Как влияет атмосферное давление на артериальное давление человека?

Какое давление считается нормальным?

Этот параметр не бывает постоянным в разных ситуациях. На кровяное давление могут влиять различные обстоятельства. Во время физических нагрузок и стрессов давление поднимается, в моменты покоя и сна – понижается. Нормальным считается значение, измеренное в состоянии покоя.

Также нормальное давление человека не остается постоянным и в течение его жизни. Самое низкое давление у человека наблюдается в детстве, а с возрастом оно имеет тенденцию к повышению. Во время гормональных всплесков – в подростковом возрасте, в период беременности, кровеносное давление также может меняться. Норма давления зависит и от индивидуальных характеристик организма отдельных людей, но эти вариации невелики.

Норма давления и изменение представлений о ней

Представления о том, какое должно быть нормальное артериальное давление в каком возрасте, менялись с течением времени. Если три десятилетия назад считалось, что норма АД имеет линейную зависимость от возраста и должна постепенно повышаться, то теперь медики полагают, что существует определенное значение, выше которого давление считается опасным в любом возрасте, даже в преклонном. Хотя определенную связь нормы АД с возрастом никто не отрицает. И на практике найти пожилого человека, у которого было бы давление в норме, весьма непросто. Поэтому повышенное давление, например, 150/90 для преклонного возраста нормой можно назвать лишь условно.

Повышенным артериальным давлением, однозначно относящимся к проявлениям патологии, принято считать значение выше 135/85. Величина давления, большая 145/90, является симптомом гипертонической болезни.

Аномально низким давлением, требующим установления его причин и лечения, для взрослых считается давление ниже 100/60. Оптимальные показатели нормы АД для взрослых находятся в диапазоне 110/65 – 120/75. Пульсовое давление, превышающее 55 мм и меньшее 30 мм, также, как правило, является признаком патологии.

Следует отметить, такие параметры, как давление и пульс, не имеют прямой взаимосвязи. Учащенный пульс (тахикардия) не всегда может свидетельствовать о гипертонии, а редкий (брадикардия) – о пониженном давлении. Более того, иногда при понижении артериального давления пульс может увеличиваться – из-за того, что организм будет стремиться компенсировать недостаток кровообращения, и наоборот. Для того, чтобы определить давление, необходимо его измерить.

Фото: Micolas/Shutterstock.com

Высокое артериальное давление

Достаточно распространенным является повышенный показатель АД, особенно это относится к женщинам старше 40 лет

Проявляется такая патология не сразу, первые признаки часто напоминают переутомление, и мало кто обращает на них внимание

Признаки гипертонии:

  • головная боль, головокружения;
  • болевые ощущения в области груди;
  • сбой сердечного ритма;
  • темнота в глазах;
  • покраснение лица;
  • жар, избыточная потливость, однако кисти рук остаются холодными;
  • одышка;
  • отечность.

Если сразу не принимать меры, то позже развиваются более опасные состояния, например, почечная, сердечная недостаточность, может нарушаться кровоток головного мозга. При отсутствии адекватной терапии на данной стадии возможен даже летальный исход.

Гипертензия – довольно опасное состояние, к нему нельзя относиться легкомысленно. На ее фоне может развиваться инфаркт миокарда и инсульт.

Кроме того, у больных часто возникают такие патологии:

  • ухудшается сознание;
  • изменяется сетчатка глаза;
  • повреждаются стенки артерий;
  • снижается острота зрения;
  • развивается слепота.

Почему растут показатели артериального давления? Причин тому много, одной из них являются волнения, переживания, стрессовые ситуации. Страдают от гипертонии и люди с генетической к ней предрасположенностью. Если обнаружен наследственный отягощающий фактор, к здоровью следует относиться более бережно.

Большую роль играет образ жизни, экологическая обстановка, питание, пристрастие к вредным привычкам, малоподвижность. Все это в совокупности является факторами, на фоне которых показатель давления с каждым годом может увеличиваться, если не принимать вовремя меры, игнорировать указания и назначения врача.

