Фибросканирование печени: что такое и как подготовиться

Используемые технологии

Фиброскопия – относительно новая методика, получившая распространение. Она становится альтернативой биопсии, новый неинвазивный метод исключает оперативное вмешательство в организм пациента, убирая:

• Психологический дискомфорт.
• Физические неприятные ощущения.
• Риски, связанные с вмешательством в организм человека, повреждение печени.

Используя аппарат фиброскан, удаётся исследовать печень, состояние за считанные минуты, без травматического воздействия на организм. Орган просматривается полностью, удаётся установить каждый очаг фиброза, если таковые есть, установить степень поражения, другие детали. Анализируется эластичность печени, результат предоставляется в Па и кПа.

Точечное обследование даёт подробные сведения практически обо всех участках органа. Даже в здоровом виде ткань печени отличается неравномерной упругостью, это фиксируется устройством, позволяя отмечать крайние показатели, находить проблемные участки. Существует два вида диагностики, при исследовании используются оба – компрессионный и динамический. Динамическая обнаруживает и закрепляет проблемные зоны, компрессионная детализируется на проблемных участках, собирая с них необходимые для диагностики показатели.

Фиброэластография позволяет провести точную оценку состояния крупнейшей железы организма, исключив субъективные факторы. Все мероприятия, которые предполагает фибросканирование, выполняются через компьютер, оценивающий ситуацию объективно. Изменения, предполагающие фиброз либо другое заболевание, отображаются на экране цветом в режиме настоящего времени.

Красные, зелёные оттенки выделяют мягкие ткани органа, синие и серые – твёрдые. Сопоставляя, анализируя цветовую шкалу, удаётся точно диагностировать состояние. Диагностика подтвердит здоровье, нездоровье органа, исключит цирроз, другие явления. Специальная программа исключает необходимость ручного сопоставления, диагностика проводится в автоматическом режиме, выделяя зону поражения, проблемные участки с наибольшей точностью. Эластография особенно актуальна для тяжёлых поражений, когда другие методики бессильны – точность диагностирования в такой ситуации составляет 90%.

Исследование предполагает использование разных методов расшифровки в зависимости от причин поражения, результат формулируется с учётом других исследований, анализов. Диагностикой, составлением результата должен заниматься опытный специалист, профессиональная клиника, где способны проанализировать все факторы, тогда методика обеспечит максимально точный результат.

Проведение эластографии

Что такое эластография молочных желез

Эласторгафия – современнейший метод ультразвукового исследования, с помощью которого не просто визуализируется внутреннее состояние тканей молочных желез, но и определяется их плотность, упругость.

Появилась данная методика еще в 2010 году и с тех пор активно используется при диагностике патогенных изменений органов, которые расположены поверхностно (молочные железы, лимфоузлы, слюнные железы, мягкие ткани и пр.), а также для исследования уровня фиброза печени.

Значение метода в маммологии

Показатель плотности очень важен для определения злокачественности патологии. Обычное УЗИ дает возможность лишь увидеть структуру тканей груди. Однако структура доброкачественных и злокачественных образований мало отличается, особенно на ранних стадиях развития патологии. В то же время ткани раковой опухоли намного жестче и плотнее, чем ткани доброкачественных образований.

До внедрения этой методики для того, чтобы распознать природу опухоли, обязательно использовалась биопсия. Эта процедура предполагает отбирание биологического материала (кусочка появившегося образования) с помощью внедрения в организм человека иглы и осуществления пункции. При онкологии биопсия – самый информативный метод диагностики, однако ее проведение может повлечь за собой ряд осложнений.

Во время процедуры волна ультразвука расходится по всей области молочной железы. Датчиком осуществляется определенное давление на исследуемую зону. Затем полученные данные отображаются на компьютерном экране в виде цветных изображений: плотные, жесткие ткани имеют насыщенный синий окрас.

Соноэластография молочных желез позволяет распределить пациентов на две группы:

1. Тех, которым все-таки нужно провести биопсию;
2. Тех, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении.

Таким образом, значение эластографии определяется следующими моментами:

• позволяет определить плотность тканей, благодаря чему можно различить доброкачественные ткани от злокачественных;
• позволяет уменьшить количество случаев проведения биопсии, которая несет в себе риск развития осложнений;
• дает возможность установить развитие фиброза (разрастание соединительной ткани) при хронических заболеваниях печени;
• фибросканирование в отличие от биопсии позволяет неоднократно исследовать патологию и диагностировать ее динамику.

Способы проведения эластографии

Качество данного метода диагностики во многом зависит от аппарата и опытности специалиста. Существует несколько методов проведения эластографии:

• Компрессионная – эластичность тканей определяется за счет давления специального датчика на кожу, во время надавливания определяется уровень жесткости тканей.
• Соноэластография – измеряется скорость сдвиговых волн, которые появляются под воздействием толка.

