Посттравматическое расстройство: причины, признаки, лечение

Посттравматический синдром – симптомы и проявление

Признаки посттравматического синдрома разнятся в зависимости от ситуации, но имеют общую тенденцию в проявляемых признаках:

• излишняя бдительность;
• непереносимость громких звуков, темноты, всего того, что сопровождало травматическую ситуацию;
• эмоциональное отупление или холодность;
• повышенная тревожность;
• трудности с концентрацией внимания;
• нарушения сна;
• депрессия;
• паранойя;
• мысли о суициде.

Посттравматический синдром у военных

Мужчины и женщины, вернувшиеся с войны, побывавшие в зоне конфликта военные врачи уже никогда не станут прежними, они до конца жизни носят в себе эти ужасающие образы, и реабилитация важна для того, чтобы научиться с этим жить, примириться с этим опытом в себе. Посттравматический синдром у военных, признаки:

• потребность всегда иметь при себе оружие, быть начеку в случае опасности;
• сильное эмоциональное реагирование на фейерверки, взрыв петард, выхлопа трубы автомобиля;
• четкое разделение жизни «до» и «после»;
• пессимизм, циничность и сарказм;
• постоянное мысленное прокручивание военных действий, желание вернуться в гущу событий, поступить по-другому, переиграть события, победить, спасти сослуживцев;
• частые вспышки агрессии.

Посттравматический синдром после аварии

Человек с посттравматическим синдромом после аварии мог и не получить тяжких увечий и отделаться лишь царапинами, но осознание того, что он был на волоске от гибели тяжело отражается на психике и может проявиться отсрочено во времени, развиваются разного рода фобии. Люди боятся садиться за руль, летать самолетом. Посттравматическое расстройство развивается и у тех, кто пострадал в аварии и у спровоцировавших ситуацию и у наблюдавших, равнодушным не остается никто, каждого в той или иной мере это цепляет.

Посттравматический синдром у детей

Психология детей с посттравматическим синдромом нарушена, и проявляется следующими характерными признаками при столкновении с фрагментом (триггером) травмирующей ситуации:

• тревожность;
• истерика;
• плач;
• возрастает капризность в характере;
• паника;
• энурез;
• неадекватное импульсивное поведение (агрессия, провоцирование конфликтов);
• элементы травмирующей ситуации проявляются в играх ребенка и рисунках;
• бессонница, крики во сне;
• ребенок может начать отставать в физическом и интеллектуальном развитии, наблюдается регресс психических функций при тяжелом посттравматическом расстройстве.

5 Диагностика и лечение

Диагноз посттравматического стрессового расстройства ставится врачом-психиатром на основании критериев, установленных за долгие годы клинического наблюдения за бывшими участниками боевых действий и лицами, пострадавшими от катастроф мирного времени:

Усредненные результаты лечения среди бывших участников вооруженных конфликтов

Тактика лечения зависит от индивидуальных особенностей психического состояния больного, тяжести посттравматического стрессового расстройства, наличия или отсутствия сопутствующих соматических или психических заболеваний.

Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия в психологии и психиатрии считается так называемая когнитивно-поведенческая терапия.

В случае необходимости проводится медикаментозное лечение:

Препараты
Фото некоторых лекарств
Описание
Антидепрессанты

Назначаются лечащим врачом при явлениях депрессивного синдрома. Лучшим выбором являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (венлафаксин, флуоксетин и др.) Они обладают более тонким механизмом действия при отсутствии большого количества побочных эффектов
Нормотимики

Так называемые «стабилизаторы настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС, стабилизируют настроение у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др. При использовании нормотимиков совместно с препаратами группы антидепрессантов наблюдается раннее достижение клинического эффекта. Кроме того, сглаживаются «острые углы характера»
Транквилизаторы

Механизм действия препаратов направлен на купирование чувства тревоги и страха. При назначении малой дозировки наблюдается нормализация сна

Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому амбулаторное назначение препаратов осуществляется с крайней осторожностью. Особенно это касается представителей профессий, чья работа требует повышенного внимания и концентрации (водители общественного транспорта, диспетчеры и пр.)