Если своевременно обратиться за помощью при первых же проявлениях патологии, можно избежать развития осложнений.

Для лечения обычно используются медикаменты. Корректируется также образ жизни, меняются пищевые привычки. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять, исключить волнения, стрессы.

Все это в комплексе позволяет стабилизировать состояние организма, поддерживать АД в границах нормы.

«Насосная система» человеческого организма

Человеческое тело повинуется законам физики: чтобы заставить жидкость течь, необходимо обеспечить перепад давления. Поэтому давление крови является самым высоким в стартовой точке – на входе в аорту – и падает до минимума в периферических артериях.

Благодаря такой разнице кровь беспрепятственно продвигается по сосудам. Сердце неустанно проталкивает кровь, а эластичные стенки артерий помогают этому процессу и распределяют ее по всему телу. Состояние стенок артерий имеет огромное значение для поддержания правильного давления. Если на них налипают холестериновые бляшки, либо если они истончаются и растягиваются (это состояние называется аневризма), то беды не миновать.

Какие исследования и анализы нужно проходить, если у вас повышено артериальное давление?

Всем гипертоникам и людям, имеющим склонность к повышенному давлению, желательно периодически проходить обследование, состоящее из следующих исследований и анализов:

  • Для начала нужно обязательно сдать общеклинические анализы: общий анализ крови и общий анализ мочи. Они помогут оценить состояние здоровья в общем, выявить воспалительные процессы в организме, анемию, нарушения обмена веществ.
  • Биохимический анализ крови с прицельным исследованием уровня холестерина. Вообще этот анализ желательно сдавать раз в год всем людям старше 30 лет. Именно атеросклероз, вызванный повышением уровня холестерина в крови, является основной причиной артериальной гипертонии в старшем возрасте. Нарушается обмен веществ, в кровоток попадает большое количество «вредного» холестерина, а в просвете сосудов начинают расти холестериновые бляшки.
  • Исследование глюкозы крови. Этот анализ наиболее актуален для людей после 40 лет. При избыточной массе тела, неправильном питании, преобладании жирной и сладкой пищи, очень высоки нагрузки на поджелудочную железу. Итогом может стать сахарный диабет второго типа. Это заболевание сопровождается повышением уровня глюкозы крови, долго не проявляет себя, и способствует развитию симптоматической гипертензии.
  • Исследование электролитов крови. Часто повышенное артериальное давление сопровождается повышением уровня натрия крови.
  • Исследование свертываемости крови. Часто повышение артериального давления сопровождается нарушением кровотока и образованием тромбов.
  • Электрокардиография. Это исследование, которое помогает оценить функциональное состояние сердца, выявить нарушения его работы, увеличение предсердий и желудочков.
  • УЗИ почек. Почки – орган, который сильно влияет на уровень артериального давления. Ведь именно они фильтруют кровь, и превращают ее в мочу.

кардиологаэндокринологаневролога

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

  1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
  2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
  3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
  4. Избыточное потребление поваренной соли;
  5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
  6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
  7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
  8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
  9. Низкая физическая активность;
  10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
  11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
  12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Давление человека: причины патологий и как лечить

В медицине существует несколько понятий о давлении касательно организма человека: артериальное (АД), которое, в свою очередь, подразделяется на систолическое и диастолическое, в народе – верхнее и нижнее, и внутричерепное (ВЧД).

Данные понятия не связаны между собой, но зависят друг от друга.

Патологии, возникающие на фоне нарушений показателей АД или ВЧД абсолютно разные, но иногда сопровождаются похожей симптоматикой: головная боль, слабость, снижение зрения.

Артериальное давление человека: от чего зависит, признаки патологии, как лечить

АД – это показатель давления крови на стенки сосудов, он зависит от ряда факторов:

Общепринятой нормой АД считается показатель 120/80. Но, существует такое понятие как «рабочее» давление, то есть отклонение от типичных цифр на несколько пунктов, но при этом человек чувствует себя нормально.

