Симптомы и методы лечения катарального ларингита

Симптомы ларингита

Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

Кашель при ларингите

Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

[], [], [], [], []

Мокрота при ларингите

Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

Приступ ларингита

Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

[]

Причины ларингита

Острый ларингит

Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом ОРВИ (гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа), при которой в воспалительный процесс вовлекается также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, легкие). В том случае, когда воспалительные явления наиболее выражены в гортани, говорят об изолированном остром ларингите. На первом месте среди причин развития острого ларингита находятся респираторные вирусы. Бактерии (стафилококки, стрептококки) также могут вызывать острый ларингит, при этом заболевание может протекать как самостоятельное или в сочетании с ОРВИ.

Бактерии могут находиться на слизистой оболочке и не вызывать заболевания. Они становятся патогенными под влиянием различных внешних факторов:

— термическое раздражение, как местное (употребление очень горячей или очень холодной пищи), так и общее (переохлаждение организма); — злоупотребление спиртным и табаком; — перенапряжение голосового аппарата (например, у певцов, преподавателей); — воздействие пыли, пара, газов.

Некоторые химические вещества при вдыхании также могут вызвать воспаление слизистой оболочки гортани.

К внутренним факторам относится, прежде всего, нарушение обмена веществ и ослабление организма, при которых отмечается повышенная чувствительность слизистой оболочки гортани даже к слабовыраженным раздражителям.

Ларингит также может быть вызван гастроэзофегальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод. Это приводит к образованию язв на голосовых связках и охриплости.

Хронический ларингит

Появление воспалительной реакции на слизистой оболочке гортани обуславливают некоторые причины:

— постоянные ларингиты, проходящие в острой форме; — хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов (бронхиты), легких, носа и его придаточных пазухах, глотке; — синуситы; — вазомоторный ринит; — сильное и долгое напряжение голосовых связок. Так, хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь; — курение (у 100% курящих поражена гортань — ларингит курильщика) — прием алкогольных напитков.

Также хронический ларингит может быть вызван вдыханием пыльных частиц, вредного газа и другими вредными факторами.

Достаточно вредно и пассивное курение (присутствие в прокуренном помещении). Все это ведет не только к повреждению слизистой оболочки, также это влияет на нервно-мышечный аппарат гортаноглотки.

Диагностика ларингита

Врач может идентифицировать ларингит, с помощью физического обследования. Доктор также задаст вопросы о начале заболевания. Обследование голосовых связок и звука голоса поможет врачу подобрать необходимое лечение. Врач может направить пациента к отоларингологу, если у него нет очевидных причин для возникновения голосовых проблем и дисфонии.

Анализы и обследования. Симптомы ларингита обычно проходят через несколько дней. Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы внезапно начали прогрессировать без очевидной причины и не улучшаются по истечению нескольких дней. Если вы испытываете сильную боль, затруднение глотание или откашливаете кровь, немедленно вызовите врача.

Диагностика  ларингита включает в себя:

• Анамнез и медицинское обследование. Чтобы диагностировать ларингит, врач проведет обследование и изучит анамнез. Он прощупает шею на наличие воспаленных лимфатических узлов и осмотрит нос, рот и горло на предмет воспаления. Это поможет ему определить связь симптомов с ларингитом или другим заболеванием.
• Если врач решит, что голосовые проблемы серьезнее, чем воспаление гортани или ларингит, вам назначат дополнительные анализы:
• Ларингоскопия. Для этого анализа врач использует гибкий эндоскоп, с помощью, которого тщательно обследует гортань. Во время этого теста, доктор может также взять образец ткани для биопсии. Ткань исследуют с целью исключить рак и другие серьёзные заболевания.
• Видео ларингостробоскопия. Этот тест позволяет доктору рассмотреть быструю вибрацию голосовых связок. Назначение других тестов зависит от природы подозреваемого повреждения гортани.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

Лечение

Как указывалось ранее, атрофические проявления являются необратимыми. Лечение сводится к предписаниям, способным купировать неприятные симптомы и замедлить процесс атрофии слизистых покровов. Но любые методы лечения атрофического ларингита не станут действенными, пока не будут исключены раздражающие факторы и вредные привычки.

Основными этапами лечения считаются:

• удаление корок с эпителиальной ткани;
• увлажнение гортани;
• устранение первопричины патологии;
• антибактериальная и ранозаживляющая терапия;
• восстановление работоспособности голосовых связок;
• профилактика осложнений.

Лечение проводиться как медикаментозно, так и с применением физиопроцедур и народных средств. Терапия не повернет вспять процесс атрофии, но значительно улучшает состояние больного и не дает развиться хронической форме.

