Щитовидная железа: анатомия и физиология

Щитовидная железа строение и расположение

Что такое щитовидная железа, известно еще из школьного курса биологии. Этот орган закладывается на 4-й неделе беременности и начинает функционировать еще внутриутробно на 12-й неделе. До этого периода функции органа возложены на материнскую щитовидку. По своим размерам она являлась самым крупным эндокринным органом. Размеры, форма и топография железы варьируют и изменяются с возрастом.

Где находится щитовидная железа у человека?

На просьбу эндокринолога указать, где щитовидка расположена, сделать это правильно удается не всем пациентам. Данный небольшой орган находится на передней поверхности шеи, спереди от трахеи. Над железой расположен щитовидный хрящ гортани, который и дал название самой железе. С возрастом расположение железы может изменяться.

Рассказывая о том, где находится у детей щитовидная железа врачи указывают на область чуть выше – ближе к нижнему краю щитовидного хряща. У пожилых людей из-за того, что с возрастом поддерживающие железу связки ослабляются, наблюдается опущение щитовидки. В некоторых случаях во время обследования устанавливается, что орган опустился настолько, что достиг полости грудной клетки.

Щитовидная железа – строение

По своей форме щитовидка – «бабочка». В ее строении прослеживается две отдельные доли, которые соединены перешейком, расположенным спереди от гортани. Ткань железы хорошо снабжается кровью, благодаря развитой сети кровеносных сосудов. Кровоток в щитовидной железе в 50 раз превышает активность кровотока в мышцах. К железе кровь поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, а оттекает по одноименным венам и боковой вене, впадающей во внутреннюю яремную вену.

Структурной единицей щитовидной железы являются фолликулы. Они представляют собой округлые полости, стенка которых образуется рядом клеток кубического эпителия. Внутри них находится коллоид, а также гормоны – тироксин и трийодтиронин. Между фолликулами расположены C-клетки, которые вырабатывают тиреокальцитонин.

Размеры щитовидной железы по УЗИ

УЗИ является важным диагностическим исследованием, позволяющим выявить на ранней стадии большинство патологий

Важно при расшифровке исследования учитывать, что щитовидная железа нормальные размеры зависят от пола, возраста и веса пациента. Измерив посредством ультразвукового исследования параметры долей и перешейка, специалисты по специальной формуле могут рассчитать объем всей щитовидки. Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли

Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479

Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли. Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479.

Например, в зависимости от массы тела различают следующие показатели нормы максимального объема щитовидки:

• при весе 55кг железа в норме не превышает 15,5куб.см.;
• 65кг — 19куб.см.;
• 75кг — 22куб.см.;
• 85кг — 25куб.см.;
• 95кг — 28,5куб.см.;
• больше 100кг — 32куб.см.

Также существенно различаются размеры щитовидной железы у детей в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного года рождения объемы щитовидки могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков это значение будет большим. У детей старше 6 лет объемы следующие:

• 6л. — 4-5,5куб.см.;
• 7-8л. — 6-7куб.см.;
• 9-10л. — 7,5-9куб.см.;
• 11л. — 9-10куб.см.;
• 12л. — 10,5-12куб.см.;
• 13л. — 12,5-14куб.см.;
• 14л. — 14,5-15куб.см.;
• 15л. — 15,5-16куб.см.

Кроме этого, увеличение щитовидки обычно происходит при беременности, что объясняется необходимостью дополнительной выработки гормонов для обеспечения матери и плода. Это физиологическое увеличение, она возвращается после родов в нормальное состояние в течение нескольких месяцев.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Слишком активная выработка тиреоидных гормонов (Т₃ и Т₄) вызывает заболевание щитовидной железы – гипертиреоз. При этом все обменные процессы ускоряются, вызывая различные патологии. В зависимости от степени нарушения гипертиреоз разделяют на три типа:

• первичный (нарушена функция самой щитовидной железы);
• вторичный (нарушена работа гипофиза);
• третичный (отклонения в работе гипоталамуса).

Также классифицируют на несколько форм:

• субклиническая (когда болезнь протекает бессимптомно);
• манифестная (проявляется характерная симптоматика);
• осложненная (проявляется мерцательная аритмия, дистрофия, психозы и пр.).

Зачастую заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего при гипертиреозе страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенной потребности органов и тканей в кислороде, сердечные сокращения учащаются, что негативно сказывается на работе сердца.

Причины

Частой причиной развития тиреотоксикоза являются другие патологии щитовидной железы. Около 70% заболеваемости влечет за собой диффузный токсический зоб. Другие причины:

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• подострый тиреоидит;
• узловой зоб;
• токсическая аденома щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• чрезмерный прием синтетических тиреоидных гормонов;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Из-за усиленной функции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Из этого следует, что симптомы гипертиреоза очень многогранны и зависят от степени и продолжительности болезни:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
• К расстройствам нервной системы можно отнести раздражительность, необоснованную тревогу, агрессию и страх, тремор рук, бессонницу.
• Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии.
• К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частые диареи, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.
• Уменьшение объема легких и одышка даже при медленной ходьбе.
• Увеличение щитовидной железы.
• Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.
• Выпадение волос и ломкость ногтей, хрупкость костей, сухость кожи могут быть одними из первых симптомов.
• В половой системе также заметны изменения. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, велика вероятность бесплодия. У мужчин проявляется импотенция.
• Большинство больных жалуется на чрезмерную потливость, даже в прохладном помещении их бросает в жар.
• Снижение веса заметно даже при стабильном рационе питания
• Сильная жажда.

Диагностика

Как и большинство заболеваний щитовидной железы, связанных с балансом гормонов, диагностику гипертиреоза начинают с первичного осмотра и сдачи анализа на уровень тиреоидных гормонов в крови. Следующий шаг – УЗИ. Это обследование поможет определить размер щитовидной железы и выявить наличие узелковых образований. Чтобы проверить функцию сердца и исключить возможные отклонения, назначают ЭКГ. Если на щитовидной железе присутствуют узлы, врач назначает биопсию и гистологическое исследование.

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма, доктор может назначить один из вариантов лечения:

1. Медикаментозный метод нацелен на подавление функции щитовидной железы. Назначаются препараты, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов Т₃ и Т₄. Также врач прописывает лекарства, убирающие симптомы, чтобы улучшить общее состояние.
2. Лечение радиоактивным йодом является высокоэффективным и безопасным методом. При попадании в организм йод разрушает клетки щитовидной железы, при этом происходит замещение погибших клеток соединительной тканью. Как следствие, у больных развивается гипотиреоз (нехватка гормонов). Заместительная терапия после такого лечения не влияет на качество жизни пациента.

Хирургический метод лечения применяется при таких условиях:

• загрудинный зоб;
• значительное увеличение щитовидной железы (от 45 мм);
• аллергия и другие побочные эффекты от лечения медикаментами;
• злокачественные опухолевые образования щитовидной железы.

При этом удаляется либо большая часть, либо вся щитовидная железа

Больному обязательно назначается заместительная терапия гормонами. В дополнение к лечению стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше белковой и углеводной пищи, витаминов. Ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения

Заболевания

Щитовидная железа испытывает постоянную функциональную нагрузку, она крайне чувствительно к меняющимся внешним и внутренним условиям. Щитовидная железа одна из первых реагирует на нарушения гомеостаза развитием различных патологий. Заболевания могут быть связаны с характером секреторной функцией щитовидной железы.

1. Неизменённая секреция щитовидной железы (эутиреоидный зоб, неоплазия, тиреоидит). Как правило, это компенсаторное увеличение массы железистой или фиброзной ткани органа, вызванное недостатком йода или воздействием струмогенных веществ. Симптомов гипертиреоза и гипотиреоза при этом у больного не наблюдается, также не меняется титр антител.
2. Повышенная секреция, гипертиреоз или тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, узловой токсический зоб). Гипертиреоз вызывают различные новообразования, приём некоторых лекарств. Тиреотиксикоз также может быть вызван йодной интоксикацией. Признаки гипертиреоза появляются в токсической фазе тиреоидита.
3. Пониженная секреция, гипотиреоз (диффузно-узловой зоб). Гипотиреоз связан с недостаточной секрецией щитовидной железы или дефицитом йода в организме, с нарушением синтеза тиреотропных и тиреоидных гормонов или с затруднённым усвоением йода.

Следующие патологии сгруппированы в зависимости от этиологии и причин их развития:

1. Аутоиммунные тиреопатии (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото). Патологии, при которых в крови появляются антитела, разрушающие ткани собственного организма. Такое явление может быть вызвано как воспалительными процессами, так и наследственными заболеваниями.
2. Эндемический зоб (диффузный, узловой). Нарушение обусловлено компенсаторным разрастанием ткани в ответ на дефицит йода. Эндемический зоб может сопровождаться симптомами как гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.
3. Тиреоидиты. Тиреодит – это воспаление щитовидной железы. Воспалительный процесс вызывают бактерии, вирусы и аутоимунные состояния. На начальных этапах заболевания анализ крови больного указывает на тиреотоксикоз, который сменяется гипотиреозом.
4. Опухоли. Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные – нуждаются в тщательном контроле и наблюдении у эндокринолога. Злокачественные – требуют незамедлительного лечения, операции.
5. Врождённые дефекты строения, функционирования (гипоплазия, аплазия). Патологии вызваны недоразвитием или полным отсутствием щитовидной железы.
6. Полиэндокринная недостаточность. В этом случае наблюдается комплексное поражение эндокринной системы.

При обнаружении симптомов того или иного заболевания щитовидной железы, больной ставится на учёт к эндокринологу. Лечить патологии щитовидной железы необходимо строго по предписаниям врача. Лечение направлено на устранение причин развития болезни, подразумевает приём гормональных лекарств, препаратов йода и коррекцию питания и образа жизни пациента. Иногда необходима операция по удалению узла или части щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при значительных размерах узла, зоба, опухоли, или когда цитологический анализ показал злокачественные процессы. В некоторых случаях пациенту проводят терапию препаратами радиоактивного йода.

Наиболее опасно развитие заболеваний щитовидной железы в детском возрасте. Если патологию не лечить, то могут возникнуть необратимые изменения в организме (например, кретинизм).

Заболевания щитовидной железы часто провоцируют такие причины, как дефицит йода в организме, неправильное питание, неправильный образ жизни, заболевания других систем и нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, стрессы, неблагоприятная по данному признаку наследственность и т.д. Отсюда следует:

Лечение щитовидной железы у женщин

Тактика лечения, конечно же, зависит от характера нарушений щитовидной железы, а также степени сбоев в работе других органов. Пациентку могут вести несколько специалистов — эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт. При несвоевременном обнаружении проблемы, скорее всего, патология перейдет в хроническую форму и может оказаться неизлечимой. В этом случае, заместительная гормональная терапия назначается на всю оставшуюся жизнь. Современные фармацевтические компании предлагают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, которые практически не отличаются от естественных, поэтому лечение обычно становится довольно эффективным. Маловероятно, что природная выработка гормонов восстановится.

При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку гормонов. Как правило, это Тирозол или Мерказолил. Средство нужно принимать регулярно, ежедневно и длительно . Это позволит устранить симптомы заболевания и нормализовать работу всего организма. Через 2 года лечения проводят повторный контроль с возможной отменой лекарства или коррекцией дозы. На протяжении лечения женщина также сдает анализ крови.

При лечении токсического зоба, то есть патологическом увеличении щитовидной железы и, соответственно, чрезмерной выработке гормонов, применяют радиоактивный йод. Он способен проникать внутрь клетки и разрушать ее. Однако полное выздоровление не гарантирует даже такой метод, так как достаточно часто после радиоактивного лечения нарушения остаются и даже могут перейти в стадию гипотиреоза. Гипертрофию железы можно также лечить оперативными методами. Хирургическое вмешательство может включать полное удаление железы либо резекцию одного из участков.

При аутоиммунной этиологии лекарственные препараты могут быть не эффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство. То же самое касается онкологических проблем. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, которая включает получение недостающих гормонов извне с помощью медикаментозных средств. Такие лекарства применяются, как правило, пожизненно

В этом случае, очень важно правильно подобрать дозировку препарата, чтобы он только восполняет дефицит, но не угнетал остаточную функцию щитовидной железы. К сожалению, при многолетнем лечении в обоих случаях возникает ситуация, когда ткань щитовидной железы атрофируется, а ее функциональная способность значительно снижается

Пациентки должны понимать, что симптоматическое лечение в этом случае будет неэффективно. Добиться нормализации менструального цикла, веса и других процессов можно только после коррекции работы щитовидной железы. Эту же ситуацию нужно оценивать и с другой стороны —  если лечение гинекологических или других проблем не дает результатов, следует сдать анализы на гормоны и оценить состояние щитовидной железы.

Что такое щитовидная железа?