К тому же данные показатели могут меняться без ущерба для здоровья в зависимости от возраста и пола.

Известно, что у женщин давление слегка понижено, но во время беременности повышается на 10-15 пунктов из-за увеличения объема крови.

Но в целом кривая показателей такова, что в раннем возрасте АД может показывать 75/50, а в 60 лет 145/90 и это будет нормой.

Таким образом, чтобы распознать существующую патологию, связанную с нарушением кровообращения нужно учитывать общее состояние здоровья и проводить комплексное исследование.

Различают две основных патологии, это пониженное и повышенное давление (соответственно гипотония и гипертония). Оба нарушения не являются критическими, согласно статистике, 85% населения планеты имеют первую или вторую форму нарушения и живут обычной жизнью.

Единственное чего не стоит делать людям с диагнозом гипотония или гипертония, так это провоцировать любые скачки артериального давления, поскольку они могут вызвать сначала приступ (криз), который может осложниться инсультом.

Оба нарушения имеют хроническую форму от них невозможно избавиться навсегда, а лечение лишь временно купирует симптоматику.

К признакам проблем с давлением относят:

Во время кризов могут наблюдаться судороги, обмороки, бред и рвота.

Немедикаментозное лечение заключается в том, чтобы избавиться от вредных привычек, провоцирующих скачки давления (алкоголь, курение, обилие выпиваемого за день кофе). Также врачи рекомендуют следить за состоянием сосудов: кушать здоровую пищу (меньше животных жиров и сахара), придерживаться физически активного образа жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение назначается только в крайних случаях, как правило, это препараты, снижающие давление. Их необходимо принимать курсом, при этом строго соблюдая дозировку, назначенную врачом, нельзя резко прекращать прием или смешивать алкоголем.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к ужасным последствиям, в том числе к инвалидности или летальному исходу.

Низкое давление в большинстве случаев не нуждается в комплексном лечении, поскольку поднять его можно довольно простыми способами – чашка кофе или 10 минут активной тренировки.

Внутричерепное давление: причины, симптомы, возможные методы лечения

ВЧД – это показатель давления цереброспинальной жидкости в тканях мозговой оболочки. Норма для человека составляет 7.5-17 мм ртутного столба.

Изменение показателей ВЧД может говорить о серьезных проблемах со здоровьем: образовании тромба или опухоли, или отека мозга.

Основными признаками внутричерепной гипертензии или гипотензии являются:

Диагностика проводится методами УЗИ, Компьютерной томографии магниторезонансного сканирования.

В случае обнаружения заболевания могут применяться различные тактики лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Также могут быть использованы медикаментозные препараты, направленные на нормализацию кровообращения и обезболивание или фитотерапия.

Назначение любых препаратов ведется только после установления триггера, спровоцировавшего перемены ВЧД. Чаще всего, это случается после травм, сопровождавшихся сильным ударом по голове.

Иногда патология может развиваться медленно из-за чрезмерного употребления алкоголя, стимуляторов и наркотических средств, в данном случае страдают сосуды и сами мозговые структуры. Тогда лечение начинается с интоксикации и завершается психотерапией.

Что поддерживает артериальное давление на необходимом уровне?

Как известно, все процессы, происходящие в организме, регулируются. Артериальное давление «настраивается» двумя «наладчиками».

  1. Гуморальными веществами (гормонами). Гемодинамика человеческого организма регулирует стабильную поддержку артериального давления на одном уровне. В случаях его снижения надпочечники вырабатывают такие гормоны, как адреналин и другие, способствующие нормализации и повышению давления.
  2. Нервные окончания. В стенках больших артерий, как и по всему человеческому организму, размещены рецепторы, которые контролируют функции выполнения процессов жизнедеятельности. Именно они при снижении или увеличении силы кровяного напора посылаю импульс в клетки головного мозга, который начинает действовать следующим образом:
  • при повышении, мозг посылает электроимпульс, которых задает команду расширения сосудов, уменьшения силы выбросов крови желудочками сердца;
  • при понижении, команда направлена на повышения тонуса и сужение артерий, а также учащение кратности и силы сокращений сердечных мышц.

Зачастую сбои (патологические процессы) в работе регуляторов приводят к неспособности нормализовать кровяное давление к норме.

Как правильно следить за здоровьем в разных возрастах

Давление – один из тех показателей, наблюдать за которым нужно всем людям – и здоровым, и страдающим заболеваниями, молодым и лицам зрелого возраста.

Особенное внимание на него обращают:

  1. Страдающие различными патологиями сердца и сосудов.
  2. Имеющие склонность к повышенному или пониженному давлению из-за наследственных факторов.
  3. Лица старше 45-50 лет.
  4. Страдающие заболеваниями, которые провоцируют риск увеличения давления (сахарный диабет, дисфункция почек).
  5. Перенесшие операционные вмешательства на сердце, сосудах и других важных органах.

Если для людей, не попадающих ни в одну из этих групп риска, контроль заключается в периодическом плановом осмотре в кабинете врача (при проведении диспансеризаций), то для указанных категорий наблюдать за ним нужно систематически – ежедневно.

Для этого консультируются с врачом – о норме конкретно своего показателя, особенностях курса лечения для его стабилизации и о том, когда вам лучше измерять его. После приступают к ведению дневника контроля данных, где фиксируют каждодневные измерения.

Основные причины колебания давления в организме

Главной причиной скачков артериального давления является неправильный образ жизни.  Даже незначительное злоупотребление спиртным или отсутствие физической активности в течении суток могут привести к изменению кровообращения в организме.  У женщин часто причиной скачков АД являются гормональные нарушения и возраст.

От чего зависит колебания кровяного давления:

  1. Неправильный образ жизни (сидячий образ жизни, тяжелые условия труда, плохой сон);
  2. Злоупотребление алкоголем и никотином;
  3. Неправильное питание (острое соленое, вредное);
  4. Хронические заболевания: болезни сердца, атеросклероз, диабет, патология сосудов, почек и др.;
  5. Лишний вес и ожирение;
  6. Наследственная предрасположенность;
  7. Стресс, нервные расстройства, депрессия;
  8. Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
  9. Длительное время провождение у компьютера;
  10. Резкое изменение погоды или температуры воздуха (баня);
  11. Прием лекарственных препаратов;
  12. Неправильное распределения труда и отдыха.
  13. Возраст человека.

Таблица Факторы риска для гипертоников

Демографические характеристики и лабораторные параметры
Полª (мужчины > женщины)
Возрастª (≥ 55 лет — мужчины, ≥ 65 лет — женщины).
Курение (в настоящем или прошлом)ª (I B)
Уровень общего холестеринаª и холестерина ЛПНП
Повышение уровня мочевой кислоты в крови
Сахарный диабетª
Избыточная масса тела или ожирение (I A)
Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин)
Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье
Ранняя менопауза
Малоподвижный образ жизни
Психологические и социально-экономические факторы
Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 уд/мин)
Бессимптомное поражение органов, опосредованное гипертензией
Артериальная жесткость:
Пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт.ст.
Каротидно-феморальная СПВ >10 м/с
ЭКГ признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >35 мм, или амплитуда зубца R в отведении aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм×мс
или Корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин)
Эхокардиографические признаки ГЛЖ:

  • масса ЛЖ/ рост2,7: для мужчин >50 г/м2,7, для женщин >47 г/м2,7 (рост в метрах);
  • индексация на площадь поверхности тела может быть использована у пациентов с нормальной массой тела: масса ЛЖ/ППТ (г/м2) >115 (мужчины) и >95 (женщины)
Микроальбуминурия (30-300 мг/24 ч) или повышение соотношения альбумин-креатинин (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи)ᵇ
Умеренная ХБП с СКФ >30-59 мл/мин/1,73 м2 (ППТ) или тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2b
Лодыжечно-плечевой индекс <0,9
Выраженная ретинопатия: геморрагическая или экссудативная, отек зрительного нерва
Диагностированные ССЗ или почечные заболевания
Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА
ИБС: ИМ, стенокардия, реваскуляризация миокарда
Наличие атероматозных бляшек при визуализации
Сердечная недостаточность, в том числе СН-сФВ
Заболевание периферических артерий
Фибрилляция предсердий

