Основные механизмы передачи гепатита а

Лечение гепатита С

Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Это зависит от многих факторов, таких как форма патологии (острая или хроническая), стадия гепатита (ранняя или запущенная), наличие и характер сопутствующих заболеваний. Решение о начале лечения принимают исходя из определения генотипа и концентрации ВГС (вирусной нагрузки).

Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех факторов конкретного клинического случая, особенностей пациента. Основной задачей является воспрепятствование переходу хронической формы гепатита С в активную фазу, чтобы избежать необратимых изменений в печени и предотвратить осложнения.

Если говорить о препаратах для лечения гепатита С, то есть две основные группы: интерфероны и противовирусные, наиболее эффективно работающие комбинированно. Интерфероны создают защиту от разрушения для клеток печени, усиливают иммунную систему для противостояния вирусу. Противовирусные средства направлены непосредственно на уничтожение вируса.

Отдельной группой стоят противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Их преимущество в том, что они применяются без интерферонов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому они рекомендованы в первую очередь пациентам с высоким риском развития осложнений. ПППД делятся на несколько поколений, которые подразделяются на волны. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.

Особо важно питание – оно должно быть сбалансированным и полноценным. Из рациона необходимо полностью исключить:

• алкогольные напитки;
• жареные, острые блюда;
• копчености;
• маринады;
• соленья.

Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• овощные, молочные супы;
• подсушенный хлеб:
• нежирное мясо (курица, кролик, говядина);
• нежирная рыба (судак, треска);
• молочные продукты (твердые сыры, кефир, творог, сливочное масло);
• чай, минеральная вода без газа, компоты);
• фрукты (зеленые яблоки, хурма, бананы, арбуз).

Пациент должен понимать, что только тщательное выполнение всех врачебных предписаний принесет желаемое выздоровление. Не менее важна искренность при беседе с лечащим врачом – не стоит стесняться или скрывать какую-либо информацию относительно причин и течения болезни, самочувствия. То, что кажется недостойной внимания мелочью, может оказаться важным фактором, способствующим успешной диагностике и лечению.

Прививки от гепатита A (болезни Боткина)

В нашей стране зарегистрировано несколько вакцин отечественного и импортного производства от гепатита А. Считается, что прививка от гепатита создает достаточную защиту от заражения на 6–10 лет.

Вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, то есть проводится у детей от 3 лет и взрослых из следующих категорий:

• проживающие в регионах России с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
• медицинские работники,
• воспитатели и персонал детских учреждений;
• работники сферы общепита;
• работники водоканала и канализационных служб;
• выезжающие за границу в очаги, неблагоприятные по гепатиту А;
• те, кто был в близком контакте с заболевшим гепатитом;
• больные хроническими заболеваниями печени;
• воинские коллективы, расположенные в полевых условиях.

Кроме того, вы можете сделать эту прививку по собственному желанию — платно.

С помощью нашего сервиса вы можете выбрать клинику, где можно сделать прививку. Рекомендуем вам предварительно позвонить по контактному телефону в выбранное медучреждение и уточнить наличие вакцины, график проведения прививок и другие особенности вакцинации от гепатита А.

Вакцина вводится двукратно с интервалом 6–12 месяцев. Но считается, что уже спустя 14 дней после первой прививки в крови создается защитный уровень антител. Повторная вакцинация проводится для повышения напряженности и длительности иммунитета.

Типы вакцин от гепатита А

В России зарегистрированы несколько вакцин от гепатита А:

• Хаврикс (производство Бельгия);
• Аваксим (производство Франция);
• ГЕП-А-ин-ВАК (производство Россия);
• Вакта (производство Нидерланды).

Если вам требуется прививка перед поездкой в другую страну, нужно сделать один укол за две недели до путешествия, хотя при необходимости вакцинироваться можно даже в день отъезда.

Такая прививка дает защиту примерно на один год. Если через 6–12 месяцев сделать повторную прививку, она даст защиту по меньшей мере на 6–10 лет.

Побочные эффекты прививки

После прививки у некоторых людей на время появляется болезненная чувствительность, покраснение и огрубение кожи в месте укола. Также там может образовываться небольшой болезненный узелок. Обычно это быстро проходит, и волноваться по этому поводу не стоит.

Более редкие побочные эффекты:

Как передается гепатит А

Как было показано в предыдущем параграфе, путь передачи гепатита А складывается из двух компонентов:

• алиментарного пути (вирус попадает в организм с пищевыми продуктами, «через рот»);
• фекального пути (вирус попадает в окружающую среду с экскрементами).

