Симптомы целиакии у детей, лечение

Этиология и патогенез

Целиакия у детей обладает генетической предрасположенностью. Это подтверждается нарушениями со стороны стенки кишечника у пятнадцати процентов членов семей пациентов, которые страдают этим заболеванием.

Кроме того, отмечается зависимость заболевания от иммунного статуса. В организме отмечается повышение титров антител к веществу L-глиадин, а также к тканевой трансглутаминазе и белку, который находится в гладкомышечных волокнах. Признаки целиакии у детей интересуют многих.

Подтверждается иммунная зависимость заболевания нередко и сопутствующими патологиями, имеющими аутоиммунный характер, например:

• Развитие сахарного диабета.
• Наличие заболевания соединительных тканей.
• Развитие ювенильного ревматоидного артрита.
• Наличие аутоиммунного тиреоидита.
• Появление герпетиформного дерматита.
• Наличие синдрома Шегрена.

Некоторые врожденные, а также приобретенные особенности работы кишечника могут способствовать возникновению чувствительности клеток эпителия к глиадину. К подобным состояниям стоит отнести ферментную недостаточность, в результате которой могут плохо усваиваться пептиды, на фоне чего не будет происходить полного расщепления глиадина. Большое количество глиадина, накопленного в кишечнике, может способствовать проявлению токсического воздействия.

Аутоиммунные нарушения в тех ситуациях, когда мишенью для собственных антител оказываются эпителиальные клетки, способствуют снижению защитных функций и приводят к чувствительности к глиадину. Кроме того, факторами, которые способствуют появлению непереносимости глиадина, служат генетически обусловленные характеристики клеточных мембран кишечного эпителия наряду с результатом изменения рецепторного аппарата из-за некоторых вирусов.

Как передается целиакия, излечима ли эта болезнь?

Как передается целиакия, излечима ли эта болезнь? Современной медицине известны причины возникновения целиакии. Врачи и диетологи бьют тревогу и твердят о необходимости правильного питания. Гастроэнтерологи при возникновении первых симптомов глютеновой энтеропатии назначают строгую диету своим пациентам в целях профилактики. Как передается целиакия? Прослеживается четкая связь с такими патологиями:

• Наследственность (гены HLA — DQ8, HLA — DQ2). Если у родителей наблюдается нарушение расщепления глютена, то большая вероятность, что у детей будут такие же проблемы со здоровьем. Но эти риски уменьшаются с каждым новым поколением.
• Аллергия — чувствительность к глютену приводит в организме к образованию особых антигенов.
• Аутоиммунная реакция. Нерасщепленный глютен, попадая в тонкий кишечник, активирует реакцию иммунитета, направленную против эпителия кишечника.
• Аденовирусы. Одновременно с воспалением развивается повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника к злаковому белку.

Люди, которым поставлен диагноз «целиакия» часто задаются вопросом: излечима ли эта болезнь? Лечение заболевания заключается в назначении действенных препаратов и пожизненной диете.

Если диагноз был поставлен своевременно, то прогноз в лечении будет благоприятным. Безглютеновая диета помогает достичь эффекта уже через 3 недели. Но на микроскопическом уровне слизистая тонкого кишечника восстановится только через 2-3 года строгой диеты.

Диагностика целиакии у детей

Для диагностики целиакии может понадобиться провести несколько диагностических процедур. До начала тестирования ребенок должен продолжать употреблять в пищу продукты, содержащие глютен. Перевод ребенка на безглютеновую диету до диагностики может исказить результаты тестирования, что приведет к неточному диагнозу.

Анализ крови

Первым шагом в диагностике целиакии у ребенка является анализ крови. Педиатр, семейный врач или медсестра может сделать этот тест. Анализ крови указывает, повышен ли у ребенка уровень антител (белков) к тканям трансглутаминазы, которая является частью тонкой кишки. Уровень этих антител обычно высок у людей с целиакией (до тех пор, пока в их рационе присутствует глютен), но почти никогда не увеличивается у людей, не страдающих целиакией. Если тест на наличие антител к тканям трансглутаминазы положителен, для подтверждения диагноза целиакия рекомендуется проведение биопсии тонкой кишки.

