Особенности и прогноз лечения при подостром тиреоидите щитовидной железы

Лечение

Подострый тиреоидит щитовидной железы лечится медикаментозным и хирургическим путем. Выбирать терапию после проведения обследования должен только врач-эндокринолог.

Для устранения воспаления выписывают глюкокортикостероиды. Как правило, назначают лечение преднизолоном. Суточная дозировка может составлять 6—8 таблеток, больше половины из которых нужно принять в первой половине дня. Продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от самочувствия больного и результатов обследования.

Если симптомы тиреоидита пойдут на спад, дозу преднизолона постепенно снижают и переходят на поддерживающую суточную дозировку. Параллельно с преднизолоном прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и постепенно полностью отказываются от глюкокортикостероида. Если после его отмены наблюдается рецидив тиреоидита, то преднизолон назначают снова.

Также для лечения используют Дексаметазон и Кеналог. Их вводят прямо в щитовидную железу 1 раз в 7 дней.

Гормоны принимают, как правило, в течение двух месяцев, но если патология рецидивирует, лечение продлевают до 6 месяцев. Но в этом случае есть риск развития гипертонии, сахарного диабета, увеличения массы тела.

НПВС (нестероидные противоспалительные препараты) помогают только при легком течение тиреоидита, поэтому их назначают редко, предпочтение отдают Индометацину, для купирования болей назначают Ортофен.

Для устранения симптомов воспаления можно на область щитовидки накладывать компрессы с противовоспалительными мазями (Индометацин, Бутадиен, Ортофен). На ночь наносят тонкий слой мази, сверху шею укутывают полиэтиленом, ватой и шарфом. Первый раз оставляют компресс на 15 минут. Если нет никаких отрицательных реакций, на следующий день оставляют до 30 минут. Постепенно с каждым разом увеличивают время экспозиции до двух часов. Курс 10 процедур. Вместе с мазями можно использовать Димексид, который разводят в одинаковых количествах горячей водой. Он не только купирует воспалительный процесс, но и улучшает проникновения мазей в более глубокие слои.

Если не наблюдаются признаки гипертиреоза, а также при выявлении в щитовидки новообразований доброкачественной природы через месяц после начала глюкокортикостероидной терапии выписывают тиреоидные препараты: Тиреотом, L-тироксин. Эти медикаменты выписывают с целью устранения уплотнений в железе. Длительность лечения ими составляет 1,5 месяца. Постоянно их надо принимать, если течение болезни сопровождается гипотиреозом.

Если подострый тиреоидит затягивается и постоянно обостряется, то врач может назначить иммуномодуляторы синтетического и растительного происхождения, например, Тималин, настойку элеутерококка.

Если подострый тиреоидит сопровождается анаэробной инфекцией — назначают Трихопол. Этот препарат предупреждает развитие рецидивов болезни.

Для устранения тахикардии назначают β-адреноблокаторы, например, анаприлин.

Хирургическое лечение подострого тиреоидита проводят, если наблюдаются, такие симптомы как:

• стриктура пищевода и дыхательных путей;
• увеличение щитовидки 3—4 степени;
• большие новообразования доброкачественной природы;
• прогрессирующее увеличение щитовидки на фоне консервативного лечения;
• злокачественные опухоли;
• косметический дефект шеи, вызванный разрастанием органа.

Во время операции обычно за 1 раз удаляют всю щитовидку, если же ее оставить, то возможен рецидив патологии. После ее удаления развивается гипотиреоз, при котором назначается пожизненная гормональная терапия.

После консультации со специалистом можно применять рецепты народной медицины.

При подостром тиреоидите можно применять настойку из сосновых почек. Для этого их нужно измельчить, заполнить ими 0,5 л банку до половины и залить 0,5 л водки. Настаивать неделю в темном прохладном месте. Делать с ними компрессы 3 раза в сутки.

Причины и виды тиреоидита

Лечение подострого тиреоидита

Схему терапии тиреоидита де Кервена расписывает эндокринолог. Выбор препаратов зависит от выраженности воспалительного процесса. Применяют медикаментозные методы и средства народной терапии.

Препараты

Курс медикаментозного лечения при подостром тиреоидите занимает не менее 1 месяца. Основное средство для устранения болевых ощущений и воспаления – препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Нимесил, Нимид).

