Артериальное давление

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Лечение артериальной гипертензии

Если у человека постоянно повышенное давление, что делать с этим, нужно думать срочно. Чем раньше удастся найти причину проблемы, тем проще ее получится устранить. Кроме того, своевременное лечение поможет быстрее улучшить самочувствие и забыть о мучительных головных болях и других симптомах гипертензии. Подбирается терапия для каждого больного отдельно и меняется в зависимости от сложности случая и здоровья пациента.

Артериальная гипертензия – клинические рекомендации

Нормы лечения повышенного давления постоянно меняются. По последним данным, артериальная гипертензия рекомендации имеет такие:

1. Лекарственная терапия назначается, когда есть сердечно-сосудистый риск.
2. При поражении так называемых органов-мишеней – которые в серьезных случаях гипертензии страдают больше остальных – лечение выписывается более сильное и сложное.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Для каждого пациента список медикаментов выбирается индивидуально, но обязательно лечение артериальной гипертензии препараты такие включает:

• бета-блокаторы (Беталок, Тинолол, Конкор);
• диуретики (Метолазон, Амилорид);
• ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл, Рамиприл);
• альфа-блокаторы (Тонокардин, Кардура);
• антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил, Лацидипин).

Как понизить артериальное давление

Как вылечить артериальную гипертензию и уменьшить вредоносные последствия заболевания для здоровья? Этот вопрос актуален для всех людей, которые сталкиваются с проблемой повышенного уровня АД. Кроме того, таким людям просто жизненно необходимо знать о том, как срочно понизить давление в домашних условиях.

Первая помощь при высоком давлении в домашних условиях или что делать, если у вас или у ваших близких есть симптомы гипертонического криза:

Вызвать скорую помощь – это первое и самое главное правило, которым никогда нельзя пренебрегать даже, если и получится сбросить АД самостоятельно.
Помните, что только профессиональные медики, у которых есть вся необходимая техническая база для исследований, могут правильно установить причину гипертонии, а, следовательно, и подобрать эффективное и безопасное лечение.
При гипертоническом кризе следует принять полулежачее положение, а чтобы понизить внутричерепное давление подложить под голову подушку или то, что есть в данный момент под руками, например, одежду.
Освободить грудную клетку (расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду), чтобы ничего не мешало человеку дышать.
Если есть такая возможность, то следует положить грелку на икры или просто укрыть чем-нибудь ноги пострадавшего.
Поскольку при гипертоническом кризе человек становится гиперчувствительным и сильно нервничает нужно сделать все возможное, чтобы его успокоить. Для этого можно воспользоваться успокаивающими лекарственными средствами, например, настойкой пустырника или валерианы, а также таблетками нитроглицерина

Кроме того важно поддерживать контакт с пострадавшим. Говорите с человеком спокойным и уравновешенным голосом, не волнуйтесь и не паникуйте сами, чтобы ваше настроение не передалось больному.
Важно купировать и другие болезненные симптомы гипертонического криза, чтобы облегчить состояние больного

Нитроглицерин, Нифедипин, Капотен или Моксонидин помогут в снижении болевых ощущений в области сердца.

Как мы говорили ранее гипертоникам необходимо знать, как снизить давление в домашних условиях быстро, в первую очередь, чтобы дождаться медицинской помощи. Однако специалисты советуют корректировать давление не только медицинскими средствами, но и изменением своего образа жизни:

• Первое, что стоит сделать человеку – это наладить свой рацион питания. Пища – это не только топливо для нашего организма. Она способна, как поддерживать все жизненно важные системы организма, так и медленно, но верно «убивать» его. Поэтому при гипертензии стоит полностью исключить из своего привычного рациона питания алкоголь, кофе и крепкий чай, а также чересчур жирную и пряную пищу.
• Не зря соль называют «белой смертью», к сожалению, старейшая приправа, которая придает блюду яркий и насыщенный вкус, вредит здоровью человека. Правда тут есть свои нюансы. Все дело в том, что соль противопоказана только в больших количествах. Поэтому гипертоникам и запрещено налегать на продукты, содержащие много соли.
• Здоровый образ жизни – это не только питание, но и отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное увлечение алкогольсодержащими напитками укорачивает жизнь не только людям, страдающим от гипертонической болезни.
• Многие небезосновательно полагают, что все болезни от нервов. В этом утверждении на самом деле очень много правды, ведь жизнь современного человека – это один сплошной стресс. Особенно это касается жителей крупных мегаполисов, где ритм жизни отражается на всех сферах жизнедеятельности человека. Нервная система организма быстро истощается, и эмоциональные нагрузки приводят к различным проблемам со здоровьем, в том числе и к скачкам артериального давления.
• Отсутствие достаточных физических нагрузок и лишний вес – это факторы риска развития гипертонической болезни. Специалисты полагают, что каждые лишние 10 кг массы тела способствуют повышению давления на 10 мм рт.ст.
• Запущенные формы гипертензии зачастую развиваются у людей, которые пренебрегают назначенными врачом гипотензивными препаратами. Кроме того, увлечение мочегонными средствами и спазмолитиками существенно увеличивает риск развития гипертонии.