Основным источником инфекции гепатита А является вода из децентрализованных объектов водоснабжения (колодцев, родников, озер). Вирус попадает в воду со сточными водами при отсутствии централизованной канализации и очистного процесса.

Эпидемиологическая ситуация по болезни Боткина постоянно мониторится. С этой целью не только учитывается количество заражений, но и проводится взятие проб питьевой воды из объектов децентрализованного водоснабжения, а также из канализационных сточных вод, посредством которых гепатит А передается.

По имеющимся открытым данным за 1999 год антигены вирусного гепатита А были обнаружены в 9,6% проб воды и 6,4% проб, взятых из сточно-бытовых отходов, что говорит о постоянном присутствии вируса в окружающей среде.

Гепатит А передается в ходе локально возникающих эпидемий не только в африканских и азиатских странах, но и в благополучных и экономически развитых регионах. Так, например, в проведенном в США исследовании было показано, что более 30% его участников имеют антитела к гепатиту А, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции (в большинстве случаев скрытной).

Отдельной группой, находящейся в зоне повышенного риска, являются дети. Если взрослые при контакте с болеющим человеком заражаются не более чем в 20% случаев, то в детской группе гепатит А передается в 80% случаев.

То есть из 100 детей (среди невакцинированных и ранее не болевших желтухой), проконтактировавших с больным, например, в детском саду или школе, заболевают до 80 человек.

Повышенный риск у детей связан с особенностями детского поведения и естественным пренебрежением к мерам личной гигиены. Касание немытыми руками рта или употребление немытой термически необработанной пищи, контакт слизистой рта с окружающими предметами (игрушками, карандашами и другими канцелярскими принадлежностями и проч.) — все это способствует тому, что гепатит А передается ребенку.

Свойства

HAV классифицированный как гепатовирус, представляет собой небольшой, неразвитый симметричный РНК-вирус, который обладает многими характеристиками семейства пикорнавирусов и является причиной инфекционного или эпидемического гепатита, передаваемого орально при попадании в ротовую полость частиц фекалий зараженного человека: при тесном контактировании с больным вирусом гепатита A, если контактирующий или инфицированный человек не соблюдают гигиену. Также распространяется через немытые продукты (ягоды, фрукты, овощи), неочищенную воду, посуду, постельное белье, игрушки, при орально-анальном половом акте.

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. (см.стол № 5)

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Особенности течения заболеваний

Гепатит А бывает трех видов: безжелтушный, желтушный, бессимптомный. Чаще возникает легкая форма болезни Боткина. Характерные признаки заболевания появляются после инкубационного периода, через 7–28 дней: изменяется цвет мочи – она становится темной, кал, наоборот, светлеет. До желтушного периода гепатит А схож с ОРВИ, пищевыми отравлениями. Острая форма заболевания встречается у детей до 5 лет и людей, старше 55 лет. У этой группы больных желтушность возникает в 7 случаях их 10. У ослабленных людей с букетом хронических заболеваний возможна кома на фоне интенсивного поражения клеток печени.

Основные причины возникновения желтухи:

• уменьшение выработки желчи паренхимой;
• перекрывание желчных протоков увеличенной воспалившейся печенью.

Люди среднего возраста могут не подозревать о заболевании, среди них на 10 заразившихся пожелтение кожи бывает у одного. Заболевание длится до двух месяцев. Хроническая форма для болезни Боткина не характерна.

Вирусоносителем больной становится на 5 дней до окончания инкубационного периода, затем 10 дней активно выделяет вирус. После этого периода организм подавляет рост популяции вируса.

Процессы, возникающие в инфицированной печени после присутствия вируса А, носят обратимый характер, поскольку воспалительный процесс возникает не от вируса, а после отмирания пораженных клеток на фоне интоксикации. После выработки иммунитета происходит регенерация функциональных тканей.

У инфицированных вирусом Е инкубационный период носит затяжной характер, он может длиться от 14 до 70 дней. Опасным для окружающих зараженный человек становится на 3-4 недели. Чаще вирус диагностируется у людей от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей заболевание протекает легко, выявляют его случайно. Острая форма опасна скоротечностью, развитием печеночной недостаточности, поражением почек. Велик риск смертности среди беременных, из 100 случаев заболевания 25 заканчиваются летальным исходом, особенно после I триместра вынашивания плода.

Гепатит Е переходит в хроническую форму только у людей с ослабленным иммунитетом и больных после трансплантации, потому что они принимают специальные препараты, подавляющие защитные функции организма.

Пути передачи вируса

Заражение гепатитом Б возможно через биологические материалы от больного человека. Чаще это:

• слюна;
• кровь;
• сперма;
• секрет со слизистой влагалища;
• бытовые способы заражения.

Бывают случаи, когда заражается младенец, будучи в утробе матери или во время родов.

Кровь

Частый путь заражения гепатитом В. В зоне риска находятся наркоманы, игнорирующие стерильность используемых шприцов, клиенты салонов тату, пирсинга. Иногда проникновение возбудителя может произойти в кабинете у стоматолога, если стерилизация инструментария проведена с нарушениями.

Под угрозой находятся сами медицинские работники. Заражаются они, оказывая помощь носителю вируса гепатита В. Инфицируются пациенты после переливания крови. Поэтому ВОЗ требует тщательной проверки крови, плазмы, используемых для переливания.

Половые пути заражения

Неразборчивые половые связи, незащищенный секс приводят к инфицированию. Статистика подтверждает, половой путь заражения возможен в 30% из всех диагностируемых случаев. Определить может ли быть партнер носителем, невозможно, так как начальные стадии заболевания бессимптомны. Оптимальная защита – это постоянный половой партнер, отсутствие случайных сексуальных связей.

Заражение ребенка от матери

Случаи заражения в утробе матери случаются редко. Например, если во время беременности была нарушена целостность плаценты. Чаще инфицирование происходит во время родов. Поэтому младенцам рекомендована прививка от гепатита В сразу же после рождения.

Бытовое заражение

Возбудитель гепатита Б может присутствовать в слюне, в слезах, моче, поте. Небольшого количества этих биологических жидкостей достаточно, чтобы человек заразился. Чужие полотенца, постельное белье, зубные щетки являются источниками. Нецелесообразно игнорировать элементарные правила гигиены, чтобы исключить риск.

Профилактика

Основу профилактики заболеваемости вирусным гепатитом А составляют мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. При этом важнейшими мерами являются: обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и эпидемически безопасной питьевой водой; рациональное решение вопросов коммунальной благоустроенности населенных пунктов; соблюдение санитарных правил и норм работы предприятий пищевой промышленности и общественного питания; соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, школах и организованных коллективах; контроль за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых, детских дошкольных и приравненных к ним учреждений; санитарно-просветительная работа среди населения.

Вакцинация против вирусного гепатита А в настоящее время рассматривается как важное профилактическое мероприятие. На территориях с высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитом А (преимущественно страны жаркого климата) вакцинацию рекомендуют проводить как массовое мероприятие

В странах с низкой эндемичностью вакцинация должна проводиться в первую очередь группам риска, выявленным в результате анализа заболеваемости – дети и персонал детских учреждений, медицинские работники педиатрического профиля (молодого возраста), больные и персонал учреждений для умственно отсталых лиц, работники очистных и канализационных систем, лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатиту А, гомосексуалисты и наркоманы.

Для пассивной иммунизации используется нормальный иммуноглобулин человеческий. В целях иммуноглобулинопрофилактики надежны серии иммуноглобулина с титром антител

к вирусу гепатита А 1:10000. Продолжительность защитного действия пассивной иммунизации нормальным иммуноглобулином при условии использования оптимальных доз составляет 3-5 месяцев.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 7.

Что является источником заражения гепатитом А

Вирус Боткина достаточно устойчив в окружающей среде.

Таблица. Стабильность вируса А в источниках при определенных условиях внешней среды.

Источники и условия внешней среды	Период сохранения с возможностью передачи человеку
Водоемы и источники непроточной воды	до 1 года
Хлорированная водопроводная вода (до 0,3 мг Cl на 1 л)	1 час и более
При дезинфекции хлорсодержащими средствами (1 мг Cl на 1 л)	30 мин и более
При кипячении	до 5 минут
При ультрафиолетовом облучении	до 1 минуты
В помещениях и на предметах бытового обихода	до нескольких недель
Во внешней среде при температуре 0. +10 градусов С	до нескольких месяцев
При отрицательных температурах	до нескольких лет

Устойчивость вируса способствует его беспроблемной миграции из сточных вод в питьевые источники (при положительной температуре окружающей среды) и сохранению на предметах бытового обихода.

Подытожим, что является источником заражения гепатитом А:

• природные источники воды, находящиеся рядом с местом жительства людей (озера, колодцы, родники);
• немытые руки;
• немытые овощи, фрукты, ягоды;
• недостаточно проваренные морепродукты, в частности мидии, креветки, которые традиционно подвергаются незначительной термической обработке (в случае, если они были выловлены в водах, контактирующих со сточными водами);
• туалеты общего пользования (дверные ручки, краны, элементы смывной системы и т.д.).

Как защититься от гепатита В?

Гепатит проще предупредить, чем долго и мучительно лечиться

Для этого достаточно придерживаться простых мер предосторожности:

• Откажитесь от беспорядочных половых контактов. Если вы вступаете в связь с непроверенным партнером, обязательно используйте презерватив;
• Не стоит делать татуировки и пирсинг. Если же вы считаете для себя это необходимым, то выбирайте только проверенные салоны с хорошей репутацией. Контролируйте, чтобы мастер стерилизовал применяемые инструменты;
• Категорически запрещено употребление наркотических препаратов;
• Никогда не используйте чужие предметы индивидуальной гигиены: зубные щетки, бритвенные станки, маникюрные приспособления и так далее;
• Придерживайтесь норм личной гигиены. Всегда мойте руки после пребывания в общественных местах, контакта с денежными купюрами;
• Старайтесь вести правильный образ жизни. Правильно питайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек;
• Приложите все усилия к тому, чтобы укреплять иммунную систему. Для этого ешьте больше овощей и фруктов, принимайте витаминно-минеральные комплексы, прописанные специалистом;
• Старайтесь избегать длительного нахождения в душных помещениях. Всегда хорошо проветривайте комнату;
• Регулярно проходите медицинское обследование, сдавайте необходимые анализы. Своевременно лечите все выявленные патологии;
• Исключите контакт с кровью и другим биологическими материалами посторонних людей.

Сегодня существует специальная вакцина от гепатита В. С ее помощью можно подстраховать себя от болезни. Приобретать препарат можно только в проверенных аптеках или медицинских учреждениях. При этом следите за тем, чтобы медикамент правильно хранился и имел достаточный срок годности.

Если вы контактировали с человеком, зараженным гепатитом, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Вам будет введен специализированный препарат, который блокирует вирус в крови. Спустя определенный промежуток времени потребуется повторная вакцинация.

Зная пути передачи гепатита Б, можно приложить все усилия к тому, чтобы предотвратить заражение. Это позволит сохранить здоровье, и даже жизнь. Своевременно проходите медицинские осмотры, сдавайте анализы и соблюдайте все правила профилактики.



Гепатит А, который часто называют болезнью Боткина или желтухой – одно из инфекционных заболеваний, распространенных повсеместно. Болеют им люди всех возрастов, но чаще дети от 2 до 14 лет, мужчины и женщины заражаются одинаково часто. По данным статистики ежегодно в мире заболевают более 1,5 миллионов человек, однако врачи считают, что эта цифра сильно занижена, так как в детском возрасте болезнь очень часто протекает абсолютно бессимптомно.

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Как передается вирус гепатита А?

Гепатит А передается несколькими путями:

• Контактно-бытовой. Через вещи, которыми пользовался больной человек. В группу риска попадают лица, контактировавшие с заболевшим. Инкубационный период может быть контагиозен в последние дни.
• Водный. Вирус попадает через канализацию, водоемы, другие источники подачи воды. Заразиться можно при купании в водоемах.
• Алиментарный. Через продукты, чаще овощи и фрукты, зараженные вирусом гепатита А. Также возможно занесение вируса при употреблении моллюсков и мидий в сыром виде.
• Парентеральный. Известны единичные случаи, когда гепатит А был занесен при инъекциях.

Выделяют четыре периода течения заболевания:

1. Инкубационный. Длится от одной до семи недель. Чаще наблюдается срок в четыре недели. Начинается с момента попадания вируса в организм. На последних неделях больной уже выделяет возбудителя.
2. Продромальный (дожелтушный). Длится до трех недель. Начинается остро — повышение температуры тела, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, боли в области печени. Покрасневшее горло и заложенный нос часто становятся причиной неверного диагноза. Больные теряют аппетит, становятся вялыми, апатичными.
3. Разгар (желтушный период). Может занять от двух недель до двух месяцев, в зависимости от уровня иммунной системы пациента. Начало характеризуется улучшением общего состояния. При этом появляется желтизна кожи, белков глаз. Моча темнеет. Кал обесцвечивается. Диагностируется увеличение печени и селезенки.
4. Выздоровление (реконвалесценция). Печень возвращается к нормальным размерам, проходит желтизна, выделения нормализуются.

Гепатит А может протекать в разных формах.

Формы течения	Симптомы
Легкая	Желтизна кожных покровов может не проявляться, либо на короткий период. Признаков практически не заметно, самочувствие страдает незначительно. Выявить заболевание в таких случаях может только диагностика вирусного гепатита А.
Тяжелая	Выраженная желтуха. Слабость, утомляемость. Проявление петехий на коже. Ослабляются тоны сердца, наблюдается тахикардия. Печень увеличена. Боли в правом подреберье. Язык обложен белым налетом.
Злокачественная	Происходят дистрофические изменения печени, она уменьшается в размерах. Возможны кровотечения, развитие печеночной комы. Такая форма может привести к летальному исходу.

Сыпь при гепатите А

Профилактика гепатитов

Не употреблять некипячёную воду, мыть фрукты, овощи, руки.
Избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов B и C — в первую очередь с кровью.
Не пользоваться чужими бритвами, зубными щётками, ножницами для ногтей.
Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков

Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.
Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах. Оральный секс также может быть опасен.
Гепатит передаётся от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью

При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.
Путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

«Всё о вирусных гепатитах» статья из раздела Вирусные гепатиты

Возбудитель заболевания

По мере развития микробиологии и вирусологии в 80-х годах прошлого века был обнаружен этот вирус. Тогда же данную патологию интерпретировали как самостоятельную нозоологическую единицу.

Возбудитель гепатита Е относится к калицивирусам. Имеет размеры от 32 до 37 нм, липидная оболочка у него отсутствует. Геном вируса представляет собой единичную нить положительно ориентированной РНК. Он резистентен к низким температурам, распадается при воздействии йодсодержащих растворов и хлора. Вирус инактивируется при кипячении, быстро погибает при обработке формалином. Способен долго сохраняться в почве и водоемах.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

• Повышение температуры тела.
• Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
• Желтушность кожи и глаз.
• Обесцвечивание кала.
• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Потемнение мочи.
• Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

• Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
• Склонность к вздутию живота.
• Периодическая тошнота.
• Ухудшение аппетита.
• Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Виды и стадии

Выделяют несколько форм болезни:

1. Желтушная – проявляется типичной клинической картиной

2. Безжелтушная – протекает атипично, бессимптомно. Характерна для младшего детского возраста. У детей до 6 лет наблюдается в 90 % случаев.

3. Молниеносная – встречается в пожилом возрасте. Вызывает печеночную недостаточность и нередко ведет к летальному исходу.

По течению разделяют острую, подострую и хроническую формы. Хотя необходимо отметить, что процесс хронизируется достаточно редко.

Симптомы заболевания проявляются последовательно в соответствии со стадией заболевания:

1. Инкубационный период – занимает 20-40 дней (в среднем 2-3 недели). В этот момент больной представляет высокую эпидемиологическую опасность, так как заразен, но проявлений нет и о болезни сам еще не знает.

2. Преджелтушный период (продромальный) – длится от 3 до 7 дней и характеризуется явлениями общей интоксикации вследствие того, что при разрушении клеток печени вирусом в кровь попадают продукты распада и вызывают отравление организма. Оно проявляется в виде слабости, недомогания, ломоты в теле (астено-вегетативная форма). В этот же период у 50% больных может повышаться температура тела до 38-39 С, как реакция иммунной системы на возбудителя. Беспокоит озноб, головная боль и боль в мышцах, насморк, першение в горле и сухой кашель (лихорадочная форма). В некоторых случаях продрома протекает в диспепсической форме, выражаясь в снижении аппетита, тошноте, отрыжке, горьком привкусе во рту, нарушениях стула.

3. Желтушный период – продолжительность 2-4 недели. В это время проявляются все основные симптомы, характерные для данного заболевания.

4. Период выздоровления – занимает от 1 недели до года. Явления заболевания стихают, печеночные клетки восстанавливают свое функциональное состояние. У части больных в этот период могут возникнуть повторные эпизоды болезни в виде ухудшения общего состояния и лабораторных показателей, появления желтухи. В таком случае можно говорить о хронизации процесса.