При нестерпимых болях быстро избавиться от них (через сутки-двое после начала приема препарата) помогает гормонотерапия. Больным тиреоидитом прописывают Преднизолон, Дексаметазон. Дозировку врач определяет индивидуально, количество гормона постепенно уменьшают.

На фоне симптомов гипертиреоза пациентам рекомендуют принимать β-блокаторы – Анаприлин, Атенолол, Метопролол. При длительном снижении уровня тиреоидных гормонов назначают заместительную терапию (Л-Тироксин, Эутирокс).

Народные рецепты

Нельзя проводить лечение подострого тиреоидита народными средствами без согласования с эндокринологом. Использование растений и сборов из них необходимо сочетать с медикаментозными средствами.

Лечить подострый тиреоидит травами, богатыми йодом, не рекомендуется. Для фитотерапии применяют:

• растения с противовоспалительной активностью (донник, лабазник, цвет бузины, шалфей, корень солодки, липовый цвет);
• богатые аскорбиновой кислотой (шиповник, черную смородину, калину, облепиху, траву крапивы жгучей) и рутином (руту душистую, арнику горную, софору японскую);
• обладающие противовирусными свойствами (копеечник альпийский или сибирский, адонис, аралию, бруснику, гранат, зверобой, коровяк, лапчатку, первоцвет).

Народное лечение тиреоидита щитовидной железы длится от 3 месяцев до полугода.

На протяжении этого времени используют 2-3 варианта сборов, которые чередуют. Между курсами делают перерывы в 10-15 дней.

Фитосбор №1

Равные части травы лабазника вязолистного, мелиссы лекарственной, почек тополя черного, цветков бузины черной смешивают. Сбор (1 ст. л.) насыпают в посуду емкостью 250 мл, заливают стаканом охлажденной кипяченой воды, настаивают 1 час, затем переставляют на водяную баню, томят 15 минут. Дают остыть 30 мин., процеживают и доливают кипяченой водой до объема 200 мл. В средство добавляют 3 мл настойки корней копеечника, элеутерококка либо аралии. Принимают по 1/3 стакана трижды в день за 40 минут до еды.

Фитосбор №2

Сбор готовят из равных частей травы донника лекарственного, корня лапчатки белой и солодки, коры ивы. Травяную смесь (1 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, настаивают на водяной бане 40 минут. После средство выдерживают под крышкой еще 1 час. Процеженную жидкость пьют равными порциями перед едой (за полчаса) трижды в день.

Наружные средства

Унять сильную боль в области шеи при воспалении железы помогает окопник (живокост). Свежий, хорошо вымытый корень нарезают пластинками толщиной 2 мм, прикладывают к пораженному участку, закрывают компрессной бумагой или небольшим куском пищевой пленки. Фиксируют пластырем на 4-6 часов.

Их сухого корня живокоста при тиреоидите готовят обезболивающую и противовоспалительную мазь, смешивая:

• растопленный в духовке при 75 градусах ланолин (200 г);
• 40 г молотого порошка из корней.

Средство томят в духовом шкафу (75°С) в течение 2 часов, затем процеживают. Наносят при тиреоидите на шею 2 раза в сутки. Хранят мазь в стеклянной посуде под плотной крышкой при температуре не выше 10 градусов. Прекращают мазать щитовидную железу, как только исчезнет боль.

Причины возникновения

Для каждой из форм тиреоидита существуют основные причины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Для острых форм это могут быть:

• перенесённые острые или хронические инфекционные заболевания. К ним чаще всего относят такие процессы, как тонзиллит, пневмония или сепсис. Возбудитель заносится в ткань железы преимущественно за счёт того, что осуществляется гематогенный заброс содержимого из очага воспаления. Кроме того, это могут хронические вялотекущие воспалительные заболевания, например кариес, синусит или гайморит;
• при негнойной форме острого тиреоидита воспаление может развиваться на фоне:
  • травматических воздействий;
  • лучевых поражений;
  • приема сильнодействующих лекарственных средств;
  • спонтанного кровоизлияния в ткань;
• причиной подострого тиреоидита является преимущественно вирусная природа. В качестве возбудителя могут быть выделены:
  • аденовирусы;
  • вирус коревой краснухи;
  • ветряной оспы;
  • эпидемического паротита;
  • вирусы, вызывающие грипп.