Во время приема транквилизаторов следует исключить прием алкогольных напитков и наркотических веществ, т. к. их сочетание угнетает работу центральной нервной системы, что сопровождается нарушением дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода. Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Причины ПТСР

Данное состояние вызывается следующими травмирующими воздействиями: природными катастрофами, террористическими актами, военными действиями, к которым относят насилие, взятие в заложники, пытки, а также тяжелые длительные заболевания или смерть близких людей.

Во многих случаях, если психологическая травма тяжелая, то она выражается в переживаниях беспомощности, интенсивного страха, крайнего ужаса. К травмирующим событиям относят службу в силовых структурах, домашнее насилие, где индивид выступает свидетелем тяжких преступлений.

Посттравматические стрессовые расстройства у людей развиваются из-за посттравматического стресса. Особенности ПТСР выражаются в том, что индивид, сумев приспособиться к различным обстоятельствам жизни, изменился внутренне сам. Происходящие с ним изменения помогают выжить, в какие условия бы он не попадал.

Степень развития патологического синдрома зависит от уровня участия индивида в стрессовой ситуации. Также на развитие ПТСР могут повлиять социально-бытовые условия, в которых находится индивид после пережитой травмы. Риск возникновения расстройства сильно снижается, когда вокруг пребывают люди, пережившие подобную ситуацию. Зачастую ПТСР подвержены индивиды со слабым психическим здоровьем, а также повышенной реактивностью на окружающие раздражители.

Кроме этого, выделяют и другие индивидуальные особенности, провоцирующие возникновение расстройства:

— наследственные факторы (психические болезни, суицид близких родственников, алкоголизм, наркотическая зависимость);

— детские психологические травмы;

— нервные, сопутствующие психические патологии, заболевания эндокринной системы;

— тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране;

— одиночество.

Одна из наиболее встречаемых причин ПТСР это участие в боевых действиях. Военная обстановка развивает у людей нейтральность психического отношения к тяжелым ситуациям, но эти обстоятельства, сохраняясь в памяти и всплывая в мирное время, наносят сильный травмирующий эффект. Для большинства участников военных действий характерны нарушения внутреннего равновесия.

По каким признакам можно определить ПТСР? Критериями ПТСР выступают события, выходящие за пределы нормального человеческого опыта. Например, военные ужасы оказывают воздействие своей интенсивностью, а также частой повторяемостью, что не способствует человеку прийти в себя.

Другая сторона ПТСР затрагивает внутренний мир индивида и связана с его реакцией на пережитые события. Все люди реагируют по-разному. Одному человеку трагическое происшествие может нанести непоправимую травму, а другого почти не затронет.

В случае если травма сравнительно не существенна, то повышенная тревожность и другие признаки исчезнут в течение нескольких часов, дней, недель. Если травма сильна или травмирующие психику события многократно повторялись, то болезненная реакция сохраняется многие годы. Например, у боевых ветеранов взрыв или гул низколетящего вертолета способен вызвать острую стрессовую ситуацию. Одновременно с тем индивид стремится чувствовать, думать, действовать так, чтобы избежать неприятных воспоминаний. Психика человека при ПТСР вырабатывает особый механизм, чтобы защититься от болезненных переживаний. Например, индивид, переживший трагическую гибель близких людей, подсознательно в дальнейшем будет избегать с кем-либо тесной эмоциональной связи или если человек считает, что в ответственный момент он проявил безответственность, то в дальнейшем он не станет брать ответственность за что-либо.

«Рефлексы боевых действий» не кажутся не обычным явлением человеку до тех пор, пока он не попадает в мирное время и производит на людей странное впечатление.