На вопрос, о том, как снизить верхнее артериальное давление или нижнее можно ответить следующим образом. Ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь постулатов правильного питания и будьте в гармонии с собой. Тогда ваше тело будет оставаться долгое время в хорошей форме, а эмоциональное состояние позволит наслаждаться каждым прожитым днем.

Факторы риска

У многих людей причиной артериальной гипертензии является плохая наследственность. Если в семье оба родителя страдали от повышенного АД, ребенок с большой долей вероятности столкнется с этой проблемой по мере взросления.

Но есть и другие факторы риска возникновения повышенного давления:

1. Старение организма. Естественные физиологические изменения приводят к повышению артериального давления. Если есть наследственная предрасположенность, то гипертония развивается уже в возрасте от 35 до 50 лет. С возрастом риск столкнуться с симптомами заболевания появляется практически у каждого человека.
2. Психическое перенапряжение. Под действием гормона стресса (адреналина) сердце начинает работать в усиленном режиме, выбрасывая в организм больший объем крови. От этого происходит повышение АД. Другие причины — нарушение обменных процессов и сбой в работе нервной системы.
3. Избыточное потребление соли. От переизбытка натрия в крови сердце начинает работать в усиленном режиме, выбрасывая больше крови и увеличивая показатели АД. Повышенное содержание в крови кальция провоцирует спазмы мышц, поддерживающих сосудистые стенки. От этого происходят скачки кровяного давления.
4. Депрессивные состояния, стрессы, усталость. Возбуждение, взволнованность, досада всегда вызывают кратковременные подъемы АД. Отрицательные эмоции обычно затягиваются, нарушая работу сердца и сосудов. При нарушенном кровообращении наблюдается устойчивое повышение АД.
5. Нарушение режима работы и отдыха. Высокое чувство ответственности, работа в режиме «цейтнот», необходимость перерабатывать огромный объем информации, неудобный график работы приводят к нарушению биологических ритмов и постоянным стрессам. На этом фоне часто развивается гипертония.
6. Ожирение. Тучные люди чаще других страдают от патологии сосудов. При ожирении нарушаются все функции организма, в том числе и регуляция артериального давления.
7. Гиподинамия. Отсутствие двигательной активности неизменно ведет к ожирению, нарушению обмена веществ и функций всех органов и, соответственно, к развитию заболевания.
8. Тяжелые физические нагрузки. Любые умеренные нагрузки благоприятно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. А вот тяжелый труд и усиленные спортивные тренировки влекут за собой нарушение функций сердца и сосудов. На этом фоне часто развивается сердечно-сосудистая патология.
9. Курение. Никотин провоцирует нарушение соотношения различных видов холестерина в крови. Провоцирует сбой в работе разных органов и увеличивает количество сердечных сокращений. Создает условия для появления сосудистых спазмов и повышения АД.
10. Алкоголизм. У алкоголиков нарушается работа центральной нервной системы и коры головного мозга. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение реакций мозга и провоцирует развитие артериальной гипертензии. Помимо этого, нарушается работа печени и почек, сердца и сосудов.
11. Крепкие кофеиносодержащие напитки. Кофе и чай у некоторых людей провоцируют учащение сердцебиения. В них содержится большое количество кофеина, который повышает тонус сосудов мозга и активизирует мозговую деятельность. Как следствие, вызывает гипертензию.
12. Метеочувствительность. Среди гипертоников много метеозависимых людей. В дни, когда происходят изменения погодных условий, нужно особенно внимательно следить за уровнем АД и приемом лекарств.
13. Нарушение сна. Бессонница или недостаток ночного сна неизменно влекут за собой перебои в работе сердечно-сосудистой системы, что приводит в итоге к развитию гипертензии.
14. Высокий шумовой фон. В больших городах этот фактор все чаще становится причиной повышенного артериального давления у людей разных возрастов.

