстановить ритм органа за короткий срок. Редко прибегают к хирургическому вмешательству. Врачи рекомендуют диету, которая будет исключать все трансжиры, алкоголь и мучное. Овощи, фрукты, нежирное мясо лучше готовить на пару или тушить.

В качестве терапии утренних аритмий прибегают к несложным физическим занятиям. Они укрепляют организм и стимулируют работу главного органа. Надо исключить бег, поднятия тяжестей и усиленные тренировки в зале. Но прогулки на свежем воздухе, зарядка и йога только принесут пользу.

Часто используют для лечения утреннего недомогания народные методы. Самый распространенный способ — настой или отвар из валерианы. В первом случае корень растения заливается кипятком и настаивается около 10 часов. Далее принимается по 3 чайные ложки в день. Отвар готовят на основе 2 ложек раствора и 100 миллилитров воды.

Кипятится 15 минут. Принимать по 4 ложки в сутки.

Мерцание и трепетание предсердий

Некоторые люди называют мерцательную аритмию мерцающей, что, в общем-то, хоть и не очень правильно, но вполне понятно, поскольку добавляется определяющее слово «аритмия» и врач (или интернет) всегда знает, о чем идет речь. Кстати, такая же ситуация складывается и со словом «синусная, синусный» (вместо синусовая, синусовый), но, если человек в поисках своей болезни, волнуясь, будет искать «синусный узел», то интернет-поисковик его, наверняка, направит в нужное русло  и выдаст необходимую информацию, так что страшного в таких ошибках нет ничего. Это маленькое отступление, теперь по теме аритмий.

Мерцательная аритмия (МА) по частоте возникновения следует сразу за экстрасистолией и держит 2 место по распространенности. Она характеризуется формированием возбуждения и сокращения только в отдельных участках (волокнах) предсердия, когда эти процессы отсутствуют в целом. Такое хаотичное и беспорядочное возбуждение отдельных волокон препятствует прохождению импульсов в атриовентрикулярный узел, а также в желудочки, до которых единичные импульсы все же добираются,  вызывают там возбуждение, отвечающее беспорядочными сокращениями. В зависимости от того, как часто происходят подобные события, выделяют 2 вида МА:

1. Постоянную;
2. Пароксизмальную, возникающую от случая к случаю с различной продолжительностью приступов.

По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:

• ЧСС менее 60 уд/мин – брадисистолическая;
• 60-90 уд/мин – нормосистолическая;
• Частота сердечных сокращений превышает 90 уд/мин – тахисистолическая.

На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.

Причиной МА могут быть:

1. Органическое поражение сердечной мышцы;
2. Возрастные изменения (ишемическая болезнь сердца, часто в сочетании с артериальной гипертензией);
3. У лиц молодого возраста: ревматизм, клапанные пороки (стеноз митрального клапана, аортальный порок);
4. Нарушения функции щитовидной железы;
5. Врожденная патология (пороки сердца);
6. Острая и хроническая сердечная недостаточность;
7. Инфаркт миокарда;
8. Острое легочное сердце;
9. Миокардит, перикардит;
10. Кардиомиопатия.

Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.

Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.

Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.

Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.

Лечение МА проводят сердечными гликозидами, β-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов и другими антиаритмическими средствами. Кроме того, не забывают о лечении основного заболевания.

Следует заметить, что лечение таких форм аритмии довольно сложно в плане подбора препаратов, поскольку каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому выбор лекарства и право назначений всегда остается только за врачом.