Медикаментозно

На первом месте стоят действия, направленные на уменьшение очага поражения:

• применение антибиотиков для санации гортани от бактериологического патогена, наиболее результативные — антибиотики цефалоспоринового ряда;
• облегчение кашля применением муколитических препаратов и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс — Мукалтин, Либексин, АЦЦ-логн, Фарингосепт. При атрофическом ларингите чаще применяются средства последней группы, т.к. заболевание редко переходит в легкие и бронхи и не сопровождается мокрым кашлем с отхаркиванием;
• обработка и очистка гортани — рекомендованы препараты на масляной основе; наиболее популярные — масляный раствор ментола, Люголь, спреи на основе масла облепихи, персика, бергамота. Основная задача таких препаратов — снять сухость, увлажнить, смягчить слизистый покров, деликатно удалить корки; ингаляции с применением Трипсина или Химотрипсина;
• иммунотерапия — прием препаратов, содержащих витамины А, В и Е; наиболее востребованные — витаминный комплекс Неуробекс, Акулайф, экстракт алоэ, фолиевая кислота.
• медикаментозная терапия провоцирующего заболевания — профилактика болезней щитовидной и поджелудочной желез, сахарного диабета.

Народными средствами

Атрофический ларингит невозможно вылечить народными методами, но часть рецептов способны вызвать облегчение симптомов и дополнить медикаментозный протокол. Результативными являются такие меры:

• любые действия, ведущие к увлажнению и умягчению слизистых покровов гортани: для этого рекомендуется пить 2-3 чайные ложки растительного масла 2 раза в день, предпочтение отдается очищенному оливковому, льняному, персиковому маслу; с той же целью масла профилактически капают в нос 3 раза в день;
• проводят полоскания с применением сока алоэ, меда, эмульсии воды и растительного масла; вследствие сухости эпителиального покрова при атрофическом ларингите категорически не рекомендуются спиртосодержащие препараты для полоскания;
• ингаляции с помощью небулайзера с добавлением эфирных масел лекарственных трав;
• регулярное употребление минеральной воды щелочного состава;
• горчичные аппликации в области икр.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при атрофическом ларингите значительно облегчают протекание болезни. К популярным относят:

• электрофорез, ультразвук и УВЧ;
• амплипульс (воздействие на гортань электромагнитными колебаниями разной амплитуды; для облегчения симптомов достаточно 6-12 процедур) и дарсонвализация;
• светолечение лампой Соллюкс в инфракрасном диапазоне;
• грязевые прогревания;

Этиология заболевания

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего вызывает вирусными или бактериальными заболеваниями. Однако курение, перегрузка голоса или вдыхание загрязняющих веществ увеличивают вероятность воспаления гортани.

Ларингит встречается в 2 разных формах:

• острой;
• хронической.

Острый ларингит обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию гортани. Часто эта форма ларингита связана с заболеваниями верхних дыхательных путей – простуда, синусит или бронхит. В дополнение к существующей инфекции вирусом может возникнуть бактериальная – вторичная инфекция.

Хронический ларингит возникает, когда голосовые складки воспаляются в течение нескольких недель или месяцев. Часто поражается вся слизистая оболочка гортани. Отоларинголог ставит точный диагноз с помощью ларингоскопии.

Острый ларингит может встречаться у людей всех возрастов. Хронический ларингит преимущественно поражает мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, а также тех, кто:

• много курит;
• чрезмерно или постоянно перегружает голосовые связки;
• часто вдыхает загрязняющие вещества.

Гортань образует вход в трахею. Скелет гортани состоит из нескольких хрящевых пластинок, соединенных связками и мышцами. Закрывая голосовые связки, также можно закрыть трахею. Так называемый надгортанник отделяет пищу и трахею друг от друга, герметизируя вход в гортань во время глотания. Это предотвращает попадание пищи или жидкости в дыхательные пути.

Курение может быть причиной хронического ларингита

Ларингит вызван различными причинами. В зависимости от триггера слизистая гортани может быть остро или хронически воспаленной. Острый ларингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями. Триггерами являются вирусы простуды, а также гриппа. Аналогично, инфекция бактериями может привести к воспалению гортани. Распространенные возбудители –пневмококки, бета-гемолитические стрептококки A или бактерии родов Moraxella и Haemophilus.

Иногда причинами острого ларингита могут быть высокая температура или загрязнение воздуха. Нелеченый острый ларингит может перерасти в хронический, если пациент регулярно перегружает горло.

Хронический ларингит имеет несколько причин:

• вдыхание загрязняющих веществ: химические вещества или табачный дым;
• незаживающий острый ларингит;
• кондиционер, сухой воздух в помещении;
• ротовое дыхание из-за перегиба носовой перегородки;
• жара, влажность, пыль;
• хронический синусит;
• насморк;
• тонзиллит;
• неправильное формирование голоса;
• длительные функциональные нарушения голоса или постоянное злоупотребление голосом.