Уровень давления может изменяться в сторону увеличения также при приеме лекарственных препаратов, назначенных при других заболеваниях.

К ним относятся:

• таблетки, снижающие аппетит;
• оральные контрацептивы, в которых содержатся гормоны;
• некоторые глюкокортикоиды (например, Дексаметазон или Преднизолон);
• некоторые противовоспалительные средства (например, Индометацин).

Незначительные повышения АД со временем могут привести к развитию гипертонии и нарушению работы сосудов и сердца. Стенокардия, ишемия, сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт — эти патологии чаще всего являются результатом нарушения регуляции артериального давления.

Есть больше овощей и много двигаться

— Какая нужна профилактика, чтобы избежать гипертонии?

— Главное — это выделить факторы риска, тщательно собрать анамнез. После этого нужно изменить свою жизнь. 

Если человек мало двигается и страдает от гиподинамии, надо увеличить физическую активность. Исключить курение, потому что оно вредно для сосудов

Также важно нормализовать питание и режим отдыха. 

Кроме того, сильно располагают к развитию гипертонической болезни нервные нагрузки

Немаловажно уменьшить количество стрессов

Необходимо регулярно принимать лекарства, назначенные врачом

Это очень важно. В России многие пациенты этим пренебрегают, из-за чего гипертоническая болезнь у них прогрессирует и увеличивается число осложнений

— Как нужно питаться при гипертонии?

— Во-первых, выстроить калорийность в соответствии со своим трудозатратами. Большинство случаев ожирения связано с избыточным потреблением калорий. Когда человек мало двигается, а питается избыточно, возникает избыток калорий, который превращается в жир.

Во-вторых, с большой внимательностью отнестись к жирам и углеводам в рационе. Надо не контролировать количество жиров, которые содержатся в мясных и молочных продуктах — в сырах с высоким процентом жирности, в сливочном масле, свинине. Они приводят к повышению так называемого «плохого» холестерина. Сами по себе эти питательные вещества являются очень ценными. Но нужно, чтобы они составляли не больше 25% от суточной калорийности.

В то же время очень полезна рыба и растительные жиры, поскольку в них содержатся Омега-3, Омега-6 и Омега-9 — так называемые полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают сосуды от атеросклероза.

В-третьих, есть свежие овощи и фрукты. При гипертонии очень полезны продукты, богатые калием и магнием. Это свежие фрукты, курага, изюм, орехи.

Высокое давление — что делать?

В ожидании врача можно приложить холод к голове больного и сделать горячую ножную ванну. Для снижения притока крови к сердцу рекомендуется сесть, опустив ноги. При неврологической симптоматике (рвота, судороги, нарушение сознания), боли за грудиной, одышка, помощь врача требуется СРОЧНО. Это состояние всегда требует госпитализации, потому что при нем могут развиться инфаркт или инсульт.

Люди страдающие от высокого давления должны находиться под систематическим наблюдением врача и строго следовать его рекомендациям. Для профилактики стоит:

• Соблюдать режим и высыпаться,
• Избегать стрессовых ситуаций,
• Вести борьбу с малоподвижным образом жизни,
• Регулярно и здорово питаться,
• Ограничить употребление соли,
• Исключить из рациона кофе, крепкий чай, жирное и жареное, копчености, шоколад, напитки с высоким содержанием сахара.

При любых симптомах, которые могут говорить о высоком давлении, следует обратиться за врачебной помощью.

• Теряет сознание, хватает ртом воздух, бьется в припадке. Инсульт, инфаркт, эпилепсия – что делать, пока не приехала скорая
• Как прожить без инфаркта и инсульта. Лекция врача Антона Родионова (+видео)

Лекарственные средства

Назначаются врачом при хронической гипертонии, когда давление 160/90 и выше, в строго индивидуальном порядке, коррелируя с причиной гипертензии и характером ее течения.