Помощь при ПТСР участникам трагических событий включает создание такой атмосферы, чтобы люди могли переосмыслить все происходящее с ними, проанализировать ощущения и внутренне принять, а также смириться с опытом. Это необходимо для того, чтобы продолжать двигаться по жизни дальше и не застревать на своих переживаниях

Очень важно для людей, переживших военные события, насилие, чтобы дома их окружала любовь, гармония, понимание, но зачастую это не так и дома люди сталкиваются с непониманием, отсутствием чувства безопасности и эмоционального контакта. Нередко люди вынуждены подавлять в себе эмоции, не позволяя им выйти наружу, рискуя потерять самоконтроль

В этих ситуациях нервное психическое напряжение не находит выхода. Когда индивид долгое время не имеет возможности снять внутреннее напряжение, то его психика и тело сами находят способ ужиться с этим состоянием.

Лечение других заболеваний на букву — п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Посттравматический синдром – лечение

Посттравматический невроз или синдром иногда нуждается в медикаментозном лечении и психокоррекции – это должен определить врач психотерапевт. Комплексное лечение включает в себя:

• обезболивающие препараты, если есть физические повреждения;
• седативные препараты химического и природного происхождения;
• антидепрессанты;
• групповая психотерапия – практическое занятие (посттравматический синдром в группе лучше поддается лечению, человек видит, что он не одинок, и другие могут поделиться опытом как справляются со стрессом) направленное на изучение методов самопомощи.

Как выйти из посттравматического синдрома самостоятельно?

Как «лечить» посттравматический синдром самостоятельно? Человек не всегда осознает масштабы проблемы бессознательного и на поверхности лишь верхушка айсберга, какая глыба скрывается в глубине неизвестно, но если иметь смелость столкнуться с мучающей проблемой лицом к лицу, то в некоторых случаях себе можно оказать поддержку. Посттравматический синдром как помочь себе – рекомендации:

Первым исцеляющим вопросом может быть – «Почему это происходит со мной и не отпускает?» Сопоставить то что произошло с текущими реальными событиями и осознать, что реальность уже не соответствует той реальности, в которой случилась травма.
Важно осознать, что прошлое окончательно исцелить нельзя – оно уже случилось и вы часть этого опыта, связаны с ним частью своей личности. Вопрос: какой ресурс можно вынести из этой ситуации: «Я стал(а) добрее, чувствительнее, сильнее, помогающим человеком, чувствующим чужую боль, и знающим как с ней справиться».
Поделиться с близкими людьми, тяжелая ноша, разделенная с тем, кому человек не безразличен перестает казаться такой непосильной и жестокой.
Ведение личного дневника, анализ чувств и соприкасающихся с травмой тревожащих ситуаций помогает обнаружить пусковые триггеры и работать с ними.
Если есть ощущение, что посттравматический синдром гораздо сложнее победить, побороть стеснение и обратиться к психологу или психотерапевту.

Причины появления ПТСР

Заболевание проявляет себя после продолжительного латентного периода, который может длиться от нескольких недель до полугода. Наиболее подвержены синдрому дети, подростки и старики из-за ослабленных копинг-механизмов; военные ветераны и жертвы насилия. Психология посттравматического стресса такова, что испытывает его только 1 человек из 5, побывавших в стрессовой ситуации. Эти цифры с каждым годом изменяются (с прогрессом увеличивается число техногенных аварий, а в связи с политическими событиями появляется всё больше вооружённых конфликтов).

Острое стрессовое расстройство возникает по следующим причинам:

1. Внезапная психологическая травма, сопровождающаяся возможностью смерти. В эту группу относятся и эмоциональные травмы, связанные с интенсивным психоэмоциональным напряжением. Присутствие психотравм, полученных задолго до стрессовой ситуации.
2. Травмы социального характера: войны, митинги и революции, катастрофы и террористические акты, фактор масштабного насилия.
3. Этические травмы, носящие культурный характер, осмысление проблем жизни и смерти, тяжести наказания и другие вопросы экзистенциального плана. Все они играют важную роль в понимании стрессовой ситуации личностью в зависимости от ментальности, степени религиозности и идеологии.
4. Характерные особенности — подвижная нервная система, повышенная тревожность, эмоциональная незрелость; проявление астенических состояний у детей.
5. Расстройства личности и её поведения — зависимость, акцентуация на предмете или ситуации с присутствием тревожно-мнительного, гипертимного, эпилептоидного синдрома.
6. Медицинские факторы — наличие родственников с психическими расстройствами или хроническим алкоголизмом; присутствие заболеваний ЦНС, соматические патологии; ослабление организма ввиду различных выматывающих состояний (депривации сна, недоедании).

Страдающих от ПТСР среди участников боевых действий меньше, чем среди тех, кто оказался вовлеченным в ситуацию поневоле.

Военный страдающий от ПТСР

Лечение ПТСР

На первом этапе задача врачей – устранить или уменьшить до минимума неприятные физические симптомы. После этого проводится работа по ликвидации эмоциональных, когнитивных, поведенческих дефектов. В лечении ПТСР применяют фармакологическую терапию, психотерапию, гипнотерапию.

Медикаментозное лечение

В зависимости от клинической картины заболевания могут быть использованы:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты трициклической структуры;
• нормотимики;
• атипичные нейролептики;
• седативные средства;
• препараты, улучшающие качество сна.

Психотерапевтическое лечение

Различные методы психотерапии используются для помощи больным. Максимальный эффект демонстрируют мероприятия:

• когнитивно-поведенческая терапия, суть которой – выявление, распознавание, изменение деструктивных мыслей, способствующих негативным переживаниям и нефункциональному поведению;
• поведенческая терапия, предполагающая постепенное «приучение» больного к пребыванию в ситуации, которая вызывает страх;
• психодинамическая терапия, нацеленная на изучение собственной личности, выявление и решение внутренних конфликтов, вызванных психической травмой;
• эмоционально-стрессовая терапия, подразумевающая использование значимых эмоциональных стимулов для того, чтобы помочь больному вырваться из замкнутого круга болезненных переживаний;
• психосуггестивная коррекция – искусственное создание краткосрочного управляемого стресса, под воздействием которого человеку удается избавиться от другого укоренившегося стресса.

Гипнотерапия

Многие врачи уверены, что гипноз – полезный и действенный инструмент для лечения ПТСР. Доказано, что гипнотерапия является эффективным способом обработки неприятных воспоминаний о травмирующем событии.

Травма может заставить человека отключиться от собственного внутреннего чувства безопасности. Таким образом, чем раньше будут взяты под контроль эмоции, тем быстрее выздоровеет пациент. Гипнотерапия помогает справиться с травмой, возвращает чувство контроля и нормальной жизни.

Особенности терапии гипнозом заключаются в том, что эта техника способна получить доступ к бессознательному миру человека и изменить негативные мысли, которые его сдерживают. Используя силу внушения, гипнотерапия способствует позитивным изменениям и во внутреннем мире человека, и в его взаимодействии с сообществом.

Когда человек загипнотизирован, он находится в состоянии транса. Хотя это состояние похоже на сон, клиент полностью осознает, что происходит вокруг вас. Однако он может расслабиться и сосредоточиться на событиях внутреннего мира. Находясь в состоянии транса, терапевт помогает безопасно получить доступ к воспоминаниям, чтобы лучше понять эмоции и мысли, связанные с травмой.

Используемые предложения зависят от демонстрируемых человеком симптомов и того, что пациент хочет получить от сеансов. Гипнотерапевт адаптирует методы лечения к конкретному клиенту, помогая ему управлять симптомами, распознавать потенциальные триггеры, изменять реакции на них.

Научная база по гипнозу и гипнотерапии

● Различные определения гипноза. Обзор научных статей о применениях гипноза в психологии, медицине, исследованиях.
● Научные статьи и исследования о лечении рака с помощью гипнотерапии.
● Обзор по феномену гипноанестезии: применение гипноза вместо наркоза, хирургические операции под гипнозом.
● Доказательная база гипнотерапии. Перевод статьи из Википедии.
● Две серии роликов по истории гипноза и гипнотерапии.
● Как отличить реальный гипноз от показного?
● 
● 

• Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»
• Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

ПТСР симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие. У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы. Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам. Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.