Воспаление трахеи ниже гортани, бронхит или воспаление в расширенных бронхах могут усиливаться и приводить к инфекции гортани. Особой формой ларингита является задний ларингит. Этот ларингит является причиной неполного закрытия желудка.

Желудочное содержимое стекает обратно в пищевод и горло (рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс). Типичными для этого являются постоянная охриплость, несмотря на лечение, и ощущение инородного тела в горле и гортани. Однако пострадавшие не всегда чувствуют типичные симптомы рефлюкса, например, изжогу.

Иногда во время беременности может возникнуть ларингопатия. Женщины тогда жалуются в основном на нарушения голоса. После родов симптомы и изменения снова исчезают.

Ларингит заразен, если бактерии или вирусы вызвали основное заболевание. Чтобы защититься от заболевания, лучше избегать контакта с простудившимся пациентами. Особенно зимой можно легко заразиться в переполненных поездах или залах ожидания.

Вирусы и бактерии передаются каплями (воздушно-капельным путем) – при чихании или кашле. Поскольку частый раздражающий кашель связан с ларингитом, он может быть заразным: патогенные микроорганизмы распространяются по воздуху и прилипают к предметам.

Они перераспределяются при прикосновении рук и в итоге попадают в дыхательные пути других людей. Поэтому, особенно в период простуды и гриппа, нужно регулярно мыть руки с мылом, чтобы удалить любые патогенные микроорганизмы. Не следует использовать чашки или стаканы, из которых кто-то уже пил.

Описание

Ларингит – это заболевание гортани, проявляющееся воспалением слизистой оболочки и глубжележащих слоёв её стенки.  
Заболевания гортани можно разделить на острые и хронические.

Острый ларингит
К острой форме ларингита относятся:

• Катаральный
• Отёчно-инфильтративный
• Флегмонозный

У детей к этой форме заболевания относятся:

• Катаральный
• Круп (истинный и ложный)
• Острый стенозирующий вирусный ларингит

Вышеперечисленные заболевания возникают как вследствие влияния инфекционного агента на верхние дыхательные пути, а также при влиянии раздражающих факторов физической и химической природы: длительная нагрузка на голосовой аппарат, попадание инородных тел и их прохождение через гортань, травмы гортани, травмы хрящей, приводящие к их воспалению (хондроперихондрит), вдыхание раздражающих газов, а также действие холодного и горячего воздуха, аллергические реакции.

Острые формы ларингита (катаральный, отёчно-инфильтративный, флегмонозный) отличаются по степени поражения гортани и проявлению клинических симптомов.

Катаральный ларингит: воспаление локализуется в слизистой оболочке гортани, визуально во время ларингоскопии могут отмечаться кровоизлияния под эпителием слизистой оболочки. Геморрагии часто проявляются на голосовых складках.

Отёчно-инфильтративный ларингит: локализация воспаления принимает более распространённый характер, чем при катаральном воспалении. В воспалительный процесс, помимо слизистой оболочки, могут быть вовлечены мышечный аппарат гортани, её связки, надхрящница.  

Флегмонозный ларингит: развивается вследствие неадекватной терапии при отёчно-инфильтративном ларингите, а также при действии высоковирулентного инфекционного агента.

Ложный круп (син. подскладочный ларингит): зачастую наблюдается у детей старшего дошкольного возраста. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения гортани у детей, а именно с хорошо развитой клетчаткой под голосовыми связками с обилием сосудов, что способствует развитию отёков при незначительном раздражении и аллергических реакциях. Заболевание имеет приступообразный характер. Проявляет при полном здоровье ребёнка. Приступ развивается в основном ночью, так как в горизонтальном положении тела кровоток в гортани по сравнению с дневным временем суток, когда ребёнок находится в вертикальном положении, увеличивается. Ложный круп противопоставляют истинному крупу, потому что симптомокомплекс у этих заболеваний схож.

Истинный круп: инфекционное заболевание, возбудителем которого является Corynebacterium diphtheriae. В настоящее время болезнь ассоциируется с детьми, так как взрослые люди прививаются каждые 10 лет, тем самым поддерживая иммунитет против возбудителя дифтерии. Но в то же время набирает популярность отказ от детских прививок, в том числе отказ от комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, в состав которой входит обезвреженный дифтерийный токсин. Противопоказанием к применению этой вакцины является неблагоприятный неврологический анамнез.

Острый стенозирующий вирусный ларингит: вирусное заболевание, связанное с патологией вышележащих дыхательных путей.

Хронический ларингит

Выделяют три формы хронического ларингита:

• Катаральная
• Атрофическая
• Гиперпластическая формы

Причины возникновения: острые ларингиты, которые повторяются длительный период времени, систематическое курение, хронические инфекции вышележащих дыхательных путей, вдыхание вредных веществ на производстве, длительное напряжение голосового аппарата.

Катаральная форма хронического ларингита: проявляется утолщением эпителия голосовых складок, увеличением размера желез и соответственно увеличением количества их секрета. Визуализируется густая сосудистая сеть, сохранившая правильную форму. Поверхность голосовых связок при этом неровная.

Атрофическая форма хронического ларингита: гистологическая картина тканей при заболевании определяется уплотнением соединительной ткани и исчезновением желез. Секрет, продуцируемый железами, густой. Голосовые складки при высыхании слизи покрываются корочками. Слизистая сухая.

Гиперпластическая форма хронического ларингита: её основным проявлением является гиперплазия (увеличение количества клеток) слизистой гортани. Эта форма ларингита из-за интенсивного деления клеток повышает риск развития онкологической патологии гортани. Также при гиперпластической форме ларингита развиваются патологические очаги ороговения (дискератозы).

Причины

Основная причина хронического ларингита — острое воспаление гортани, которое не долечили или использовали неэффективные препараты. Заболевание обычно развивается под влиянием патогенных агентов, попавших в организм извне:

• Бактериальной инфекции – стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой,
• Вирусов — гриппа, парагриппа, аденовируса, коронавируса, цитомегаловируса.

У лиц с ослабленным иммунитетом, детей и стариков причиной патологии может стать собственная микрофлора гортани. В обычных условиях она не провоцирует воспалительные процессы. Активация и рост условно-патогенных бактерий происходит под влиянием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов. Так, при частых ОРВИ снижается общая резистентность организма и поражается слизистая оболочка горла.

Факторы, способствующие развитию хронического ларингита:

1. Неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания,
2. Условия труда, не соответствующие санитарно-гигиеническим нормам и правилам,
3. Вредные привычки – курение, алкоголь,
4. Врожденные пороки развития ЛОР-органов – искривленная носовая перегородка, зауженная гортань,
5. Полипоз носа,
6. Пересушенный, запыленный и загазованный воздух в помещении,
7. Хронические заболевания внутренних органов — сердца, ЖКТ, эндокринной системы,
8. Аллергия,
9. Гипо- и авитаминозы,
10. Регулярные голосовые нагрузки,
11. Травмы шеи и инородные тела гортани,
12. Очаги хронической инфекции в организме – синуситы, аденоидиты, кариес,
13. Частые переохлаждения,

Группу риска по хроническому ларингиту составляют:

• Лица, профессия которых связана с длительным или чрезмерным использованием голоса – преподаватели, диспетчеры, певцы, ораторы, строители;
• Злостные курильщики, алкоголики и наркоманы;
• Работники вредных производств, вынужденные вдыхать дым, пыль, химические аэрозоли, чрезмерно холодный или горячий воздух;
• Больные, получавшие лучевую терапию области шеи;
• Дети с разрастанием аденоидных вегетаций;
• Лица с физиологическим или патологическим ларингофарингеальным рефлюксом;
• Пациенты, принимавшие диуретики, гипотензивные средства, антипсихотики, кортикостероиды,
• Больные, перенесшие операции на шеи и некоторые инвазивные манипуляции — бронхоскопию, длительную интубацию трахеи.

Патогенетические особенности хронического ларингита:

1. Типичные воспалительные изменения,
2. Нарушение местного кровообращения,
3. Метаплазия эпителия,
4. Замещение цилиндрических клеток плоскими,
5. Разрыхление и постепенное отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки,
6. Круглоклеточная инфильтрация подэпителиальных тканей,
7. Отек и клеточная пролиферация,
8. Ограничение подвижности ресничек мерцательного эпителия,
9. Нарушение дренажной функции респираторного тракта,
10. Скопление слизи на голосовых складках,
11. Ларингоспазм,
12. Гиперкератоз, дискератоз или акантоз эпителиального слоя с атипией клеток.

Хронический ларингит — коварное заболевание. Специалисты не всегда могут точно определить его происхождение. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Медики выделяют три основные причины расстройства, которые являются ведущими в огромном многообразии этиологических факторов: бактериальная или вирусная инфекция; повреждение слизистой оболочки гортани рыбьей костью, плохо прожеванной пищей, сухариками; постоянное или одномоментное перенапряжение голосовых связок — громкий разговор, крик. Но чаще всего хронический ларингит возникает из-за сочетания причинных факторов: смешанной инфекции, различных раздражителей, иммунодефицита.