Кроме того, следует учитывать и факторы риска, при наличии которых вероятность появления тиреоидита повышается. К ним относят:

• женский пол и возраст от 20 до 50 лет. Т.е. это группа репродуктивно активных женщин, у которых гормональный фон изменяется в зависимости от дня цикла;
• обратимые, преходящие нарушения функционирования ткани железы;
• аутоиммунный фактор, который наиболее характерен для подострого тиреоидита;
• наследственность;
• генетическая предрасположенность;
• хронический воспалительный процесс в организме, приводящий к угнетению иммунной системы.

Точной причины для развития фиброзного тиреоидита не выявлено. Не исключена роль инфекционного фактора и аутоиммунного поражения.

К предрасполагающим факторам развития фиброзного варианта выделяют:

• перенесённый случай тиреотоксикоза;
• оперативное вмешательство на ткани железы;
• наличие эндемического зоба;
• генетическая предрасположенность;
• наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний;
• сахарный диабет в анамнезе.

Причин для развития аутоиммунного тиреоидита не существует. Большинство специалистов склоняются к генетическому дефекту тканей или гиперреактивности иммунной системы. Для активации данных процессов существуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• наличие в анамнезе тяжелых вирусных заболеваний;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов, как избыточное содержание хлора, йода, фтора в поступающих продуктами питания или внешними условиями;
• длительное употребление препараты содержащие йод или гормоны;
• воздействие радиационного облучения или длительной инсоляции;
• перенесённая острая психотравмирующая ситуация, связанный с потерей близкого человека, потерей работы, и т.д.

Также, послеродовой тиреоидит развивается при плохой функциональной активности щитовидной железы на фоне естественных гормональных процессов, угнетающих её активность после рождения ребенка.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

• возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
• вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
• выпадают волосы;
• кожа становится сухой;
• регулярно возникает першение в горле;
• изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
• ухудшается память;
• щитовидная железа увеличивается в размерах;
• возникают проблемы в работе сердца;
• сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
• появляется тремор конечностей;
• возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
• регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидной ткани;
• наличие хронических инфекций во всем организме;
• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
• употребление большого количества йода в любой форме;
• регулярные стрессы;
• облучение;
• ОРВИ, состояние гриппа;
• беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
• генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор

Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Как лечить подострый тиреоидит

Чаще всего для лечения подострого тиреоидита используется медикаментозная терапия.

Чаще всего для лечения патологии используется медикаментозная терапия. В зависимости от стадии развития болезни доктор назначает пациенту разные лекарственные средства. При легком течении заболевания больной принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При среднетяжелом и тяжелом течениях патологии назначаются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Преднизолон. В лечении используются и антибиотики, но их принимают вместе с глюкокортикоидами, чтобы достичь наилучшего эффекта.

В борьбе с тиреоидитом де Кервена используется местное лечение. Данная методика предполагает применение аппликаций с мазями и гелями на основе диклофенака. Это лекарственное средство избавляет от воспалений, усиливает действия принимаемых таблеток.

Еще один метод лечения подострого тиреоидита – иммуномодулирующая терапия. Применение иммуномодуляторов показано в том случае, если болезнь имеет затяжной характер или рецидивирует.

При сильном поражении щитовидной железы используется оперативное лечение. Если орган увеличивается так, что сдавливает трахею или пищевод, то необходима хирургическая операция. При наличии крупных узлов или при переходе заболевания в хроническую стадию также показано оперативное вмешательство.

Народными средствами

В лечении подострого тиреоидита можно использовать рекомендации народных лекарей, но только после консультации с врачом. Среди рецептов народной медицины популярны следующие:

• Для повышения функций щитовидки приготовить настойку из цветков кроваво-красного боярышника: 2 ст. л. сухих цветов залить 200 мл водки, настоять в течение 21 дня. Принимать по 20 капель до 5 раз в день перед едой.
• Маточное молочко пчел (20 мг) необходимо принимать в течение длительного времени. Средство закладывается под язык, где полностью растворяется. Подобное лечение применяется до 3 раз в день.
• Свежевыжатый сок или плоды фейхоа можно принимать при любых заболеваниях щитовидной железы, в том числе и при тиреоидите де Кервена. Ежедневная доза – 50-100 г.
• Каждый день следует обтирать шею корой дуба. Если есть возможность, то используется свежая кора, но можно обойтись и размягченной сухой.

Гомеопатия

Врачи уверены, что гомеопатия при воспалительных заболеваниях щитовидной железы – пустая трата времени.