Чаще всего в маммологии используют первый метод.

Показания к проведению обследования

УЗИ молочных желез с эластографией проводят по назначению маммолога или гинеколога при подозрении на онкологию либо для контроля процесса лечения молочных желез.

Показаниями к использованию данного метода являются:

1. Во время пальпации на осмотре врача было выявлено уплотнение.
2. Необходимо выяснить природу опухоли: доброкачественная или злокачественная.
3. Выявление непрощупываемых образований.
4. При мастите молочных желез.
5. Диагностика груди при выявлении их асимметрии.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак. Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Показатель по шкале МЕТАВИР	Результаты эластографии (кПа)	Выводы
F0	14	цирроз

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения

Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа

Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от фибротеста не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.

Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:

• безопасный;
• не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации;
• не долгий — занимает всего 10 минут;
• определяет динамику патологии органа;
• указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии);
• по информативности приравнен к биопсии;
• диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.

Аппарат фиброскан анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей. Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.

Как проводится эластография?

Перед эластографией печени нельзя ничего есть и пить за 2-3 часа до обследования. Тем не менее нужно принять все лекарственные средства, назначенные врачом, запивая их небольшим количеством воды. Перед обследованием необходимо снять все украшения, расположенные близко к печени (например, пирсинг на животе).

Пациенту нужно лечь спиной на кушетку и поднять правую руку над головой. На область правого подреберья врач наносит специальный водорастворимый гель, после чего размещает датчик, отсылающий внутрь тела звуковые волны. Во время проведения обследования человек может ощущать легкую вибрацию датчика. Сканнер, размещенный в том же датчике, воспринимает отраженные печенью звуковые волны и определяет их скорость.

Полученные результаты обрабатываются аппаратом и выдаются врачу. Вся процедура длится меньше 10 минут. После обследования пациент может возвращаться к своей повседневной деятельности.

Оценка результатов: 

F0	менее 6,2 кПа	нет признаков изменения
F1	от 6,2 до 8,3 кПа	начальные проявления фиброза
F2	от 8,3 до 10,8 кПа	проявления фиброза средней степени
F3	от 10,8 до 14 кПа	выраженные проявления фиброза
F4	более 14 кПа	признак цирроза

Эластография – это безопасная и эффективная альтернатива биопсии печени. Она дает важную информацию о степени фиброза у пациентов с заболеваниями печени без нарушения целостности кожных покровов и риска развития осложнений, связанных с проведением биопсии. При проведении фибросканирования нет никаких уколов, разрезов и анестезии, она полностью безболезненна.

Необходимая подготовка и расшифровка результатов

Большое значение в получении достоверных результатов, играет правильная подготовка больного к эластометрии или эластографии. Лечащий врач должен заранее встретиться с пациентом и обговорить с ним рекомендации по подготовке.

Подготовка заключается в следующем:

• Каждый больной до исследования должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать кровь на биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций, а также печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ.

• Накануне проведения обследования, пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. За 4-6 часов до исследования, больной не должен принимать пищу, так как это может вызвать активную перистальтику и растяжение петель кишечника, усложняющих проведение исследования.

  Если же прием пищи необходимо сделать, то предпочтение стоит отдать продуктам, не способным привести к повышенному газообразованию и дискомфорту у человека.

• Соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке не требуется. Однако сам пациент должен рассказать доктору об имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, а также об анамнезе текущего поражения печени. Подобная информация позволит составить план обследования органа, а также улучшит интерпретацию получаемых результатов, что в свою очередь, обеспечит назначение более эффективного лечения и предупредит развитие цирроза печени.

Лечащий врач получает результаты в виде специальных единиц измерения – килопаскалей (кПА). Чем больше кПА получено при обследовании, тем более выражен фиброзный процесс в печеночной ткани. Соответственно, чем меньше кПА, тем более печень здорова.

Шкала оценки жесткости печени

В зависимости от полученного количества килопаскалей выставляется степень фиброза в соответствии со специальной шкалой Метавир (METAVIR):

• до 5,8 кПА (F0) – печеночная ткань полностью здорова. Патологически процессы, связанные с разрастанием соединительной ткани отсутствуют;
• от 6 до 7,1 кПА (F1) – фиброз на начальных этапах своего развития;
• от 7,2 до 9,5 кПА (F2) – фиброз умеренной выраженности;
• от 9,6 до 12,5 (F3) – выраженные фиброзные изменения в печени;
• от 12,6 (F4) – цирроз печени с существенным уменьшением количества гепатоцитов.

При выявлении фиброза (F1-F3) необходимо незамедлительное начало терапии для предупреждения прогрессирования болезни. Связано это с тем, что даже начальные проявления разрастания соединительной ткани могут прогрессировать до цирроза всего за несколько лет. Именно поэтому выявленный фиброз является показанием к регулярному (не менее одного раза в 12 месяцев) повторному проведению эластометрии или эластографии.

Эластометрия и эластография относятся к современным диагностическим процедурам, позволяющим оценить состояние печеночной ткани без необходимости проведения инвазивного исследования. Показаниями к их использованию являются любые заболевания печени хронического характера, способные стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз.

Важно отметить, что ключевое значение в повышении информативности и безопасности указанных процедур имеет соблюдение имеющихся показаний и противопоказаний к их проведению. В связи с этим каждый пациент до обследования должен в обязательном порядке посетить лечащего врача и сдать биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции печени

Расшифровка полученных результатов также проводится только специалистом в связи с высоким риском неправильной постановки диагноза при попытках больного самостоятельно интерпретировать данные.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

Назначение

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:

• Эффективность назначенного лечения.
• Стадию фиброзного процесса.
• Динамику патологических изменений.

Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0	менее 6,2 кПа	нет признаков изменения
F1	от 6,2 до 8,3 кПа	начальные проявления фиброза
F2	от 8,3 до 10,8 кПа	проявления фиброза средней степени
F3	от 10,8 до 14 кПа	выраженные проявления фиброза
F4	более 14 кПа	признак цирроза

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

• активно развивающееся воспаление в тканях;
• застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
• новообразования печени;
• излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

• жировая дегенерация ткани печени;
• наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
• возраст пациента старше шестидесяти лет;
• наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

• вирусные гепатиты;
• аутоиммунный гепатит;
• неалкогольный жировой гепатоз;
• билиарный цирроз печени;
• алкогольный стеатогепатит;
• необъяснимая желтуха;
• наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

• 5,8 и меньше – печень здорова;
• 5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
• 7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
• 9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
• 12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.

Историческая справка.

Эластография по своей сути уходит корнями к пальпации (лат. palpatio — «ощупывание») Пальпация — это метод ощущения жесткости органов и тканей пациента руками доктора. Пальпировать означает провести медицинское обследование, используя пальцы и ладони, чтобы проверить наличие каких-либо признаков заболевания. Пальпация относится к осмотру, проводимому на ощупь. Руководство по пальпации было написано очень давно, по крайней мере, до 1500 г. до н.э. Эта инструкция по диагностике с использованием пальпации использовалась врачами-жрецами в Древнем Египте. А в древней Греции Гиппократ («отец медицины»), который жил около 2500 лет назад, дал указания по многим формам диагностики при помощи пальпации. В современном западном мире пальпация стала считаться респектабельным методом диагностики в 1930-х годах. С тех пор практика пальпации стала широко распространенной, и она считается эффективным методом выявления опухолей и других патологий.

Однако при ручной пальпации есть несколько важных ограничений: она ограничивается тканями, доступными для руки врача, она искажается любой промежуточной тканью и является качественной, но не количественной. Эластография стремится решить эти проблемы.

В 1991 году был изобретен метод компрессионной ультразвуковой эластографии (квазистатическая эластография или деформация). С тех пор ультразвуковая эластография совершенствуется, и появляются новые методы.

Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом.  Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить через 12-14 дней. Результат эластометрии — через 15-20 минут.
4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

1. Невозможность выявить источник фиброза.
2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

1 Особенности эластографии печени

Алкогольные болезни печени являются огромной проблемой всего человечества. Из-за злоупотребления спиртными напитками от таких патологий ежегодно умирает огромное количество людей. Опасность подобных недугов заключается в том, что далеко не все диагностические методы способны выявить некоторые отклонения. Нередко диагностировать заболевание может только патологоанатом.

Однако если пациент вовремя пройдет такую процедуру, как эластография печени, у него есть все шансы получить верный диагноз на том этапе, когда недуг еще можно будет вылечить. Ранее для диагностики таких проблем, как фиброз, использовали пункционную биопсию. Но в наше время в медицинскую практику внедрилось довольно много неинвазивных способов определения заболеваний печени. В результате процедура стала более безопасной для пациентов, она не занимает много времени для подготовки и расшифровки. Более того, такой метод, как эластография, не требует серьезных материальных затрат.

Проводится процедура при помощи специального устройства, которое называют Фиброскан. Для пациента никакой опасности подобный метод не представляет. От него требуется просто лежать неподвижно в правильном положении. Это существенно отличает эластографию от биопсии с последующим гистологическим обследованием. Последний вариант является универсальным методом, но он всегда сопряжен с массой сложностей. Поэтому по возможности специалисты стараются назначать пациентам эластографию либо эластометрию. Данные методы появились в медицинской практике не так давно. Но они уже успели проявить себя как максимально информативные способы диагностики при некоторых серьезных заболеваниях печени, в том числе и алкогольных.

1 Особенности эластографии печени

Алкогольные болезни печени являются огромной проблемой всего человечества. Из-за злоупотребления спиртными напитками от таких патологий ежегодно умирает огромное количество людей. Опасность подобных недугов заключается в том, что далеко не все диагностические методы способны выявить некоторые отклонения. Нередко диагностировать заболевание может только патологоанатом.

Однако если пациент вовремя пройдет такую процедуру, как эластография печени, у него есть все шансы получить верный диагноз на том этапе, когда недуг еще можно будет вылечить. Ранее для диагностики таких проблем, как фиброз, использовали пункционную биопсию. Но в наше время в медицинскую практику внедрилось довольно много неинвазивных способов определения заболеваний печени. В результате процедура стала более безопасной для пациентов, она не занимает много времени для подготовки и расшифровки. Более того, такой метод, как эластография, не требует серьезных материальных затрат.

Проводится процедура при помощи специального устройства, которое называют Фиброскан. Для пациента никакой опасности подобный метод не представляет. От него требуется просто лежать неподвижно в правильном положении. Это существенно отличает эластографию от биопсии с последующим гистологическим обследованием. Последний вариант является универсальным методом, но он всегда сопряжен с массой сложностей. Поэтому по возможности специалисты стараются назначать пациентам эластографию либо эластометрию. Данные методы появились в медицинской практике не так давно. Но они уже успели проявить себя как максимально информативные способы диагностики при некоторых серьезных заболеваниях печени, в том числе и алкогольных.

Что такое эластография печени?

Эластография печени – это современный ультразвуковой метод обследования, позволяющий выявить разницу упруго-эластических свойств патологических и нормальных тканей. Данный анализ показывает степень фиброза, а также дает возможность получить полную картину состояния органа.

Способ был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для неинвазивной оценки заболеваний печени.

Суть метода

Суть процесса фибросканирования или эластометрии заключается в том, чтобы обследовать плотность и эластичность тканей печени с помощью аппарата Fibroskan.

Описание аппарата Fibroskan

Фиброскан — это специальное устройство, которое оценивает «твердость» (или жесткость) тканей печени.

Описание действия аппарата:

1. Определяет твердость печени путем сканирования скорости вибрационной волны (также называемой «сдвиговой волной»), генерируемой на коже. Скорость сдвиговой волны определяется измерением времени, в течение которого волна вибрации перемещается на определенную глубину внутри печени.
2. Графическое изображение этого процесса выводится на экран.
3. Поскольку волокнистая ткань более жёсткая, чем здоровая печень, степень фиброза печени может быть выявлена исходя из жесткости печени. Чтобы повысить надежность теста, с результатами, выраженными в килопаскалях (кПа), принимается не менее 10 достоверных показаний с показателем успеха не менее 60% и межквартильным диапазоном ≤30% от среднего значения.

Фибросканер

Fibroskan может сканировать не только плотность ткани, но и выявляет очаги, в которых наблюдается сниженная эластичность. Это возможно благодаря технологии VCTE (экспериментальная эластография с контролируемой вибрацией), разработанной французской компанией.

Виды процедуры

На текущий момент выделяют два вида эластографии печени:

1. Эластография методом сдвиговой волны. Проводит анализ сдвиговых волн, возникающих в результате смещения тканей под воздействием направленной ультразвуковой волны или внешней силы.
2. Методика непрямой эластографии. Используется для диагностики степени пораженности печени фиброзом и выявить область замены здоровых тканей на соединительные и фибротические.

Проведение эластографии со сдвиговой волной можно увидеть на видео, подготовленным каналом «Philips Healthcare».

Преимущества и недостатки

Преимущества эластографии печени:

1. Быстрота исследования.
2. Практически исключено воздействие людского фактора. Заключение диагностики производит аппарат, поэтому нет опасности попасть к неквалифицированному специалисту.
3. Процедура проводится в амбулаторных условиях, нет необходимости госпитализировать пациента.
4. Нет необходимости использовать анестетики и привлекать врача-анестезиолога.
5. При фибросканировании печень обследуют полностью, опасность постановки неправильного диагноза гораздо ниже, чем при биопсии.
6. Нет опасности осложнений, возникающих при использовании анестетиков.
7. Пациент сразу после процедуры может возвращаться к своим делам, отсутствует реабилитационный период.
8. Метод исследования неинвазивный – кожные покровы не повреждается, что полностью исключает риски кровотечений и инфекций.
9. Эластография может быть использована при любых заболеваниях печени.

К недостаткам метода стоит отнести такие аспекты:

• сложно отличить здоровые ткани от пораженных фиброзов на начальном этапе болезни;
• у некоторых категорий пациентов есть вероятность искажения результатов исследования;
• метод не позволяет выявить некротические изменения, происходящие в тканях.

В целом, фибросканирование печени считается полноценной заменой биопсии. Все недостатки эластографии нивелирует отсутствие осложнений после процедуры.