Лечение сколиоза у взрослых

Что делать при 3 и 4 степени деформации позвоночного столба

В домашних условиях лечить фронтальное искривление позвоночной оси 3 и 4 степени сложно. Минимальная задача при этом – остановить прогрессирование болезни. При регулярном выполнении гимнастики рассчитывать можно на ликвидацию 2-3 градусов от патологической дуги искривления. Следует учитывать, что необходимо постоянное ношение ортопедических корсетов и дыхательные упражнения по Шрот.

В большинстве случаев при сколиозе 3 и 4 степени врачи назначают оперативное лечение, так как очень высока вероятность грозных осложнений патологии. Боковое искривление позвоночного столба с углом более 60 градусов приводит к грубым нарушениям сердца и легких.

Немного слов о патологии

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночника в сторону. В норме хребет имеет естественные изгибы вперед в шейном и поясничном отделе, назад – в крестцовом и грудном. Со спины позвоночник должен быть идеально ровным, без малейших отступлений вправо или влево.

Сколиоз встречается трех видов:

1. С-образное искривление. Выявляется чаще всего. Этот вид сколиоза имеет всего лишь одну линию искривления. Определить его достаточно просто: пациента просят наклониться вниз. Если патология присутствует, то хребет изогнется в виде буквы «С».
2. S-образное искривление. В этом случае наблюдается сразу две кривизны, в результате чего позвоночная линия приобретает форму «S».
3. Z-образное искривление. Наиболее тяжелая патология, характеризующаяся тройной деформацией. Визуально определить наличие множественных изгибов невозможно, поэтому диагностика проводится только с помощью рентгенологического исследования.

Сколиоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего заболевание «зарождается» во время активного роста и полового развития (10-15 лет). Как правило, патология проявляется в грудном и/или поясничном отделе. Итак, можно ли вылечить сколиоз в 16 лет?

Характерные симптомы

Сколиоз начальной степени часто протекает незаметно, и даже внимательные родители могут не увидеть у своего ребенка присутствующую патологию. Тем не менее, следует проводить раз в 3-6 месяцев «тест» на наличие кривизны. Самостоятельное исследование займет немного времени, а его преимущество заключается в том, что процедуру можно провести в домашних условиях.

Для начала следует раздеть ребенка и поставить спиной к себе

Обратите внимание на голову: она должна находиться ровно и не наклоняться в какую-либо сторону

Кроме того, существует еще ряд признаков:

• одно плечо (лопатка, бедро) выше другого;
• линия позвоночника имеет кривизну;
• асимметрия грудных желез;
• одна округлая линия бедра острее другой (от этого походка становится «односторонней»).

Попросите ребенка охватить ладони в «замок» за спиной (одна рука через плечо, вторая – через лопатку). При грудном сколиозе это упражнение сделать будет сложно.

Также попросите ребенка дотронутся к полу, не сгибая коленей. Если данная задача не принесла положительного успеха, то, возможно, это и есть звоночек тому, что следует посетить врача.

Всем известно, что патология, особенно на первоначальном этапе, успешно лечится в подростковом возрасте.

Тем не менее, многих пациентов интересует, можно ли вылечить сколиоз в 30 лет? Какие способы для этого применяются? Выравнивание позвоночника проводится консервативным и хирургическим методом. Последний способ назначается при тяжелой форме заболевания.

Сколиоз – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей

Сколиоз это устойчивое боковое искривление позвоночника в правую или левую сторону относительно своей оси во фронтальной плоскости.

Его симптомы легко заметить со стороны у другого человека, однако трудно диагностировать у себя.

По мере прогрессирования заболевания возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов.

 Заболевание было известно в глубокой древности. Термин обозначает — кривой, искривленный позвоночный столб, был предложен Галеном еще во II в. н. э.

Сколиоз 1-й и 2-й степени хорошо маскируется, поэтому взрослые даже не подозревают про наличие у себя этого заболевания.

Опасность сколиоза заключается в зажиме нервных волокон, нарушении их коммуникации, в смещении или сдавливании некоторых внутренних органов, ухудшении функций дыхания.

Если не озаботиться вопросом как лечить сколиоз, то он начинает прогрессировать и усугубляться. Так, сколиоз 1 степени может плавно перейти во 2-ю и даже 3-4 степени, а затем остаться на всю оставшуюся жизнь. Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно этим недугом.

Степени

Классификация сколиозов была разработана Чаклиным, и включает в себя 4 степени.

1. 1 степень сколиоза – для нее характерна асимметрия таза, некоторая сутулость, которая практически незаметна для самого пациента. Плечи расположены на разном уровне, при внимательном осмотре становится видна некоторая асимметричность талии. В этой стадии позвоночник искривлен не более чем на 10 градусов.
2. 2 степень сколиоза – асимметричные контуры шеи и талии. Этот дефект становится заметен при любом положении тела. Угол кривизны – от 10 до 20 градусов.
3. 3 степень сколиоза – угол от 26 до 50 градусов. Заболевание третьей степени проявляется стойкими болями в спине, выраженной деформацией (изменением формы) спины, появляется выпячивание в области ребер (реберный горб).
4. 4 степень – угол искривления превышает 50 градусов. Выражен косметический дефект и все предыдущие признаки. Низкая переносимость даже небольших физических нагрузок.

Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

Симптомы сколиоза

Сколиоз на ранних стадиях, симптомы практически отсутствуют – взрослого или ребенка не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. При его прогрессировании у человека начинает усиливаться утомляемость и идёт на спад объём движений в области спины.

В зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, симптомы выражаются в большей или меньшей степени. Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

1. Одно плечо стоит выше другого.
2. Когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон.
3. Лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает.
4. При наклоне становится заметным искривление позвоночника.

Признаки сколиоза также могут меняться в зависимости от вида заболевания:

1. Шейно-грудной: искривление на уровне 4-5 позвонков, сопровождающееся асимметричностью плеч.
2. Грудной проявляется искривлением на уровне седьмого-девятого позвонков. Происходят нарушения дыхательных функций, деформируется грудная клетка.
3. Поясничному соответствует искривление первого-второго поясничных позвонков. Внешне деформации незначительны, однако этот вид недуга отличается ранним развитием болевых ощущений.
4. При пояснично-грудном искривление приходится на уровень 10–12-го позвонков. Наблюдаются нарушения функций дыхания и кровоснабжения.
5. Комбинированный: искривление на уровне 8-9 грудных и первого-второго поясничных позвонков

Сколиоз, диагностика которого проведена своевременно, никогда не станет причиной таких осложнений, как нарушение обмена веществ или труднокупируемых головных болей.

Профилактика

Родители обязаны контролировать, чтобы у ребенка всегда была прямая спина, правильная осанка, в частности, когда ребенок делает уроки или читает. Не стоит забывать про правильное питание, ведении активного образа жизни, присутствие постоянной физической активности.Профилактика сколиоза у взрослых не сильно отличается от профилактики у детей.

Берут ли в армию со сколиозом?

В армию берут только тех, у кого диагностирована первая степень сколиоза. При 2 и 3 степени подтверждённой с помощью рентгенограммы призывника отправляют в запас, присваивая ему категорию В, то есть ограничено годен.

(Visited 2 291 times, 1 visits today)

Осложнения

Начальная стадия сколиоза у взрослых не представляет опасности, в отличие от запущенных случаев. Негативные последствия такие:

• нарушение кровообращения головного мозга;
• болезни сосудов, хронические заболевания органов ЖКТ;
• нарушение работы дыхательной системы и сердца;
• проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (при поясничном сколиозе);
• нарушение строения внутренних органов;
• онемение конечностей, уменьшение длины ног;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• грудной горб.

Поскольку грудная клетка деформируется, смещаются позвонки и защемляются нервные окончания, поэтому могут возникать сильные боли в любой части тела.

Наиболее опасные осложнения могут быть при сколиозе 4 степени. Возможен парез и инвалидизация.

Методики терапии

Лечение заболевания производится в соответствии с возрастом. Среднестатистические данные сообщают следующие сведения:

• При захвате патологии до 13 лет – излечение происходит в 100% случаев;
• От 13 до 19 лет – возможная вероятность не превышает 65%;
• От 19 до 22 лет – не свыше 45%;
• Каждый последующий год уменьшает шансы на излечение ровно на 5%.

Проблема снижения вероятности благополучного исхода связана с процессом роста и формирования костных структур.

Заболевание отличается ускоренным развитием у женского пола. Отклонения от нормативного положения прогрессируют в верхних отделах позвоночника быстрее, чем в остальных частях.

Терапевтическая тактика предусматривает две особенности:

1. До наступления 15-летия преимущественно проводится консервативное лечение;
2. После 15 лет – предполагается хирургическое вмешательство.

Сколиоз 4 степени должен лечиться в обязательном порядке. Пациента постоянно сопровождают болезненные ощущения не только в районе спины, но и во всем теле. Происходит нарушение нормативной структуры скелета, внутренние органы подвергаются внешнему сдавливанию.

Массовость нарушения негативно влияет на состояние организма, значительно сокращает время жизни пациента.

Сколиоз разных отделов позвоночника

Шейно-грудной сколиоз

Шейно-грудной сколиозСимптомы шейно-грудного сколиоза

• надплечья пациента расположены на разном уровне;
• деформация шеи – формируется костная кривошея;
• деформации костей черепа, со временем развивается асимметрия лица;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника формируется при длительном течении шейно-грудного сколиоза у взрослых;
• боли в шее, головные боли;
• нарушения функций спинного мозга – возникают при сочетании сколиоза с кифотическим нарушением осанки – сильным искривлением грудного отдела позвоночника назад.

Грудной сколиоз

 Грудной сколиозторакальный сколиозСимптомы грудного сколиоза

• асимметрия позвоночного столба, надплечий, талии;
• деформация грудной клетки, образование реберного горба;
• сильные боли в спине;
• остеохондроз грудного отдела позвоночного столба у взрослых;
• нарушение работы сердца, легких;
• нарушения функций спинного мозга, затруднение движений, значительное снижение общего качества жизни.

Пояснично-грудной сколиоз

Пояснично-грудной сколиоз (син.: тораколюмбальный сколиозХарактерные симптомы пояснично-грудного сколиоза

• изменение фигуры пациента, хорошо заметная сутулость, формирование реберного горба;
• значительное нарушение дыхания и работы сердца: одышка, бледность или серый оттенок кожи, непереносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, чувство нехватки воздуха и пр.;
• сильные боли в спине.

Поясничный сколиоз

 Поясничный сколиоз (син.: люмбальный сколиозСимптомы поясничного сколиоза

• при I и II степени заболевания деформация практически незаметна, ее может выявить только врач при тщательном осмотре;
• боли в пояснице и крестце – ранний симптом, может возникать в детском возрасте;
• видимая деформация позвоночника и нарушение фигуры развиваются медленно, нередко становятся заметны уже в пожилом возрасте;
• остеохондроз – характерное осложнение поясничного сколиоза, развивается очень рано.

Пояснично-крестцовый сколиоз

Пояснично-крестцовый сколиоз (син.: люмбосакральный сколиоз

• перекос крестца и таза;
• асимметрия тазового пояса, относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой;
• боли в области поясницы и крестца.

Причины возникновения сколиоза

Данная патология относится к категории деформаций, которые возникают в период роста.

Дети со сколиозом – частое явление. В приведенной классификации перечислены многие причины развития этого явления. Однако на первом месте по частоте находится идиопатическая форма сколиоза, то есть возникший по неустановленной причине. Он составляет около 75 % от общего числа случаев развития этого заболевания. При этом девочки страдают сколиозом в 7 раз чаще, чем мальчики.

В оставшихся 25 % случаях наиболее часто наблюдается сколиоз, возникший вследствие врожденной деформации позвоночника, нарушений обмена веществ, патологий соединительной ткани, травм и ампутации конечностей, а также существенной разницы в длине ног.

Прогноз

Большинство пациентов после проведенного хирургического лечения сколиоза восстанавливают способность к труду, хотя необходимо понимать, что различные ограничения, касающиеся двигательной активности, сохраняются после такого вмешательства на всю жизнь. Инвалидность после операции присваивается пациентам, у которых диагностированы расстройства, ограничивающие их профессиональную деятельность и способность к самообслуживанию, а также в случае развития осложнений, снижающих качество дальнейшей жизни (преимущественно это пациенты со сколиозом 4 степени).

Видео – Операция по устранению сколиоза

Сколиоз – это деформация позвоночника, которая при прогрессирующем течении может не только привести к инвалидности человека, но и вызвать тяжелые расстройства в работе жизненно важных органов: легких, сердца, кровеносных сосудов позвоночника и грудной клетки. Единственным эффективным методом лечения тяжелого сколиоза на сегодняшний день является операция. Восстановительный период после такого лечения обычно длительный, но при соблюдении всех назначений и рекомендаций большинство пациентов полностью восстанавливаются и возвращаются к трудовой деятельности.

Физиотерапия

Физиотерапия при отсутствии противопоказаний дает хороший лечебный эффект. Она снимает мышечные спазмы, купирует болевой синдром, снимает воспаление.

Основные физиотерапевтические методы:

• Электрофорез. С помощью электрического тока лекарство доставляется в глубокие слои кожи, где противовоспалительные средства действуют в течение трех недель.
• Электростимуляция. С помощью электрических импульсов устраняются мышечные спазмы, вызванные сдавлением нервных окончаний. В результате снимается болевой синдром.
• Лазерное лечение. Лазерный луч снимает отек, усиливает кровоснабжение в тканях.
• Теплолечение. Заключается в использовании различных источников тепла. Это способствует усилению кровообращения, обмена веществ, процессов регенерации. Таким образом достигается противовоспалительный и обезболивающий эффект.

На сегодняшний день именно они являются выбором большинства врачей. Физиотерапия не в состоянии помочь, как самостоятельный способ лечения, но является прекрасным вспомогательным средством. Даже сколиоз 2 степени у взрослых гораздо лучше поддается лечению, если подключается следующий комплекс мер:

• Магнитотерапия.
• Электростимуляция мышц.
• Водолечение.
• Теплотерапия.
• Грязелечение.

ПОДРОБНЕЕ: Миома на позвоночнике

Такой метод лечения имеет общеукрепляющее воздействие.

Причины развития сколиоза у детей

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует врожденный и приобретенный сколиоз. 

Врожденный тип развивается из-за пороков в структуре костной ткани, возникших на этапе эмбрионального развития, таких как:

• неправильное формирование позвонков;
• косолапость;
• асимметрия костей нижних конечностей.

Точные причины их развития неизвестны. Предположительными провоцирующими факторами выступают:

• болезни или вредные привычки матери;
• осложнения беременности;
• внутриутробные инфекции
• дефицит питательных веществ, которые плод получает через плаценту;
• прием некоторых медикаментов при беременности;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность.

Обнаружение патологии на первом году жизни – явление нечастое, поскольку нарушение чаще всего развивается на протяжении продолжительного времени под влиянием ряда неблагоприятных факторов, однако тяжелую врожденную патологию можно увидеть и в этом возрасте. Одной из частых причин сколиоза у малышей до года считаются родовые травмы со смещением позвонков.

Еще одной причиной развития сколиоза могут быть обменные нарушения, такие как, целиакия, муковисцидоз, тяжелые пищевые аллергии, рахит, из-за которых ребенок недополучает вещества, необходимые для нормального развития его костной системы и мышц. Очень опасен в этом плане дефицит витамина Д. Основное количество этого вещества синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. 

У детей постарше сколиоз может развиться из-за:

• слишком мягкого матраца, на котором спит ребенок;
• мышечной слабости вследствие недостаточных физических нагрузок или патологий;
• нарушения осанки на фоне постоянной сутулости или неправильного положения спины за школьной партой или письменным столом дома;
• чрезмерных ассиметричных физических нагрузок;
• ношения тяжелых ранцев или сумок на одном плече;
• травм спины, таза или нижних конечностей
• плоскостопия

У девочек сколиоз возникает чаще, чем у мальчиков. Научных объяснений этому факту нет, но данные статистики говорят сами за себя. Еще вероятность развития болезни повышается при наличии сколиоза у одного или обоих родителей.

Классификация сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза.

По причине возникновения: 

• осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
• рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
• компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.

По форме искривления:

• с-образный сколиоз с одним изгибом,
• s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
• z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации: 

• шейно-грудной
• грудной
• грудно-поясничный
• поясничный или пояснично-крестцовый.

По течению:

• стабильный 
• прогрессирующим.

Шейные формы патологии диагностируются редко. Чаще всего они являются врожденными. Более распространенные типы локализуются в области грудной клетки и поясницы. У большинства детей нарушение характеризуется одной дугой искривления. Формы, при которых позвонки смещаются в 2 или 3 отделах позвоночника, считаются более редкими и тяжелыми.

В зависимости от возраста пациента, у которого обнаружено нарушение сколиоз у детей может быть:

• инфантильным, если начал развиваться в возрасте до трех лет;
• ювенильным, когда болеют дети от 3 до 10 лет;
• подростковым, диагностируют между 10 и 17 годами.

По степени тяжести патологии выделяют 4 степени болезни:

1 степень

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°, практически незаметное невооруженным глазом.

При этом отклонении может иметься опущение головы и сутулость спины. 

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков.

2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так  в вертикальном положении.

При визуальном осмотре имеются хорошо заметные изменения в виде ассиметрии шеи, надплечий, тазовых костей. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб. 

Массаж при сколиозе

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

• укрепить мышечный корсет спины;
• укрепить мышцы брюшного пресса, которые также принимают участие в поддержании осанки;
• устранить деформацию позвоночного столба или хотя бы сделать ее менее выраженной;
• исправить осанку;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания;
• улучшить кровоснабжение, питание, иннервацию тканей позвоночного столба.

• на стороне вогнутости мышцы находятся в тонусе, они напряжены, поэтому массажист стремится к их расслаблению;
• на стороне выпуклости мышцы растянуты, ослаблены: их нужно укрепить и привести в тонус.

Лечение сколиоза в домашних условиях

Лечение сколиоза сводится к соблюдению комплекса упражнений, часть из которых направлена на укрепление позвоночника и мышц спины, а другая часть – на исправление деформаций.

Физические упражнения

Физические упражнения для укрепления позвоночника

1. Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях, руки вытянуты вдоль тела. При вдохе больной поднимает таз, при выдохе – опускает. Повтор – 6 раз.
2. Хорошо помогает упражнение под названием «велосипед», повторяемое примерно с полминуты.
3. Лежа на твердой поверхности, на спине, пациент поочередно поднимает выпрямленные ноги, до 10 раз.
4. Лежа на твердой поверхности, на спине, пациент в воздухе описывает вытянутыми ногами круги, до 10 раз. Аналогично, вместо кругов, можно «выписывать» в воздухе цифры.
5. Лежа на твердой поверхности, на животе, пациент попеременно сгибает ноги в коленном суставе, до 10 раз.
6. Лежа на твердой поверхности, на животе, пациент аналогично предыдущему упражнению сгибает ноги в коленном суставе, но теперь обе сразу. Повтор – 10 раз.
7. Лежа на твердой поверхности, на животе и опершись на ладони вытянутых вперед рук, пациент выгибает туловище назад. Повтор – 10 раз.
8. Хорошо помогает упражнение «ласточка». Выполняется до легкого утомления мышц.
9. Лежа на твердой поверхности, на животе, пациент попеременно поднимает вытянутые прямые ноги, до 10 раз.
10. Пациент ложится на спину, вытягивая руки вдоль тела. Ногу со стороны, напротив выпуклости искривления, сгибают в колене. Далее нога сгибается в тазобедренном суставе, притягиваясь к животу. Повтор – 6 раз.
11. Пациент ложится на спину, вытягивая руки вдоль тела. Над коленом повязывается манжетка, соединенная с резиновым бинтом. Другая сторона бинта привязывается к спинке стула. Пациент должен удерживать ногу до 20 секунд, подтягивая ногу к животу. Повтор – сначала 10 (число повторов увеличивается до 25 раз постепенно).

Физические упражнения для исправления деформации

1. Положение – стоя. Рука, находящаяся со стороны искривления, поднимается вверх, вторая опущена вдоль тела. При вдохе пациент приподнимает корпус.
2. Положение – стоя. Нога с той стороны, где имеется искривление, отводится в сторону, а рука с противоположной стороны в это время вытягивается вверх.
3. Положение – стоя. Нога с той стороны, где имеется искривление, отводится в сторону, а руки при этом кладутся на затылок. При вдохе пациент разводит локти в разные стороны и выгибает туловище назад.
4. Пациент встает на четвереньки. При выдохе пациент садится на пятки, не сдвигая с места руки. При вдохе – занимает исходную позицию. Повтор – 3 раза.
5. Пациент встает на четвереньки и делает движения, прогибая и выгибая спину. Повтор – 5 раз.
6. Пациент ложится на спину, вытягивает руки прямо, вдоль тела. При выдохе пациент тянет к себе носки стоп, а подбородком тянется к груди. Такое положение нужно ненадолго задержать. Вдыхая, пациент занимает исходную позицию, расслабляясь.

Помимо специальных упражнений, детям, больным сколиозом, нужно играть в подвижные игры, такие как плавание (при отсутствии нестабильности позвонков), игры с мячом, вроде баскетбола и волейбола, ходьба и бег на лыжах.

Для снятия болей в спине народная медицина рекомендует прием хвойных ванн и солевые компрессы.

Оздоровительные мероприятия по борьбе с недугом также включают в себя:

• активность в образе жизни;
• закаливание;
• контроль осанки;
• прогулки на свежем воздухе;
• ночной отдых на ортопедическом основании;
• насыщение рациона витаминами, минералами и белковыми комплексами.

Наибольшего эффекта можно достичь при совмещении всех домашних методов лечения сколиоза с рекомендованным врачом лечением

Важно помнить также, что даже определенные упражнения, которые можно делать дома, должны быть изначально одобрены врачом

Дифференцированный подход к лечению

Методы лечения сколиоза у детей и подростков несколько различаются. Некоторые средства, приносящие хорошие результаты у детей, совершенно бесполезны в лечении взрослых пациентов.

Например, применение препаратов кальция оправдано лишь в детском возрасте, если позвоночник еще растет. Ношение ортопедических стелек также назначают только детям. С помощью стелек исправляют плоскостопие. А вот мануальную терапию предпочтительней применять во взрослом возрасте или у подростков. Совсем маленьким детям ее не назначают.

Для детей ЛФК является основным методом лечения, а у взрослых — вспомогательным. То же самое можно сказать о корсете. Если его носить в детском возрасте, то можно добиться полного излечения. Во взрослом возрасте искривление исправляется лишь частично.

Врачи сходятся во мнении, что лучшим методом борьбы со сколиозом у взрослых является операция. С помощью металлических конструкций достигается выпрямление позвоночника. А вот детям операцию назначают лишь в крайнем случае, потому что это может привести к неправильному формированию скелета.

Также имеются некоторые различия в лечении сколиоза грудного отдела и других отделов позвоночника. Например, дыхательная гимнастика имеет эффект при грудном сколиозе, так как направлена на устранение реберного горба.

Плавание при поясничном сколиозе предпочтительнее стилем брасс, потому что оно дает симметричную нагрузку. При грудном искривлении используют стиль «кролль», который нагружает мышцы асимметрично. Для поясничного и грудного сколиоза разрабатываются разные комплексы лечебных упражнений.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз, который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные, когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S-образные – две дуги;
• Z-образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной ( на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д., составленной в 1973 году.

I степень, при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень, когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень, при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень, когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.