Таблетки скорой помощи при высоком давлении

Перечень препаратов с такой функцией очень обширный. По механизму воздействия на организм выделяют несколько групп таблеток экстренной помощи при высоком давлении:

1. Диуретики. Мочегонные лекарства, выводящие из организма избыток жидкости, в которой растворены соли: Индапамид, Фуросемид.
2. Бета-блокаторы. Медицинские препараты, стабилизирующие работу сердца: Атенол, Леветон, Бисопролол.
3. Блокаторы рецепторов. Быстродействующие препараты: Эпросартан, Лозартан, Валсартан.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Не дают кальцию проникать в ткани сердца и сосуды: Норваск, Нифедипин, Амлодипин, Кардизем, Адалат.
5. Ингибиторы АПФ. Самые эффективные и известные средства при повышении артериального давления, обеспечивающие быстрый и длительный результат: Берлиприл, Каптоприл, Альтан.

Мексидол при гипертонии

Главное действующее вещество лекарства – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Главная функция Мексидола при гипертонии – делать органы и ткани устойчивее при кислородном голодании за счет предотвращения вредного действия свободных радикалов. У лекарства большой перечень показаний. Таблетки могут вызвать незначительное расстройство органов ЖКТ.

Мексидол принимают по следующей схеме:

1. Дважды-трижды по 3-6 таблеток в сутки.
2. Легкий курс лечения – 14 дней, в сложных случаях до полутора месяцев.
3. Начинать и прекращать прием следует постепенно. Сначала за три дня дозировка увеличивается постепенно с одной-двух таблеток до рекомендуемой врачом, потом так же снижается до полной отмены.

Нитроглицерин при высоком давлении

Препарат моментально действует и в минимальный срок выводится из организма. Нитроглицерин при высоком давлении снимает сердечную боль. Лекарство очень часто принимают при стенокардии. Допускается его употребление и для профилактики перед физической нагрузкой, чтобы в результате не было повышения кровяного давления. Обязательно пить его так, как написано в инструкции.

Таблетку целиком или половнику надо положить под язык, при этом обязательно принять сидячее либо лежачее положение. При отсутствии эффекта лекарство повторно принимают через 5 и 10 минут, после вызывают скорую помощь. Начинать систематический прием лучше всего с половинки таблетки, чтобы не пошло привыкание. Режим употребления должен прописать врач после детального обследования пациента.

Печально, что при всех достоинствах Нитроглицерина у него очень много побочек и противопоказаний. У людей с индивидуальной непереносимостью препарата может резко участиться сердцебиение, начинает болеть и кружится голова, он впадает в близкое к обмороку состояние. Нитроглицерин нельзя пить при высоком внутричерепном давлении, глаукоме, инфаркте и инсульте, почечной недостаточности.

Таблетка от давления под язык

Такие препараты пользуются повышенной популярностью, потому что действуют максимально быстро. Таблетку от давления под язык следует рассасывать. Ее компоненты сразу попадают в кровь и доходят до сердечной мышцы, минуя органы пищеварения. При этом вещества не контактируют с желудочной кислотой, негативно на них воздействующей. Есть много препаратов, принимающихся под язык. Стоит описать самые популярные.

Коринфар под язык

Действующее вещество таблеток – нифедипин (10 мг). Коринфар под язык быстро понижает высокое давление, минимизирует нагрузку на сердце, расширяет просвет кровеносных сосудов. Препарат используют как эпизодически при гипертонических кризах, так и для регулярного лечения. Он показан тем, кто страдает гипертензией артериальной и стенокардией. При кризе 1-2 таблетки следует рассасывать, держа под языком. Препарат действует спустя 20 минут, эффекта хватает на 4-6 часов.

У лекарства есть ряд побочных эффектов, потому пить его нужно, только если есть назначение врача. Употребление таблетки способно спровоцировать:

• брадикардию;
• отек ног;
• головную боль;
• слабость.

Коринфар категорически запрещено принимать при:

• гипотонии;
• периоде лактации;
• сердечной недостаточности хронической формы;
• первом триместре беременности.

Физиотенз под язык

В данном лекарстве основное действующее вещество – моксонидин. Таблетки с 0,2 мг компонента бледно-розовые, с 0,3 мг – коралловые, с 0,4 мг – насыщенно красные. Физиотенз под язык понижает высокое давление, действуя на определенные рецепторы. Лекарство действует очень быстро. Если потребовалась неотложная помощь при гипертоническом кризе, одну-две таблетки с дозировкой 0,2 мг следует положить под язык. Суточная доза не должна превышать 0,6 мг. У препарата есть ряд побочных эффектов, но они проявляются только на начальной стадии приема, затем исчезают.