Однако гомеопаты считают свою методику самой эффективной. По их мнению, используя гомеопатические препараты, можно навсегда забыть о тиреоидите де Кервена.

Медикаментозное лечение

Лечение подострого тиреоидита проводится в домашних условиях, но под наблюдением эндокринолога. Если заболевание протекает тяжело, то больной лечится в стационаре.

Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, то врач назначает максимальную дозу Мелоксикама, Нимесулида или другого нестероидного препарата. При снижении болевого синдрома и нормализации уровня СОЭ в крови доза постепенно уменьшается.

Если подострый тиреоидит протекает в более тяжелой форме, то вместе с противовоспалительными препаратами используются глюкокортикостероиды. Лечебный курс длится 2-3 месяца. Эндокринолог рассчитывает индивидуальную дозу для каждого больного, начиная с максимальной с последующим уменьшением.

Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначается Пропранолол.

Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначаются бета-блокаторы (например, Пропранолол). Если у больного начинает развиваться гипотиреоз, то назначается Левотироксин.

Особенности лечения у детей

Подострый тиреоидит у детей встречается редко. Развивается он после перенесенного ребенком заболевания, вызванного вирусной инфекцией. После этих болезней в детском организме вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку.

Лечение тиреоидита де Кервена у детей проводится глюкокортикоидными препаратами и антибиотиками. Если у больного ребенка наблюдаются признаки гипертиреоза, то запрещается использовать лекарственные средства, способные подавить функции щитовидной железы. В этом случае повышение уровня гормонов происходит не из-за того, что щитовидка их вырабатывает, а потому, что ранее образовавшиеся гормоны высвобождаются из разрушенных тканей железы.

Классификация

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

В зависимости от возникновения и течения заболевания различают различные виды:

• Острый тиреоидит.
• Подострый.
• Хронический фиброзный типреоидит или зоб Риделя.
• Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Любая из форм подразумевает под собой повреждение фолликулов щитовидной железы при своеобразной для каждой из этих форм заболевания патоморфологической картине.

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый). Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Диагноз обычно несложен. Затруднения могут возникать при дифференциальном диагнозе между острым тиреоидитом и кровоизлиянием в щитовидную железу (или в зоб), при котором в первые дни развиваются аналогичные симптомы. Для кровоизлияния характерны более быстрое обратное развитие процесса и менее выраженные общие расстройства.

Прогноз для жизни благоприятный; более серьезен при развитии гнойного процесса, если своевременно не предпринято хирургическое лечение. Возможное осложнение — фиброз щитовидной железы с развитием гипотиреоза.

Подострый

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы. Проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и др.. Также принято считать, что причиной подострого тиреоидита может стать и возбудитель болезни кошачьей царапины.

Хроническая форма (аутоиммунный тиреоидит Хашимото)

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами. Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания. В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса. При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений.

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото) значительно чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет (соотношение заболевших мужчин и женщин 1:10-15). В генезе заболевания определенное значение имеет врожденное нарушение в системе иммунологического контроля.

Кроме этого, тиреоидит подразделяется на формы:

• Латентная, то есть скрытая. Щитовидная железа имеет нормальные размеры, ее функции не нарушены.
• Гипертрофическая форма сопровождается появлением зоба щитовидной железы, орган заметно увеличен в размерах, развивается узловой тиреоидит. Истощение железы приводит как последствие к гипотиреозу.
• Атрофическая форма характерна уменьшением железы в размерах и снижением выработки гормонов.

Симптомы

Подострый тиреоидит может начаться остро: с подъема температуры до 38⁰С, появления болей в передней части шеи, которые могут иррадиировать в уши, затылочную область, нижнюю челюсть, болезных ощущений при глотании. Страдает общее самочувствие, у пациента наблюдается бессилие.

Но чаще первые признаки подострого тиреоидита несильно выражены, и он развивается постепенно. На раннем этапе у пациента из симптомов может отмечаться лишь небольшая слабость, потягивание в области шеи, неприятные ощущения при глотании, при жевании твердой пищи. Болевые ощущения наблюдаются при изменении положения головы, при пальпации щитовидной железы. С одной стороны щитовидная железа увеличена в размерах, при этом, как правило, лимфоузлы нормальных размеров.

Кроме этого, у некоторых пациентов подострый тиреоидит может сопровождаться следующими симптомами:

• чрезмерное потоотделение,
• учащенное сердцебиение,
• артралгия,
• расстройство сна,
• дрожание пальцев рук.

Почти у 50% пациентов развивается симптомы тиреотоксикоза легкой и средней степени тяжести. При поступлении в кровь большого количества тиреоидных гормонов в головном мозге снижается продуцирование ТТГ, который регулирует функцию щитовидной железы.

Дефицит ТТГ становится причиной того, что та часть органа, которая не пострадала от патологии, снижает свою функциональность и при прогрессировании тиреоидита развивается гипотиреоз, длящийся максимум 6 месяцев. По прошествии этого времени уровень гормонов приходит в норму.

Тиреоидит: последствия и осложнения

Осложнения могут появиться из-за отсутствия должного лечения или в результате самолечения:

• возникновение гнойного образования, которое при разрыве может угрожать серьезным заражением внутренних органов, попаданием гнойного вещества в околосердечное пространство, в сосудистую сетку и даже в мозговые ткани;
• поражения тканей щитовидной железы.

Вот почему так важно при самых первых признаках или любых подозрениях на воспаление щитовидной железы отправиться на осмотр и консультацию к специалисту и не доводить болезнь до критического состояния. Началом лечения является обращение к врачу-эндокринологу, который не только соберет полную информацию по вашему случаю, проведет осмотр и назначит анализы, чтобы понять, как эффективнее лечить подострый тиреоидит де Кервена или другие формы тиреоидита

К специалистам нашего медицинского центра вы можете обратиться в любое удобное для вас время

Началом лечения является обращение к врачу-эндокринологу, который не только соберет полную информацию по вашему случаю, проведет осмотр и назначит анализы, чтобы понять, как эффективнее лечить подострый тиреоидит де Кервена или другие формы тиреоидита. К специалистам нашего медицинского центра вы можете обратиться в любое удобное для вас время.

Первичный прием позволяет оценить возможности предстоящего лечения, а также примерные сроки. Доктор назначает курс лечения подострого тиреоидита, исходя из симптомов и причин появления болезни.

Для того чтобы узнать точный диагноз и определить, с какой формой заболевания железы доктор имеет дело, необходимы лабораторные исследования и диагностические процедуры. Первая диагностическая процедура – это пальпация щитовидной железы.

Диагностика включает в себя:

• клинический анализ крови;
• анализы на состояние гормонального фона;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфию и т.д.

Какой именно набор анализов и обследований будет назначен, зависит от каждого индивидуального случая и конкретной клинической картины.

Повторный прием

Когда сданы все анализы (крови, на гормоны и т.д.) и пройдены все обследования, подбирается метод лечения подострого тиреоидита или других его форм. Также доктор составляет план последующих визитов для осуществления контроля лечения.

Если метод лечения не приносит долгожданных результатов, то возможно назначение дополнительных анализов и обследований и/или корректировка плана лечения.

Что может быть назначено:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять воспаление в щитовидной железе;
• гормональные препараты – глюкокортикоидные гормоны;
• заместительная гормональная терапия препаратами тиреоидных гормонов;
• антибактериальные и антигистаминные препараты и т.д.

При хронической или рецидивной форме подбирается курс согласно форме и стадии, а также симптомам конкретного пациента. Также доктор должен изучить предыдущую историю лечения, которое было назначено, и причины, которые привели к рецидиву.

В некоторых случаях, если заболевание носит легкую форму и нет ярких симптомов, то лечение будет сравнительно простым и пациент в большей мере будет наблюдаться в динамике.

Контрольный прием

По окончании лечения доктор приглашает пациента на контрольный прием, чтобы оценить состояние. Также врач дает рекомендации, чтобы избежать рецидивов подострого тиреоидита и других его форм. Сроки контрольного приема зависят от длительности выбранного курса лечения.

Если обратиться к врачу своевременно и получить надлежащее лечение, то хороших результатов можно добиться достаточно быстро. Возможно полное излечение, а также нормализация общего самочувствия. Сроки и результаты лечения зависят от формы и степени заболевания.

В качестве профилактики подострого тиреоидита де Кервена крайне желательно соблюдать следующие правила:

• полное и своевременное лечение вирусных или бактериальных заболеваний и полное и окончательное выздоровление;
• соблюдение режима питания и здорового образа жизни;
• регулярный прием лекарственных средств, предварительно согласованных с врачом.