Биопсия тонкого кишечника

Если анализ крови показывает высокий уровень антител к тканям трансглутаминазы, диагноз должен быть подтвержден путем исследования образца слизистой оболочки тонкой кишки с помощью микроскопа.

Забор образца называется биопсией, которая проводится, как правило, во время эндоскопии верхнего отдела ЖКТ. Во время этой процедуры, ребенку вводят через рот в тонкий кишечник небольшой гибкий зонд под названием эндоскоп, который имеет на конце камеру. Пока ребенок седатирован, эндоскопию проводит педиатр гастроэнтеролог. Камера позволяет врачу осматривать верхнюю часть пищеварительной системы и взять небольшие образцы ткани с поверхности тонкой кишки на биопсию. Биопсия является безболезненной процедурой – поэтому ребенок во время ее проведения не почувствует боли.

Как правило, внутри тонкой кишки на ее слизистой поверхности есть пальцеобразные структуры, называемые ворсинками, которые позволяют тонкой кишке усваивать питательные вещества. У людей с целиакией, которые употребляют глютен, ворсинки повреждаются и становятся плоскими, что препятствует усвоению необходимых веществ. После того, как ребенок перестает есть глютен, ворсинки восстанавливаются и снова обретают способность усваивать питательные вещества, как обычно.

https://youtube.com/watch?v=hKqlrKQpof0

Общая симптоматика

Сложность состоит в том, что симптомы целиакии у детей проявляются не с рождения, а значительно позже. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, признаки могут развиваться с введением в рацион продуктов, содержащих глютен. Чаще всего они появляются в возрасте восьми месяцев, но в некоторых случаях недуг может таиться внутри организма до трех лет. Распознать его проявление можно на основе следующих признаков:

• Недобор веса наряду с замедленным ростом.
• Раздражительность и капризы.
• Изменение стула, кал становится кашеобразным и пенистым.
• Наличие болей в животе.
• Развитие рахита.
• Задержка в прорезывании зубов.
• Непереносимость белка коровьего молока.

Что это за заболевание?

Целиакия — генетически обусловленное заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудочного тракта и другими патологическими реакциями, которые развиваются в ответ на попадание в организм пептидов ряда злаков (в частности, пшеницы, ржи, овса и ячменя).

В настоящее время под данным термином понимают хроническую, генетически детерминированную аутоиммунную патологию желудочно-кишечного тракта, связанную с нарушением активности Т-клеток. Симптомы и патогенетические изменения вызваны непереносимостью эндосперма зерна (именно из него при переработке получают муку) некоторых злаковых культур.

Симптомы и признаки целиакии у взрослых

У взрослых, как правило, симптомы и признаки целиакии, в меньшей степени затрагивают желудочно-кишечный тракт. Лишь 30% взрослых с целиакией испытывают диарею. Они испытывают в большей степени следующие симптомы:

• необъяснимая железодефицитная анемия
• усталость
• боли в костях или суставах
• артрит
• остеопороз или остеопения (потеря костной массы)
• заболевания печени и желчных путей (повышение активности трансаминаз в печени, жировая инфильтрация печени, первичный склерозирующий холангит и т.д.)
• депрессии или тревоги
• периферическая невропатия (покалывание, онемение или боль в руках и ногах)
• припадки или мигрени
• пропущенные менструальные циклы
• бесплодие или привычное невынашивание
• стоматит
• герпетиформный дерматит (зуд и сыпь на коже)

Подробно о целиакии у взрослых вы можете узнать на этой странице – Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика.

Целиакия у детей: симптомы и лечение болезни

01.12.2017

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.

Классификация

Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.

У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника.

Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.

Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:

• типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
• атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;
• скрытая – не имеет никаких проявлений;
• латентная — находится в спящем состоянии.

Группы риска

Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии

Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:

• синдромом Дауна;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• синдромом Шерешевского;
• имеющиеся в роду случаи целиакии;
• синдромом Вильямса;
• избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
• диабетом первого типа.

Характерные признаки

Недобор веса — первый тревожный звоночек

У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:

Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:

• диарея;
• рвота;
• метеоризм;
• запор;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
• недобор веса;
• отставание в росте;
• капризность, раздражительность.

Признаки целиакии у школьников:

• понос или запор;
• вздутие живота, повышенное скопление газов;
• каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
• явный недобор массы тела;
• недостаток роста;
• истончение костей;
• анемия.

Целиакия у детей фото:

Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот

Проявление на коже:

• сильный зуд, жжение;
• появление пузырей, наполненных жидкостью;
• могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
• из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
• места, где они лопнули – затемняются;
• формируются рубцы.

Особенности зубов у деток с целиакией:

• наблюдается изменение окраски эмали зубов;
• формирование ямок и канавок.

• у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
• в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.

Возможные осложнения

Истончение костей может приводить к частым переломам

• образование язвы в тонком кишечнике;
• возможно развитие бесплодия;
• гиповитаминоз;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
• за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
• целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.

Аллергия на глютен у детей грудного возраста – что делать?

Самый эффективный способ лечения пищевой аллергии, это исключение из рациона определенного вида продуктов. Однако не следует использовать элиминационную диету без предварительной консультации с врачом. Неправильно организованное питание ребенка может привести к серьезному дефициту питательных веществ в организме, включая, помимо прочего, нехватку фолиевой кислоты, кальция, магния, витаминов группы В, цинка, железа и пищевых волокон. Только после диагностического тестирования можно с уверенностью указывать на необходимость исключающей диеты и удаления глютенсодержащих продуктов из рациона малыша.

Лечение целиакии

Людям с непереносимостью белка глютена пожизненно противопоказано употребление в пищу злаковых культур. Сюда относятся не только каши в чистом виде, но и макаронные, хлебобулочные и кондитерские изделия.

Следует придерживаться четкой диеты, исключить все сладкое, острое или чрезмерно кислое. Так как в солодосодержащих напитках, например пиво, содержится глютен, их также запрещено пить.

Как правило, больные питаются картофелем, кукурузной или рисовой кашей, фруктами, мясными и рыбными продуктами, естественно, если в них не добавлен глютен.

Полное восстановление слизистой оболочки в кишечном тракте происходит только спустя год или два лечения, улучшения наступают спустя три недели. Назначается прием медикаментозных препаратов, однако в них также не должен содержаться белок.

Так как во время протекания заболевания происходит отставание по росту и весу больного, возможно оформление инвалидности. На многочисленных форумах можно узнать более детально о возможных симптомах, попросить совета у тех, кому довелось столкнуться с целиакией.

Фото, на котором изображен ребенок, больной целиакией.

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

В типичном случае манифестирует через 1.5 – 2 месяца после начала употребления глютенсодержащих продуктов.

Иногда манифестация происходит после инфекционных заболеваний.

Клинические симптомы появляются постепенно, начиная с обильного пенистого, жирного, зловонного стула, нарушения аппетита, беспричинной рвоты, потери массы тела.

Появляется раздражительность, негативизм, апатия, нарушение сна.

Ребёнок жалуется на непостоянные «тупые» боли в животе, преимущественно в околопупочной области.

2.2 Физикальное обследование

Оценивается:

• эмоциональный тонус,
• аппетит,
• наличие тошноты/рвоты,
• абдоминальная боль,
• характер стула,
• показатели нутритивного статуса,
• тургор,
• отеки,
• псевдо-атрофии проксимальных групп мышц,
• увеличение, вздутие живота,
• симптомы рахита,
• гиповитаминоз.

2.3 Лабораторная диагностика

Определение антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG):

• диагностически значимы антитела класса IgА;
• при низком уровне IgА определяют специфические антитела класса IgG;
• экспресс-диагностика POC tests;
• ИФА ELISA чувствительность 98%, специфичность ниже.

Определение антител к эндомизию (EMA) методом непрямой иммунофлуоресценции:

• высокая чувствительность и специфичность;
• требуется специальное оборудование;
• оценка результатов субъективна и зависит от квалификации специалистов.

Определение антител к деамидированным пептидам глиадина (aDPG):

• по чувствительности и специфичности не превосходят anti-tTG и EMA;
• у детей до 2 лет необходимо сочетать с определением антител к тканевой трансглутаминазе.

Скрининговые серологические исследования больных аутоиммунными и эндокринологическими заболеваниями.

Серологическая диагностика проводится до назначения лечебной диеты на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов.

Рекомендовано генетическое исследование аллелей HLA-DQ2/DQ8, отрицательный результат исключает целиакию, может проводится на фоне безглютеновой диеты.

2.4 Инструментальная диагностика

ЭГДС:

• уплощение или исчезновение циркулярных складок слизистой 12-перстной кишки;
• поперечная исчерченность складок;
• ячеистый рисунок или микронодулярная структура слизистой.

Макроскопическая картина слизистой может оставаться нормальной, конфокальная эндоскопия повышает вероятность выявления заболевания.

Проведение морфологической диагностики при положительном результате серологического исследования:

• биопсия минимально в 4 зонах луковицы и нисходящего отдела 12-перстной кишки;
• на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов.

Характерный комплекс морфологических изменений слизистой тонкой кишки:

• увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ);
• различная степень атрофии ворсинок;
• гиперплазия крипт.

Алгоритм диагностики целиакии у детей по ESPGHAN-2012:

• гастроскопия и биопсия не проводятся при характерных симптомах, anti-tTG более 10 норм, положительных EMA и наличии гаплотипов HLA DQ2 и/или DQ8;
• биопсия обязательная у бессимптомных пациентов из групп риска.

2.5 Иная диагностика

Провокационный тест нагрузкой ребёнка глютеном при начале безглютеновой диеты:

• в отсутствии серологического и морфологического подтверждения;
• в сомнительных случаях.

Перед проведением нагрузки целесообразно генетическое исследование – отрицательные результаты теста исключают целиакию.

Нагрузка глютеном – ежедневное подсыпание в пищу 10 грамм глютенового порошка (250 г манной каши или вермишели) при исключении пшеничного хлеба (печенье, выпечка).

Выполнение провокационного теста требует выполнения двух ЭГДС с биопсией:

• первая – на фоне безглютеновой диеты;
• вторая – при появлении клинических симптомов на фоне употребления глютенсодержащих продуктов или через 6 месяцев при отсутствии признаков рецидива;
• если биопсия после 6 месяцев употребления глютена не выявляет изменений, морфологическое исследование повторяется спустя 2 года от начала диеты;
• при отсутствии изменений слизистой через 2 года проводится динамическое наблюдение, при появлении симптомов или повышении уровня антител — ЭГДС.

2.6 Дифференциальная диагностика

1. Заболевания, проявляющиеся синдромом мальабсорбции:

• муковисцидоз
• синдром Швахмана-Даймонда
• недостаточность панкреатической липазы
• аутоиммунная энтеропатия
• врожденная лимфангиоэктазия кишечника (синдром Вальдмана)
• а-бета-липопротеинемия
• недостаточность трипсин-энтерокиназы.

2. Задержка роста и развития ребенка:

• гипофизарный нанизм
• синдромальные формы низкорослости

3. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии к пшенице.

Причины целиакии

Для возникновения целиакии необходимы две вещи: генетический потенциал для ее развития и содержание глютена в рационе питания.

Без того или иного условия невозможно развить заболевание.

Генетика

Двумя основными генами глютеновой болезни являются HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Около 96 процентов людей с диагнозом целиакия имеют один или оба из этих генов. Определенные подмножества гена HLA-DQ2 могут увеличить или уменьшить риск возникновения болезни. Также вероятно, что есть другие вовлеченные гены, которые еще не были идентифицированы ученными.

Гены передаются по наследству, и в результате целиакия проявляется в семьях. Если есть родственник первой степени (родители, братья и сестры или дети) с целиакией, вероятность возникновения заболевания составляет от 5 до 22 процентов.

Факторы риска образа жизни

Потребление глютена является необходимым фактором в развитии целиакии. Без глютена реакция, которая повреждает ворсинки, не происходит.

Глютен (клейковина) содержится в пшенице и некоторых других злаках. Существует противоречивое исследование относительно того, имеет ли сегодняшняя гибридизированная пшеница больше клейковины, чем пшеница столетней давности. Но пшеница и другие зерна, содержащие глютен, содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, что может привести к тому, что люди будут чаще подвергаться воздействию глютена.

В настоящее время ведутся исследования в отношении того, влияют ли схемы питания на первом году жизни на развитие глютеновой энтеропатии. Эти исследования не обнаружили какого-либо явления, связанного с тем, вскармливался ли ребенок грудью или когда глютен был впервые введен в рацион. Существуют слабые доказательства того, что большое количество глютена во время отлучения от груди может увеличить риск развития с высоким семейным риском.

Симптомы Целиакии у детей:

Основной симптом целиакии у детей – боль в животе. В основном она локализируется в области мезогастрия, что помогает в дифференциальной диагностике заболевания. Спустя 3-5 часов после приема пищи или перед актом дефекации нарастает болевой синдром (усиливаются боли). Также характерный для данного заболевания симптом – рецидивирующая рвота, которая бывает примерно в половине случаев. Более чем у половины детей наблюдаются нарушения аппетита, причем как снижение, так и повышение (в некоторых случаях сначала может не быть аппетита, а потом он резко повышается).

Как результат нарушения обмена Са–Р возникает поражение костной системы. Это не осложнение рассматриваемого заболевания, а его проявление. Некоторые боли настолько интенсивны, что без анальгетиков не обойтись. Около половины детей, у которых есть боли в костях, становятся на учет к травматологу, ортопеду, гематологу, ревматологу. Реже (тем не менее, довольно часто) наблюдаются боли в суставах. Поражаются в основном коленные и голеностопные суставы, признаков артрита нет.

Среди симптомов целиакии у детей могут быть кариес, сколиоз, остеопороз, переломы трубчатых костей. Снижение массы тела ребенка также типичное проявление заболевания у детей, степень зависит от тяжести нутритивных расстройств. Менее чем у 30% детей выявляют снижение роста.

При целиакии поражается нервная система, причиной является энцефалопатия. Психоневро­ло­ги­чески выражен синдром агрессии, раздражительности, возможно усугубление боли в животе. У ребенка может снижаться мышечный тонус, развиваться вегето-сосудистая недостаточность, нарушения сна, аутизм, депрессии. Поражения нервной системы проявляются также агрессивностью и раздражительностью. Дети беспокойно спят, плохо засыпают. Вероятен эписиндром.

Нарушается барьерная функция слизистой оболочки тонкой кишки. Как следствие – во внутреннюю среду проникают нерасщепленные белки с антигенными свойствами. Этот фактор активизирует и вызывает новые аллергические болезни. Могут проявляться симптомы со стороны ЖКТ, которые похожи на пищевую аллергию, потому диагностика усложнена в некоторых случаях.

Для целиакии у детей характерны такие симптомы как проявления витаминно–минеральной и белковой недостаточности:

• повышенная утомляемость
• частые ОРВИ
• повышенная кровоточивость с наличием экхимозов и носовых кровотечений
• мышечные судороги вплоть до тетании
• рецидивирующие стоматиты
• распространенный кожный зуд
• длительные рецидивирующие температурные состояния
• стойкие фурункулезы
• выпадение волос вплоть до алопеции
• нарушение сумеречного зрения
• фолликулярный гиперкератоз (редко)
• дистрофические изменения и ломкость ногтей (редко)
• хейлиты (редко)
• витилиго (редко)

Нет такого симптома, который встречался бы абсолютно у всех больных целиакией детей. Потому диагностические ошибки и наблюдение ребенка у нескольких специалистов – не редкость. Дети в некоторых случаях попадают в инфекционные стационары с жалобами на жидкий стул, рвоту, часто протекающие на фоне повышения температуры, так как срыв происходит при присоединении ОРВИ.

Диагностика и анализы

В постановке диагноза доктору помогают осмотр ребенка, сбор анамнеза, инструментальные методы исследования. Врач оценивает рост и вес пациента, пальпирует живот. В постановке диагноза помогают следующие лабораторные анализы и инструментальные методы:

• клинический анализ крови;
• бактериологическое исследование кала, изучение его под микроскопом, определение в каловых массах количества мыла и жирных кислот;
• биохимия крови, которая покажет пониженное содержание белков, кальция, фосфора, холестерина, липидов, негеминового железа;
• генетические тесты;
• биопсия кишечника, во время процедуры врач проводит забор маленького участка слизистой с целью ее дальнейшего исследования;
• ФГДС позволяет врачу осмотреть и оценить состояние органов пищеварительного тракта;
• УЗИ брюшной полости помогает увидеть повреждение кишечника и определить причину проблем с пищеварением;
• рентген, который позволяет обнаружить остеопороз и дискинезию кишечника, увидеть горизонтальные уровни в петлях кишечника.
• денситометрия помогает измерить плотность костной ткани.

При подозрении целиакии ребенка направляют на консультацию к аллергологу-иммунологу. Врач может назначить на некоторое время безглютеновую диету, и затем анализы повторить. Если результаты повторного обследования будут лучше, то доктор выставляет диагноз «целиакия».

Симптомы целиакии у ребенка

Как проявляется целиакия у детей? Симптомы целиакии у детей могут варьироваться по степени тяжести от незначительных до тяжелых.

Симптомы целиакии у грудных детей до года

Дети в возрасте от рождения до одного года могут испытывать следующие симптомы:

• изменение консистенции и внешнего вида каловых масс (кашеобразный пенистый стул)
• вздутие живота (колики)
• частое срыгивание (особенно у новорожденных)
• малый вес
• замедленный рост
• рахит (искривление костей)
• позднее прорезывание зубов
• ранний кариес

Симптомы целиакии у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста могут испытывать следующие симптомы:

• диарея (понос)
• запор
• рвота
• вздутие живота
• боль в животе
• плохой аппетит
• отставание в росте и весе или трудности прибавления в весе
• раздражительность и капризность

Эти симптомы могут начаться в любом возрасте после того, как ребенок начинает употреблять в пищу содержащие глютен продукты, начиная с младенчества и заканчивая зрелым возрастом. В некоторых случаях ребенок может не испытывать ни одного из наиболее распространенных симптомов, но у него могут наблюдаться проблемы с замедленным ростом, железодефицитная анемия, сыпь на коже или проблемы с зубами.

Симптомы целиакии у детей старшего возраста

У детей старшего возраста симптомы целиакии могут быть следующими:

• запор или понос
• маслянистые каловые массы (которые плавают на поверхности)
• вздутие живота и газы
• рост и вес у ребенка с целиакией заметно отстает в сравнении со сверстниками
• испытывают трудности в наборе веса
• анемия
• истончение костей

Кожные симптомы у детей с целиакией

У людей с целиакией может возникать такое заболевание кожи, как герпетиформный дерматит. Это заболевание чаще всего встречается у взрослых людей с целиакией. Дети больные целиакией достаточно редко страдают этим заболеванием, особенно до наступления половой зрелости. У ребенка с герпетиформным дерматитом могут не наблюдаться симптомы в желудочно-кишечном тракте.

К симптомам герпетиформного дерматита относятся:

• сильный зуд
• выпуклые, наполненные жидкостью волдыри на коже, как правило, возникающие на локтях, коленях, ягодицах, нижней части спины, лице, шее, туловище, а иногда и в полости рта
• жжение

Почесывания зудящих областей кожи вызывает разрыв волдырей и последующее их высыхание, что приводит к появлению областей затемненной кожи и рубцов. Для диагностирования герпетиформного дерматита может потребоваться биопсия кожи. Состояние ребенка улучшается после устранения глютена из рациона. Значительное улучшение состояния наступает обычно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, но только при условии, что ребенок жестко придерживается безглютеновой диеты.

Симптомы целиакии у детей затрагивают ЖКТ, кожу, ротовую полость, суставы и мышцы

Проблемы с зубами

У детей с целиакией обычно происходят изменения в постоянных зубах, такие как:

• изменения цвета эмали зубов (кремовый, желтый, коричневый или обесцвечивание)
• канавки или ямки в зубах

Истончение костей

Дети с целиакией подвержены риску ослабления костной ткани, которое отчасти вызывается плохим усвоением витамина D и кальция. Лечение целиакии у детей с помощью безглютеновой диеты может решить эту проблему в большинстве случаев. Иногда также рекомендуется прием витаминов и добавок кальция.

Другие симптомы

Целиакия может вызвать неопределенные симптомы или незначительные симптомы, такие как:

• усталость
• слабо выраженная железодефицитная анемия
• незначительное отставание в росте

После того, как у ребенка подтверждена целиакия с помощью биопсии кожи тонкого кишечника, единственным методом лечения является безглютеновая диета при целиакии.

Целиакия у взрослых, детей, грудничков: симптомы, причины

Целиакия у взрослых, детей, грудничков: симптомы, причины Доктора называют целиакию кишечным инфантилизмом. Несмотря на то, что эта болезнь связана с поражением слизистой оболочки кишечника и развитии в нем атрофии, целиакия у взрослых протекает с такими невыраженными симптомами:

• редко возникающие боли в животе, понос, запоры;
• анемия и беспричинная потеря веса;
• часто появляющееся тревожное состояние, длительные депрессивные состояния и перепады настроения;
• может появляться желание выполнять нетипичные для человека действия, припадки, разговоры с самим собой;
• хроническая усталость — повышенная потливость, головокружения, нехватка воздуха, головные боли, тошнота, слабость;
• женское и мужское бесплодие, частые выкидыши;
• боли в суставах и мышцах, остеопороз, артриты и возникают частые переломы костей;
• стоматит, глоссит, разные дерматиты;
• кариес, который поражает почти все зубы;
• жажда, развитие диабета 1 типа у каждого четвертого больного;
• следы кровоизлияния в области живота или конечностей;
• кишечные кровотечения проявляются в виде кала черного цвета.

У малышей и грудничков симптомы этого заболевания ярко выраженные и указывают на поражение тонкого кишечника:

• зловонный понос серого или зеленого цвета;
• прожилки крови в кале, слизь и фрагменты непереваренной пищи;
• кал не тонет в воде, а расплывается на кусочки — это характерные признаки целиакии у детей до 2-х лет;
• тошнота, частые рвоты;
• у грудничков отсутствует прибавка в весе, развивается анорексия;
• вздутый живот, который кажется большим по сравнению с худыми ручками и ножками;
• беспричинное возбуждение психики, плаксивость, тремор конечностей.

Целиакия у взрослых, детей: симптомы, причины У детей старшего возраста симптомы не указывают на наличие кишечного заболевания и проявляются в следующем:

• постоянные запоры и понос;
• плохой аппетит или голод несмотря на то, что ребенок только покушал;
• анемия;
• низкий рост и малый вес по сравнению с другими здоровыми детьми;
• проявление аллергии — диатезы, крапивница;
• остеопороз, разрушение молочных зубов;
• алопеция;
• аутизм.

Причиной возникновения целиакии является непереносимость глютена, наследственность, постоянное употребление этого вещества в модифицированном состоянии в виде конфет, шоколада, других кондитерских изделий, макарон, колбасы и других полуфабрикатов.

Профилактика аллергии

Чтобы уменьшить риск развития аллергии на глютен у грудничка, необходимо своевременно вводить прикорм (не ранее полугода) и как можно дольше кормить ребенка грудью. Начинать прикармливать следует безглютеновыми кашами — рисовой, гречневой, кукурузной и однокомпонентными овощными пюре.

Немаловажно следить за качеством и составом пищи для малыша. Новые продукты давать пробовать постепенно и вести дневник наблюдений за реакцией

Кормящая женщина может кушать продукты, содержащие растительный белок. Он не попадает через молоко в организм ребенка. В некоторых случаях грудничка кормят или докармливают молочными смесями практически с самого рождения. В их состав также может входить глютен, поэтому к выбору смеси нужно отнестись ответственно. Детям, страдающим аллергией, дают безглютеновую смесь.