Вопрос, где находится щитовидная железа, фото решает за несколько секунд. Человек сразу видит, какой орган отвечает за выделение определенных гормонов, влияющих на работу всего организма.

Внутренние системы без него не справляются с собственными функциями, что приводит к ужасным последствиям. За что отвечают секреции железы?

• Сексуальное влечение;
• Работа иммунной системы;
• Циркуляция крови;
• Развитие костной ткани.

Расположение щитовидной железы позволяет узнать, о какой области нужно особенно заботиться. Врачи постоянно дают рекомендации, но никто не следует им.

Последствия этого не заставляют себя ждать, поэтому однажды человеку приходится сталкиваться с плохим самочувствием. Причем явных причин для этого обнаружить не удается, пока не будут проведено полное обследование.

Где находится щитовидная железа фото

Причины и симптомы нарушения

Чаще всего нарушение гормонального баланса происходит в результате недостаточного уровня йода в организме человека из-за неправильного питания. Обычно из-за отсутствия в рационе продуктов, в которых содержится достаточное количество минералов и витаминов — происходит развитие того или иного вида заболевания. Однако не только дефицит йода способствует нарушению работоспособности железы, но и избыток, поэтому не стоит увлекаться полезными продуктами питания, следует найти золотую середину.

При необходимости для составления диеты можно обратиться к квалифицированному диетологу, который не только поможет подобрать оптимальное меню на каждый день, но и проконсультирует о том, какие именно продукты важно употреблять

Помимо неправильного питания важную роль играет и экологическая обстановка окружающей среды. Заболевания щитовидки чаще всего возникают у людей, проживающих в районах с неблагоприятными условиями и низким содержанием йода

Поэтому людям, входящим в группу риска очень важно посещать кабинет эндокринолога не менее двух раз в год и по возможности планировать свой отдых на море, где концентрация йода находится на максимальном уровне

Психологическое и эмоциональное перенапряжение, а также стрессовые ситуации способствуют тому, что железа начинает ускорять все обменные процессы в организме, которые впоследствии приводят к ее увеличению.

Согласно медицинской статистике самое первое, на что обращает свое внимание квалифицированный специалист при осмотре пациентов – это щитовидная железа. Тем более, если пациенты указывают на наличие следующих характерных симптомов: слабость, изменение веса, депрессивное состояние, снижение умственных способностей, сухость кожных покровов, выпадение волос, а также снижение сексуальной активности

Если специалист будет сомневаться при постановке диагноза, полагаясь только на симптомы, то для пациента будет выписано направление на дальнейшее лабораторное обследование.

Самыми распространенными методами диагностирования является компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, а также термография. Основной задачей все этих методик является установка первоначальной причины обнаруженного заболевания, которое привело к нарушению функциональности органа.

https://youtube.com/watch?v=oTeVpwYTV64

Несмотря на то, что заболевания органа в настоящее время довольно распространены, многие не знают расположения щитовидной железы. Следует помнить, что она находится в передней части шеи, в верхней части трахеи и впереди гортани. Абсолютно все должны знать, где у них находится железа, так как ее увеличение либо уменьшение может спровоцировать развитие заболеваний с необратимыми последствиями.

Какие гормоны формирует эндокринная железа?

В щитовидной железе реализовывается процесс формирование очень важных гормонов таких, как тироксин, трийодтиронин и клеток кальцитонин. Орган устроен так, что каждая его клетка принимает активное участие в данном процессе. Внутри органа человека совершается накапливание аминокислоты тирозин. Она хранится в виде белка, именуемого тиреоглобулина. Гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 тиротропной группы оказывают влияние на развитие всех систем в организме и на нормальную их взаимосвязь – это основные их функции в организме человека.

Здоровый орган не проявляет себя внешними признаками

Именно благодаря этим гормонам человек учится разговорить, ходить, думать, в общем, делать все то, что в привычной жизни выполняет каждый из нас. Как не странно, но при сбое выработки гормонов, эти привычные функции человеку выполнять крайне сложно.

Недостаточное продуцирование гормонов у детей на стадии развития, приводит к тому, что возникает приостановка роста, вероятны заболевания костной системы. В период беременности дефицит гормонов повышает риск формирования идиотизма у будущего ребенка. Гормоны отвечают за деятельность иммунитета, так как стимулируют клетки для борьбы с инфекцией.

Причины и виды тиреоидита