_________________

Степень СС риска Наличие хотя бы одного из следующих критериев:
Очень высокий

Установленный диагноз ССЗ (по клиническим данным или бесспорно по данным визуализации):

  • Клинические признаки ССЗ: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, ТИА, аневризма аорты, заболевания периферических артерий;
  • Бесспорно документированное ССЗ по результатам визуализации: значимая бляшка (стеноз ≥50%) по данным ангиографии или ультразвукового исследования; не включает увеличение толщины комплекса интима-медиа;
  • Сахарный диабет с поражением органов-мишеней: например, протеинурия или сочетание с основными факторами риска, такими как АГ 3-й степени или гиперхолестеринемия;
  • Тяжелая ХБП (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2);
  • 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%.
Высокий
  • Существенно выраженный один фактор риска, особенно повышение уровня холестерина >8 ммоль/л (310 мг/дл), например, при семейной гиперхолестеринемии или АГ 3-й степени (АД ≥180/110 мм рт.ст.);
  • Большинство пациентов с сахарным диабетом, не относящихся к категории очень высокого риска (за исключением некоторых молодых больных диабетом 1 типа при отсутствии основных факторов риска, которые могут быть отнесены к категории умеренного риска);

ГЛЖ, обусловленная АГ;

  •  Умеренная ХБП (СКФ 30-59 мл/мин/1,73м2);
  • 10-летний риск по шкале SCORE 5-10%.
Умеренный
  • 10-летний показатель SCORE от ≥1 до <5%
  • АГ 2-степени

Большинство пациентов среднего возраста относятся к этой категории.

Низкий

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

  • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
  • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
  • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
  • Нагнетают воздух в манжету;
  • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
  • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
  • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
  • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Биофизические и биохимические механизмы

Биофизические механизмы регуляции артериального давления мало изучены. В основе физиологических механизмов, удерживающих нормальное артериальное давление, лежит действие тех или иных хим. веществ, возбуждающих мышечный слой сосудов, то есть прессорных веществ, а также биомеханические свойства самих сосудов. Клинические и экспериментальные наблюдения позволили выявить в организме целый ряд прессорных веществ, молекулярные и клеточные основы действия которых остаются предметом исследований. К известным прессорным веществам относятся прежде всего катехоламины (см.) и некоторые биологически активные пептиды. Адреналин (и норадреналин) суживает артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости и легких; коронарные сосуды и сосуды мозга реагируют на них расширением. Адреналин (см.) является своего рода «аварийным» гормоном, поддерживающим артериальное давление в особых условиях за счет увеличения систолического объема; норадреналин является обычным медиатором сердечно-сосудистой регуляции, повышающим периферическое сопротивление сосудов. Вазопрессин (см.) действует непосредственно на гладкомышечные Элементы артериол и капилляров, вызывая их сужение. Как адреналин, так и вазопрессин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях (10-7 М).

Вследствие своего сосудосуживающего действия адреналин и вазопрессин вызывают резкое повышение артериального давления. Незначительным сосудосуживающим эффектом обладает серотонин (см.). К сосудорасширяющим аминам относится гистамин (см.), который расширяет капилляры, уменьшая таким образом приток крови к сердцу, в результате чего артериальное давление резко падает.

К сосудорасширяющим веществам относятся также ацетилхолин (см.) и другие производные холина, оказывающие эффект на мелкие артерии. Ацетилхолин быстро разрушается в крови, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях чисто местное, то есть ограничено тем участком, где он образуется в нервных окончаниях парасимпатических волокон.

Биологически активные пептиды могут либо повышать, либо понижать артериальное давление крови: к ним относятся кинины (см.) и ангиотензин (см.). Кинины (каллидин, брадикинин) вызывают сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капилляров. Сосудорасширяющее действие брадикинина в 15 раз сильнее действия ацетилхолина. Предполагают, что кинины непосредственно влияют на клеточные мембраны, вызывая их деполяризацию.

Ангиотензин II является самым сильнодействующим из всех известных в настоящее время соединений, повышающих артериальное давление; ангиотензин II действует сильнее норадреналина более чем в 20 раз.

На величину периферического сопротивления влияет также вязкость крови: чем она больше, тем выше сопротивление в артериолах и тем выше давление крови в артериях.

Методы измерения артериального давления и приборы для измерения артериального давления — см. Кровяное давление.

Библиография: Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968, библиогр.; Вальдман А. В. и Ковалев Г. В. Экспериментальное изучение морфо-функциональной организации центральной регуляции регионарного кровообращения, в кн : Вопр. регуляции регионарного кровообращения, под ред. Г. П. Конради, с. 33, Д., 1969; Васильева В. В. Сосудистые реакции у спортсменов, с. 73, М., 1971, библиогр.; Дембо А. Г., Левин М. Я. и Левина Л. И. Артериальное давление у спортсменов, М., 1969; Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков, с. 29, М., 1973; он же, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, с. 78 и др., Л., 1963, библиогр.; Судаков К. В. Нейрофизиологические механизмы эмоциональных напряжений и их роль в генезе артериальной гипертензии, Биол. журн. Армении, т. 25, № 6, с. 167, 1972, библиогр.; Ткаченко Б. И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции, с. 15, 34, Л., 1971; Хорст А. Молекулярная патология, пер. с польск., М., 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart — N. Y., 1969, Bibliogr.

Историческая справка

Первым понял, что такое артериальное давление, которое можно и необходимо измерять, английский ученый С.Хейлс. Он проделал эту процедуру на лошади путем непосредственного введения в артерию животного стеклянной трубочки. Случилось это событие в 1773 году.

В 1828 году врач из Франции Жан Луи Мари Пуазейль применил схожий метод измерения давления у кролика. Для этого он поместил в его сердце изогнутую в виде буквы U стеклянную трубочку, полную ртути. Так он смог выяснить сократительную силу левого желудочка сердечной мышцы. Однако метод этот по-прежнему оставался варварским и никак не подходил для измерения давления у человека.

1896 год стал прорывом в измерении артериального давления. Педиатр из Италии С. Рива-Роччи выдвинул предложение использовать шину велосипеда, соединенный с ней сфигмоманометр с ртутью и резиновую грушу. В шину, обмотанную вокруг руки в области предплечья, запускался поток воздуха. Затем медленно выпускался. После этого прослушивался пульс: отмечались первые и последние толчки. Цифры, им соответствовавшие, и были показаниями силы, давящей на стенки сосудов (верхнее показание и нижнее). В дальнейшем этот метод был усовершенствован, шина была заменена на манжету.

В 1905 году хирург из России Н. С. Коротков еще более модернизировал уже известный способ измерения давления. С его подачи прослушивания пульса для определения уровня артериального давления стали осуществлять стетоскопом, помещая его на лучевую артерию. Первые тоны, которые можно услышать прибором, указывают на систолическое давление (показатель силы сердечного выброса), а последние слышимые тоны позволяют вычислить диастолическое давление (определяет сопротивление стенок артерии). Если вычесть из верхних цифр давления нижние, можно определить пульсовое давление.

Оптимальная средняя норма артериального давления (120/70) была выведена после измерения давления у большого количества пациентов, которые были предварительно тщательно обследованы.

Однако довольно часто приходится иметь дело с так называемой «индивидуальной» нормой. Она может несколько отличаться от общепринятого эталона в ту или иную сторону. Но это именно та норма, при которой конкретный человек чувствует себя хорошо, здоровье его при этом не страдает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector