Щитовидная железа: болезни у мужчин, симптомы и лечение

Щитовидная железа: основные симптомы заболевания, лечение у мужчин

Проблемы с щитовидкой у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Заболевание щитовидки у мужчин может быть вызвано разными факторами. Симптомы у мужчин схожи с женскими, как и признаки заболевания. Но тут есть определенные моменты, так как болезнь у представителей сильной стати может протекать особо.

О том, за что отвечает щитовидная железа, как лечить щитовидную железу, а также, какие бывают симптомы заболевания у мужчин — обо всем этом будет рассказано в данной статье.

Общие положения

Где находится щитовидная железа у мужчин и за что отвечает секрет? Железа может регулировать разные процессы в организме, которые обеспечивают ему нормальное функционирование. Но иногда с щитовидной железой могут случаться проблемы. Заболевания щитовидки могут спровоцировать опухоль на шее. Такая опухоль обычно бывает доброкачественной.

Размер щитовидной железы на протяжении всей жизни может немного изменяться. Но это обычно не влияет на ее работу. У мужчин узлы могут воспаляться при переохлаждении. Но такие воспаления проходят сами и не вызывают нарушения работы органа.

Расположение щитовидной железы такое, что больной может и сам диагностировать заболевание секрета. Нарушение работы органа бывает связано и с экологией или питание. Воспаление щитовидной железы может происходить из-за нехватки йода в организме. У щитовидной железы симптомы будут при этом ярко выражены.

Тут важно сразу распознать первые признаки заболевания. Расстройство в области щитовидки не всегда может негативно изменить жизнь пациента

Но, так как роль щитовидной железы в организме важная, то последствия, которые может принести гипоплазия щитовидной железы, бывают серьезные. Тут уже не обойтись только народными средствами.

Среди заболеваний щитовидной железы у мужчин можно отметить не только воспалительные процессы, но появляются и опухоли. Новообразование бывает как злокачественным, так и доброкачественным. Такой синдром в некоторых случаях не излечим в онкологии.

Проявиться такой узел может в любом возрасте, что принесет негативные последствия для человека, если образование злокачественное. Такую патологию нельзя излечить народными средствами.

Гипоплазия щитовидной железы на ранних стадиях лечится при помощи препаратов. Так как доли органа находятся в уязвимом месте, то они подвержены воздействию микробов, которые попадают в организм через рот или нос. При этом у человека проявляются негативные симптомы и ослабляется иммунитет.

Когда ЩЖ болит без явных симптомов, то гипоплазия щитовидной железы должна стать поводом для обращения в клинику. Причины для этого существенны. Не вовремя начатое лечение может стать причиной проявления осложнений. Проявляется это в разном возрасте, что может послужить поводом к удалению секрета или его части.

Нарушение гормонального баланса в организме может быть вызвано тоже заболеванием щитовидки. При этом появляется определенная симптоматика. Результатом такой патологии может стать пневмония или гипогенезия.

Гипоплазия щитовидной железы в обязательном порядке должна лечиться при участии специалиста. Как лечить – определяет врач. В зависимости от причины, делать это можно и народными средствами или карцином.

Важно заметить, что проблем с недоразвитием органа обычно не бывает. Если и случаются такие патологии, то часто они передаются от родителей при рождении

Другие причины недоразвития органа отсутствуют.

Болезни щитовидной железы у мужчин

На сегодня врачи выделяют несколько типов заболевания секрета. Каждая такая патология отличается спецификой проявления и лечения. Иногда пациент может страдать сразу от нескольких заболеваний щитовидки, так как один недуг может провоцировать проявление другого, если не начать вовремя терапию.

Обычно это такие заболевания:

  1. Зоб.
  2. Тиреоидит.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Гипотериоз.
  5. Рак.
  6. Гипертиреоз.

При появлении одного из указанных выше недугов надо сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Некоторые типы патологии тяжело диагностировать, а потому даже при легком недомогании надо идти в клинику.

Тиреотоксикоз

Признаки тиреотоксикоза во многом противоположны клинической картине гипотиреоза. Избыток гормонов негативно влияет на:

нервную систему; метаболизм; пищеварение; сердце; костную ткань и т. д.

Нервная система

Пациенты ведут себя несдержанно и агрессивно. У них резко меняется настроение. При исследовании психологического статуса обычно обнаруживается повышенная тревожность. Больные с тиреотоксикозом деятельны, суетливы, невнимательны. Их активность постоянно направлена на несколько предметов. В результате из-за отсутствия внимательности и целеустремленности продуктивность работы таких пациентов невысока. Также, у них наблюдается быстрая истощаемость, что также приводит к уменьшению работоспособности.

Тиреотоксикоз приводит к различным нарушениям сна. Большинство больных жалуется на бессонницу. Отмечаются трудности с засыпанием, многочисленные пробуждения в ночное время. После такого неполноценного ночного отдых пациенты не чувствуют себя утомленными. Дневная сонливость отсутствует.

Метаболизм

Симптомы тиреотоксикоза со стороны метаболизма:

ускорение обмена веществ; повышение теплопродукции; усиление липолиза; активация глюконеогенеза; повышение гликемии.

Пациенты худеют несмотря на хороший аппетит и систематическое переедание. Потеря массы тела может превышать 5-10%. Энергия пищи тратится на производство глюкозы и тепла. В результате в крови повышается уровень сахара. Довольно часто тиреотоксикоз приводит к развитию вторичного диабета. Это заболевание проявляется в первую очередь сухостью во рту и жаждой.

Избыточная теплопродукция приводит к повышению температуры тела. Обычно показатели остаются в границах субфебрилитета — повышения температуры тела в пределах 37-37,9 °C. Пациенты жалуются на «жар» в теле, потливость, ощущение духоты.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистые нарушения при тиреотоксикозе часто определяют тяжесть состояния больного.

Избыток гормонов приводит к:

появлению экстрасистол; учащению пульса; фибрилляции предсердий; повышению давления; возникновению сердечной недостаточности.

Частота сердечных сокращений даже в покое остается высокой (более 90 ударов в минуту). У всех пациентов прослеживаются экстрасистолы — наиболее частый вид аритмии. При тяжелых формах заболевания наблюдается фибрилляция предсердий.

Артериальное давление имеет склонность к повышению. При этом гипертония носит постоянный характер. Снизить давление удается с помощью бета-блокаторов и других препаратов.

Пищеварение

Со стороны желудочно-кишечного тракта обнаруживается:

ускорение моторики; повышение секреции; усиление аппетита.

Расстройства пищеварения в виде диареи появляются у значительной части пациентов.

Костная ткань

Длительный тиреотоксикоз может приводить к нарушению процессов метаболизма в костной ткани. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет разрушение матрикса и вымывание солей кальция. Если лечение не проводится, то высока вероятность развития остеопороза.

Прогноз

При своевременном обращении к специалистам, до тех пор, пока заболевание еще не успело перейти в хроническую форму, лечение как правило избавляет от недуга полностью. То есть при своевременной адекватной терапии прогноз положительный. Если же недуг запущен и человеку, как следствие, приходится всю жизнь использовать ЗГТ, то прогноз менее благоприятен, так как такое лечение накладывает определённые ограничения, а также чревато различными побочными эффектами и серьёзными последствиями для здоровья. Например, на фоне постоянного приема гормонов могут появляться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования различной локализации.

Последствия хирургического вмешательства также не слишком радужны. Как правило, они приводят к тому, что человек остаток жизни вынужден принимать гормоны, так как железа уже не сможет полноценно справиться с их синтезом. Кроме того, проведенная операция накладывает множество ограничений, например, на образ жизни, количество физических нагрузок, рацион питания и не только.

Важно не упустить начало развития недуга и как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Это даст шанс благополучно забыть о болезни после прохождения курса терапии и продолжить вести полноценную жизнь

Тиреотоксикоз щитовидной железы у мужчин: симптоматика и лечение

Тиреотоксикоз обнаруживает себя экзофтальмом (пучеглазием), повышенной потливостью, выраженным похудением, тахикардией. Встречаются также приступы мерцательной аритмии. К тому же:

  •  отмечается слабость в мышцах, атрофия мышц;
  •  излишняя возбудимость нервной системы, которая проявляется суетливостью, болтливостью, тремором рук;
  •  отмечается ломкость и сухость волос, а также усиливается вероятность раннего облысения;
  •  вероятность запоров;
  •  у мужчин начинает страдать половая система, заметно снижается либидо, нарушается эректильная функция;
  •  повышается риск возникновения инфаркта миокарда.

Следует помнить: у мужчин тиреотоксикоз протекает тяжелее и продолжительнее, чем у женщин.

Медикаментозные методы лечения состоят в употреблении медикаментов, подавляющих секреторную функцию щитовидки. Назначают также радиоактивный йод, воздействие которого приводит к отмиранию активных клеток.

В особенно сложных случаях назначают хирургические методы лечения: удаляют части щитовидки. Любые способы лечения предполагают строгий контроль врача-эндокринолога.

Распространенные болезни эндокринной системы

Одна из самых частых патологий при нарушении производства гормонов – сахарный диабет. Возникает он при недостаточности инсулина, проявляется в виде высокого уровня сахара в крови, выделении его с мочой. Больные жалуются на постоянную жажду (полидипсия), увеличение количества урины во время мочеиспускания (полиурия), сухость во рту, похудение, общую слабость, склонность к инфекциям. При нарушении продуцирования гормона роста может возникнуть:

  1. Гигантизм – проявляется при избытке соматотропного гормона у подростков и детей, приводит к пропорциональному высокому росту (выше 190 см).
  2. Акромегалия – избыточный соматотропный гормон в зрелом возрасте провоцирует диспропорциональный рост мягких тканей (стопы, кисти, уши, нос), внутренних органов.
  3. При недостаточной выработке соматотропного гормона в подростковом или детском возрасте формируется задержка роста, недоразвитие внутренних и наружных органов.

Болезнь Иценко-Кушигина является патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Проявляется в избыточном выделении глюкокортикоидов. Главными признаками заболевания становятся:

  • розово-пурпурные растяжки (стрии);
  • ожирение в области туловища;
  • остеопороз;
  • избыточное оволосение;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение менструального цикла.

Несахарный диабет развивается при недостаточности продуцирования вазопрессина. К характерным симптомам относится выделение большого количества мочи с низкой плотностью, жажда. При нарушении работы щитовидной железы возникает гипертиреоз – диффузный токсический зоб. Эта патология еще носит название тиреотоксикоз, потому что происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. К признакам патологии относятся следующие проявления:

  • тремор пальцев;
  • потливость;
  • жар;
  • повышенная раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение функционирования половых желез;
  • редкое мигание, блеск глаз.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов диагностируют гипотиреоз. Он проявляется в следующем виде:

  • брадикардия;
  • избыточная масса тела;
  • отечность вокруг глаз;
  • одутловатое лицо;
  • повышение диастолического давления и снижение систолического;
  • апатичность, сонливость.

Гипопаратиреоз – болезнь проявляется при недостаточном производстве околощитовидными железами паратгормона. Это приводит к развитию гипокальциемии (снижение ионизированного кальция в крови), в результате чего появляется судорожное сокращение гладких, скелетных мышц. В редких случаях происходит ларингоспазм, печеночные и почечные колики, бронхоспазм.

У женщин может развиться синдром Штейна-Левенталя. При этой патологии происходит склерокистозное изменение яичников с эндокринными нарушениями, расстройством менструального цикла. Появляется множество кист размером от 1 до 15 мм. Внутри фолликулов обнаруживаются дегенеративные изменения. Как правило, синдром поражает оба яичника, сам орган может остаться нормальной величины.

Эндемический зоб у мужчин: симптомы и лечение

Эндемический зоб – патологическое разрастание щитовидной железы, связанное с недостатком йода в человеческом организме, поступающего извне с водой и пищей.

Самым ярким симптомом данной патологии является увеличение объема щитовидной железы (для мужчин нормальным объемом считается двадцать пять миллилитров). При прощупывании железы не отмечается болезненность, ткани достаточно эластичные, однородные, но в  особо тяжелых случаях могут прощупываться узелки и уплотнения. Общее состояние характеризуется головной болью, слабостью, затруднением дыхания и глотания, чувством сдавливания шеи (особенно лежа на спине), приступами кашля. При значительном увеличении железы возможно сдавливание трахеи, вплоть до удушья.

Если щитовидная железа гипертрофирована незначительно, то лечение проводится препаратами йода (йодомарин) и йодсодержащей диетой. Но когда размеры зоба приобретают критические масштабы, то без помощи хирургов обойтись не удастся.

К самым насыщенным йодом продуктам относятся фейхоа, морская капуста (ламинария), различные морепродукты, йодированная соль, грецкий орех. Для нормального функционирования организма взрослого человека достаточно от ста до двухсот микрограмм йода в сутки. При правильно составленном рационе питания обеспечить эту потребность не так уж и сложно.

Деятельность гормонов в организме мужчины

Гормоны вырабатываются половыми железами и надпочечниками. Все половые гормоны – стероиды (по своему химическому строению). К мужским половым гормонам относят андрогены.

Они стимулируют сперматогенез, оказывая влияние на половые органы и вторичные половые признаки (конфигурацию гортани, рост усов и бороды, на развитие скелета и мускулатуры).

Длительное применение мужчиной эстрогенов (к примеру, во время лечения опухоли предстательной железы), способно тормозить функцию семенника и мужских вторичных половых признаков.

У женщин длительное введение андрогенов подавляет цикл месячных.

Вот почему лечение половыми гормонами должно происходить строго под контролем доктора.

Тиреотоксикоз: признаки

Для тиреотоксикоза характерны:

  • Потеря веса при нормальном аппетите. Какой должен быть вес, при определенном  росте, можно узнать здесь.
  • Увеличение потливости и ощущение жара, перепады температуры тела.
  • Увеличенный объем щитовидки.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Нервозность.
  • Нестабильный стул.
  • Снижение либидо, потенции, в некоторых случаях гинекомастия.
  • Испуг или гнев на лице у мужчины.
  • Тремор рук, век или тела.
  • Отек лодыжек.
  • Утолщение фаланг пальцев руки.

Вся эта симптоматика проявляется по-своему, в зависимости степени болезни и возраста. В детском возрасте ярко выражена неврология, а у мужчин во взрослом возрасте – офтальмологические нарушения и проблемы желудочно-кишечного тракта.

На начальных стадиях заболевания врач делает дифференциальное обследование с вегето-сосудистой дистонией. Гиперфункцию щитовидки средней степени несложно диагностировать. Когда развивается тяжелая степень – задействован весь организм.

Тяжелым осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз. Болезнь может развиваться на пике всей симптоматики гипертиреоза либо в случае удаления излишнего объема самой железы. При неправильном лечении или если отсутствует лечение тяжелой формы заболевания, в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов и в таком случае патология усиливается.

Из-за недостатка кортикостероидов общее состояние мужчины ухудшается. Он становится более тревожным, поднимается температура тела, тахикардия, развивается сердечная недостаточность, иногда сопровождаемая атрофией печени. Когда должного лечения не происходит, то патология может привести к развитию комы и смертельному исходу.

https://youtube.com/watch?v=ZL1_JzNvlVs

https://youtube.com/watch?v=ZL1_JzNvlVs

Медикаментозный метод лечения

В наши дни используют препараты такие, как:

  • «Мерказолил», «Метимазол», «Тиамазол» и прочие лекарства, которые вызывают блокировку синтеза тиреоидных гормонов.
  • В зависимости от влияния функций щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему, используют бета-адреноблокаторы.
  • Применяют и кортикостероидные препараты. Данные вещества могут восполнить нехватку гормонов надпочечников. Более того, осуществляется профилактика обезвоживания организма, уменьшаются симптомы нервного возбуждения. На сегодняшний день мужчин больных тиреотоксикозом часто лечат при помощи плазмофереза.

Хирургическое вмешательство

Основным критерием хирургического вмешательства мужчине считаются 3, 4 и 5 степени гипертрофии щитовидки, сдавливание или сдвиг трахеи и пищевода, последние стадии тиреотоксикоза, а также неэффективность приема лекарств.

Врач удаляет большую часть железы, но не трогает участки в заднебоковых долях (не больше 3-5 г), так как большая масса может затем дать предпосылки к проявлению гипертиреоза («ложные рецидивы»).

Когда же железа удалена и оставшийся объем довольно невелик, есть вероятность развития гипотиреоза. Процесс удаления щитовидки может быть осложнен попаданием инфекции и создать воспаление, потому необходима профилактика при применении антибиотиков.

Распространенные заболевания щитовидной железы у мужчин

Мужской пол подвержен следующим заболеваниям железы:

  • эндемический зоб;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • хронический тиреоидит;
  • рак, киста и др. опухоли щитовидки.

Для каждого подвида характерны свои симптомы и процессы протекания болезни.

Эндемический зоб – нарастание и увеличение ткани щитовидки в размерах, что возникает при дефиците йода.

Первые признаки заболевания щитовидной железы у мужчин – железа увеличивается в размере. При этом наблюдаются ряд второстепенных симптомов:

  • чувство слабости;
  • головные боли;
  • дискомфорт в области сердца;
  • ощущение давления в шее, которое в лежачем положении усиливается;
  • трудности при дыхании и глотании;
  • появление сухого кашля.

Гипотиреоз – состояние, которое развивается, когда организму не хватает гормонов железы. Чаще всего данная болезнь развивается вследствии удаления части щитовидной железы, поражения клеток воспалением, разрушения тканей органа сифилисом или туберкулёзом.

Симптоматика одинакова как для женщин, так и для мужчин: вялость, слабость и сонливость; чувство усталости и быстрый набор веса, упадок температуры, памяти и мышления, отеки лица и невнятная речь, периодические боли в суставах и в области сердца, апатия и потеря аппетита, депрессивное состояние.

Гипертиреоз – состояние, при котором наблюдается переизбыток гормонов щитовидки.
Характеризуется следующими признаками:

  • снижение веса;
  • повышенная потливость;
  • легко возбудим, говорливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • тремор – дрожь в руках;
  • повышенный аппетит;
  • слабость в мышцах;
  • частые запоры;
  • непроизвольные движения тела;
  • у мужчин рано проявляется облысение.

Для мужчин характерна и потеря сексуального влечения, снижается либидо. На фоне болезни могут развиться инфаркт миокарда, остеопороз и ломкость костей. У мужчин гипертиреоз протекает гораздо тяжелее, чем у женского пола.

Тиреоидит – заболевание носит врожденный характер, однако проявляется в том случае, когда происходит сбой в иммунной системе. По симптомам болезнь схожа с гипертиреозом.

Более сложные формы болезней щитовидной железы, такие как рак, опухоли, киста – часто протекают у мужчин без симптомов. Лишь специалисты могут выявить наличие той или иной болезни.

Заболеваниями щитовидной железы мужчины болеют более реже, чем женщины. Но симптомы и причины болезни схожи. А зачастую, признаки схожи и с другими заболеваниями. Выявить ту или иную болезнь могут лишь специалисты. Главной задачей больного остаётся не затягивать с визитом к врачу.

Причины развития заболевания щитовидной железы у мужчин

Причинами воспаления щитовидной железы являются различные факторы. Приведём некоторые из них:

  1. Неправильное питание (основная причина);
  2. Частые или постоянные стрессовые ситуации, напряжение нервов до предела;
  3. Усиленные нагрузки на психику мужчин;
  4. Хронические болезни организма, запущенные и без лечения продолжительный период;
  5. Высокая радиация в районе проживания;
  6. Злоупотребление гормональными препаратами;
  7. Регулярное употребление стероидов.

Лечить проблемы щитовидной железы нужно немедленно после постановки такого диагноза, ведь затягивание с лечением может привести к образованию рака щитовидной железы.

Симптомы эндокринных заболеваний.

Жалобы больных, страдающих эндокринными заболеваниями, могут быть весьма разнообразными. К их числу относятся, например, похудение или, наоборот, набор веса, жалобы на учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, лихорадку, чувство жара, повышенную потливость, повышенную возбудимость, поносы (при диффузном токсическом зобе), головные боли, связанные с повышением артериального давления (при гиперкортицизме, феохромоцитоме), выраженную слабость и мышечную адинамию (при хронической надпочечниковой недостаточности), снижение внимания, сонливость, ухудшение памяти (при гипотиреозе), повышенную жажду (при сахарном диабете), стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете) и многие другие.

Одним словом, трудно назвать органы и системы, нарушения функций которых не встречались бы при заболеваниях эндокринной системы

Также здесь очень важно выявить врачом перенесенные заболевания, которые в последующем способны привести к заболеваниям желез внутренней секреции. Например, хроническая надпочечниковая недостаточность нередко является следствием перенесенного туберкулёза. Гипотиреоз может развиться после операции субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба

Острое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может развиться из-за пневмонии, острого тонзиллита или синусита

Гипотиреоз может развиться после операции субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Острое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) может развиться из-за пневмонии, острого тонзиллита или синусита.

Большое значение имеет выяснение семейного анамнеза. Наследственная предрасположенность играет важную роль в возникновении таких заболеваний как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, несахарный диабет, аутоиммунных заболеваний желез.

В некоторых случаях может влиять на здоровье место проживания пациента. Так, к развитию эндемического зоба приводит низкое содержание йода в окружающей среде.

При осмотре пациента выявляются различные симптомы, позволяющие сразу заподозрить то или иное заболевание. При поражении щитовидной железы обнаруживаются изменений выражения лица: испуганный или сердитый взгляд в сочетании с рядом глазных симптомов (повышенный блеск глаз, расширение глазной щели, редкое мигание, ослабление конвергенции, гиперпигментация кожи век) типичны для больных с диффузным токсическим зобом, а маскообразное и амимичное лицо бывает у больных гипотиреозом. Увеличение размеров носа, губ, ушей встречаются при акромегалии. При осмотре шеи можно выявить изменений её конфигурации, что свойственно выраженному увеличению щитовидной железы.

Также при некоторых заболеваниях имеются некоторые особенности телосложения больных. Так, при гипофизарном нанизме, отмечается очень низкий рост (мужчины ниже 130 см, женщины ниже 120 см) с сохранением пропорций тела, свойственных детскому возрасту. При гигантизме, напротив, очень высокий рост – мужчины выше 200 см, женщины выше 190 см.

Часто при эндокринной патологии страдают кожные покровы. Например, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек с повышенным отложением меланина в области ладонных линий, окружности сосков наблюдается при хронической надпочечниковой недостаточности. Широкие стрии красно-фиолетового цвета на животе и бедрах обнаруживаются у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга. Бледная и холодная кожа характерна для больных с гипотиреозом, горячая и с высокой эластичностью при диффузном токсическом зобе. Склонность к гнойничковым и грибковым поражениям кожи бывает при сахарном диабете. Сухость кожи, ломкость и выпадение волос встречается при гипотиреозе.

При ряде заболеваний отмечается и изменений нормального оволосения, так женский тип встречается у мужчин при евнухоидизме, напротив мужской тип у женщин проявляется при синдроме Иценко – Кушинга.

Ещё при некоторых заболеваниях часто обнаруживаются изменения распределения подкожного жирового слоя. Например, при синдроме Иценко – Кушинга наблюдается избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота и лица. Похудание пациентов наблюдается при гипертиреозе, аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете. Набор веса быстро происходит при гипотиреозе.

Также меняется и костная система, могут быть боли в костях и патологические переломы при гиперпаратиреозе.

Пальпация является ценным методом, помогающим в диагностике заболеваний щитовидной железы. В норме она обычно не пальпируется. При перкуссии можно выявить загрудинный зоб. А при аускультации щитовидной железы – диффузный токсический зоб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector