Гепатит с

Осложнения вирусного гепатита В

Самым тяжелым и серьезным осложнением болезни является печёночная энцефалопатия. Для нее характерно глубокое угнетение функции печени, прогрессирующая психоневрологическая симптоматика, выраженные геморрагические проявления. Острая печёночная энцефалопатия имеет три стадии.

Стадия I (предкоматозное состояние I)

Состояние больного неуклонно ухудшается, усиливается желтуха и диспептический синдром, наблюдается запах изо рта, происходит развитие геморрагических проявлений. Координация движений нарушается, теряется ориентация в пространстве и времени. Возможно замедление мышления, головокружение, расстройства сна, чувство провала в пропасть при закрывании глаз. Может иметь место эмоциональная неустойчивость — вялость, апатия, чувство тоски, тревоги, которое сменяется возбуждением, эйфорией. Не редко появляются боли в районе печени, поднимается температура тела. Тахикардия или брадикардия сменяется нормокардией. Нарушения сознания – редкий случай, но с некоторыми больными такое случается.

Стадия II (предкоматозное состояние II)

Для этой стадии характерны некоторые нарушения сознания; довольно часто оно бывает спутанным. Зараженные люди дезориентированы в пространстве и времени, агрессивны или эйфоричны. Но возбуждение кратковременное и ему на смену быстро приходит апатия, интоксикация организма усиливается до предела. Появляется тремор кончика языка и рук, укрепляется геморрагический синдром. Артериальное давление снижается, усиливается тахикардия. Печень может стать недоступной для пальпации, посколь она уменьшается в размерах. Предкоматозное состояние может длиться до нескольких суток.

Стадия III (кома)

Характеризуется потерей сознания, сначала в большинстве случаев неглубокая. На пальпацию печени больные преимущественно реагируют стоном. Сохраняются роговичный и глотательный рефлексы. Появляется непроизвольное мочеиспускание, дефекация, проявляются патологические рефлексы. Если кома глубокая, реакция на любые раздражители утрачивается, наступает арефлексия. Причиной летальных исходов становится острая сердечная недостаточность.

Очень быстрое течение вирусного гепатита В часто наблюдается у молодых людей, особенно при сочетании нескольких проявлений клинических гепатитов. У таких больных быстро развивается острая печёночная энцефалопатия с высоким процентом летальных исходов (до 90%).

Острая печёночная энцефалопатия приводит к ухудшению функции почек с уменьшением скорости почечного кровотока, присоединение вторичной инфекции и развитие сепсиса, снижение концентрации натрия в моче, повышение её плотности, также может уменьшиться диурез, проявиться другие осложнения.

Передача инфекции

В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи в семейном кругу (контакт с зараженной кровью), особенно между детьми в возрасте до пяти лет. У грудных детей, инфицированных от матери, или детей, заразившихся возрасте до пяти лет, очень часто развивается хроническая инфекция.

Передача инфекции от матери ребенку случается чаще при наличии у инфицированной HBV матери высокой вирусной нагрузки. При отсутствии профилактических мер у матерей с HBeAg-положительным вирусным гепатитом (то есть, как правило, с более высокой вирусной нагрузкой) риск передачи инфекции ребенку колеблется в пределах от 70% до 90%.

Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить половым путем, в частности у непривитых мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или вступающих в половые контакты с работниками секс-индустрии. 

Хронический гепатит В развивается у менее 5% заразившихся во взрослом возрасте и у порядка 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Заражение может также иметь место при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, вирус может передаваться при выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесении татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, зараженных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм непривитого человека. Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется в пределах от 30 до 180 дней и в среднем составляет 75 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.

Основные признаки заболевания вирусным гепатитом В

Вирусный гепатит В является распространённой инфекционной болезнью. На сегодня порядка 2 миллиарда людей заражены вирусом, каждый год умирает около 2 млн больных. Экономический ущерб, который наносит заболевание в странах СНГ, равняется 100 миллионам долларов ежегодно. На поздних стадиях заболевание может перерастать в опухоль или цирроз печени. Особенно это проявляется у людей, которые были инфицированы в детстве. Половина всех клинических гепатитов приходиться на вирусный гепатит В. Смертность от него составляет приблизительно 1%.

Вирусным гепатитом В болеют в основном в странах с низкими социально-экономическими условиями жизни. Всю планету можно условно разделить на регионы с высокой, средней и низкой эндемичностью.

У так называемых «здоровых» носителей вируса наблюдается очень высокий процент скрытых форм инфекции, при которой отсутствуют симптомы вирусного гепатита В. А, значит можно утверждать, что скрытый эпидемический процесс по своей интенсивности и темпам роста превышает манифестный.

В последние годы в эпидемический процесс начало интенсивно вовлекаться молодое население планеты. Среди больных преимущественно лица возрастом от 15 до 30 лет, и таких около 90% зараженных вирусом. Такая ситуация обусловлена тем, что главными источниками распространения инфекции являются половой и «наркозависимый» пути распространения. 80% летальных исходов составляют пациенты в возрасте до 30 лет, которые употребляли наркотики. Большая часть летальных исходов — около 42% — является следствием одновременного инфицирования несколькими формами вирусного гепатита — В, С, D.

Медицинские работники и наркоманы попадают в группу риска заболевания. Первые – потому что часть медработников, ежедневно работает с кровью пациентов, вторые – в связи с использованием одного шприца или заражении половым путём. Часто наблюдается семейный характер заболеваемости, когда реализуются контактный и половой пути заражения.

В человеческий организм инфекция проникает через слизистые или кожные покровы. Потом вирус фиксируется в печени на гепатоцитах. Но возбудитель не оказывает непосредственного воздействия на клетки печени. Огромную роль в патогенезе отыгрывают иммунные комплексы, которые оседают в лимфатических узлах и на эндотелии сосудов внутренних органов. Как следствие возникают аутоиммунные реакции, которые приводят не только к повреждению здоровых клеток, но и приводит к гибели указанных фрагментов, которые влекут за собой осложнения вирусного гепатита В.

Морфологическими изменениями являются дистрофические и некробиотические процессы в перипортальных и центролобулярных зонах печёночной дольки. Позднее это может сформировать холестаз и другие осложнения.

Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита

Тип вирусного гепатита	Особенности
Гепатит А (ВГА/HAV)	Передается через загрязненную пищу и воду. Выздоровление от острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от будущего воздействия HAV. Не приводит к хроническому воспалению. Предотвратить гепатит А можно, соблюдая правильную личную гигиену и надлежащую санитарию. Безопасная вакцина доступна для детей старше 12 месяцев и взрослых. Вакцина против гепатита А рекомендуется для людей с гепатитом В. Не требует медикаментозного лечения.
Гепатит B (HBV/ВГВ)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы/острые предметы, а также от зараженной женщины новорожденному во время родов. Хроническая инфекция может возникать у 90% детей, подвергшихся воздействию ВГВ, и у 10% взрослых. ВГВ является основной причиной рака печени – второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Существует эффективная вакцина для новорожденных, детей и взрослых. Это самая безопасная из всех созданных в мире вакцин. Лекарственные средства направленные на подавление размножения вируса, тем самым предупреждения/сдерживания поражения печени существуют, но специфического лекарства от ВГВ нет.
Гепатит С (ВГС/HCV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты и загрязненные или нестерильные иглы. Хроническая инфекция может возникать у 55–85% инфицированных взрослых. ВГС является основной причиной пересадки печени во многих странах мира.. Вакцины от HCV-инфекции не существует. Лекарство от ВГС обнаружено и одобрено для применения в 2013 году.
Всё, что нужно знать про гепатит д Гепатит Дельта (HDV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы и от зараженной женщины ее новорожденному. Инфицирование HDV возможно только в том случае, если человек уже заражен гепатитом B. Также возможно заражение обоими вирусами одновременно. Коинфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому повреждению печени. Предотвратить HDV может вакцина против гепатита В.
Гепатит Е (HEV)	Передается через загрязненную воду, пищу (особенно свинину и моллюсков) и продукты крови. Хронической формы HEV не выявлено. Утвержденной вакцины в США и Европе нет, хотя в Китае произведена и лицензирована вакцина от вирусного гепатита Е. Лекарственного лечения HEV-инфекции не существует.

Симптомы

В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

Вирус гепатита В также может вызывать хроническое инфекционное заболевание печени, которое со временем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Генотипы вируса гепатита С

Разделение большого семейства вируса HCV на разные генотипы предполагает классификацию возбудителя по набору генов. На данный момент эксперты и вирусологи ВОЗ выделяют 7 генотипов HCV, которые неравномерно распространены по всему миру. Примерно у 5-10% пациентов в организме одновременно могут присутствовать сразу 2 или даже 3 генотипа вируса – такую ситуацию обозначают специальным медицинским термином «симультАнное», или смешанное HCV-инфицирование.

Большинство генотипов HCV имеют подтипы (субтипы), которые различаются между собой составом и последовательностью аминокислот в цепочке РНК. Генотипы вируса HCV обозначают арабскими цифрами от 1 до 7, а подтипы – латинскими буквами a, b, c, d, e, f, g и так далее. Максимальное количество субтипов одного генотипа вируса может быть больше 10 (например, от a до m).

Надо ли проверяться на гепатит здоровому человеку?

Каждому человеку нужно ежегодно проходить обследование и сдавать анализы на инфекцию гепатита С, который наряду с инфекцией гепатита В (HBV), ВИЧ-инфекцией и сифилисом относят к разряду наиболее актуальных инфекций человека.

Пациенты гематологических и фтизиатрических (туберкулезных) отделений, отделений гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов, а также доноры крови и пациенты психиатрических больниц входят в группу повышенного риска заражения гепатитом С. К этой же группе высокого риска относят медицинский персонал хирургических и реанимационных отделений и лиц, находящихся в местах лишения свободы. Им нужно проходить обследование на гепатит С не реже одного раза в полгода.

Пути передачи гепатита D

Вирус гепатита Д передается парентеральным путем. Проникновение в организм происходит при таких условиях:

• переливание крови от зараженного донора;
• инъекции наркотических средств с многоразовым использованием игл и шприцов;
• медицинские манипуляции инструментами с недостаточной стерилизацией;
• хирургические операции;
• стоматологические процедуры;
• маникюр и татуировка;
• заражение плода во время вынашивания беременности;
• половой контакт с носителем или больным.

Заражение возможно от больного человека, если вирус циркулирует в его крови. Заболевание развивается при условии, что в крови донора находятся два возбудителя (В и Д). Вирус плохо поддается уничтожению с помощью высоких и низких температур, а также воздействию кислот. У мужчин гомосексуалистов заражение наблюдается реже, чем гепатитом С.

Результаты исследования

Впервые вирус был открыт в 1977 году. Его обнаружили у пациента с гепатитом В, что позволило ученым предположить в патологии разновидность вирусной инфекции данной группы. Новое заболевание назвали дельта-гепатитом (или гепатитом D). Однако дальнейшие исследования доказали его принадлежность к особой группе патогенных микроорганизмов – гепаднавирусов. Генная структура вируса неполноценна: в ней отсутствуют элементы, способные кодировать так называемые оболочечные белки с вирусной инфекцией. Поэтому «в одиночку» гепатит D не является возбудителем заболевания. Однако возможно присоединение дельта-вируса к геному гепатита В становится фатальным для печени, глубоко поражая ткани этого органа.

Важная особенность вируса гепатита D – его стойкость к внешним факторам. Он не боится высоких и низких температур, химического воздействия и ультрафиолета. Инактивировать вирус можно только концентрированными щелочными растворами и дезинфицирующими составами на основе протеаз.

Кто находится в группе риска

Гепатит поражает алкоголиков, наркоманов. Нередко подхватывают инфекцию люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни, предпочитающие незащищенный секс с разными партнерами, гомосексуалисты. Заразиться можно, делая татуировку, пирсинг, прокалывание ушей в местах, которые не соответствуют санитарным нормам. Риск возрастает, если мастер не обрабатывает соответствующим образом инструменты.

Инфицироваться можно во время медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожного покрова, если медперсонал проигнорировал правила безопасности. Например, были недостаточно хорошо обработаны инструменты. Возможна передача вируса при переливании крови, но этот риск снижен к минимуму, поскольку прежде чем попасть к реципиенту, она проходит серьезную обработку и проверку.

Нередки случаи, когда передача вируса ребенку происходит в утробе матери. Риск повышается, если у женщины активная форма вируса или если в конце беременности она перенесла гепатит. Через грудное молоко инфекция не передается. Тем не менее, риск остается. Угрозе заболеть подвергаются все, кто живет или постоянно контактирует с человеком, у которого вирусная форма заболевания.

Чем опасен гепатит Б?

Вследствие длительного повышения билирубина развивается печеночная энцефалопатия. Причиной осложнения становиться нарушение целостности гепатоцитов, вследствие чего клетки больше не выполняют функции дезинтоксикации.

Первыми признаками становиться:

• бессонница;
• апатия;
• кошмары.

Если не принять меры, то развивается

• заторможенность;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• кома, которая может быть необратимой.

Еще одно осложнение – нарушение свертываемости крови. Печень вырабатывает белки – компоненты системы коагуляции. При ее нарушении отмечаются кровоизлияния на слизистых оболочках, тромбы образовываются гораздо медленнее, что может иногда приводить к серьезным потерям крови.

Как диагностируют болезнь?

При подозрении на острый гепатит Б, терапевт дает направление к врачу-инфекционисту. Лечением хронического гепатита займется гастроэнтеролог. После осмотра и сбора анамнеза больного отправят сдать анализ крови на определение маркерных ферментов печени и других показателей.

Главные показатели крови для постановки диагноза:

• Повышение уровня билирубина;
• Повышенная активность ферментов АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераза);
• Возрастание активности фермента щелочной фосфатазы;
• Выявление антигенов, которые специфичны для данного вируса.

Для правильной диагностики важно сообщить доктору о любых рисках (переливания, хирургические операции, пирсинг, контактирование с чужой кровью и т.д.), которые присутствовали в жизни пациента за последние полгода. Это даст доктору полное представление о том, какую именно болезнь следует искать

Профилактика

Для защиты от суперинфекции важно придерживаться профилактических мероприятий, снижающих риск инфицирования:

1. Не допускайте совместного пользования средствами личной гигиены. У каждого члена семьи должны быть отдельная зубная щетка или бритвенный станок.
2. Откажитесь от прокола пирсинга или нанесения тату. Если желание превыше риска – не скупитесь на деньги, подбирая салон с надежной репутацией.
3. Не используйте личные вещи зараженного. При совместном проживании с носителем вируса не допускайте совместного пользования.
4. Ограничьте потребление алкоголя и табака. Частое употребление этих продуктов приводит к хроническим формам болезни.
5. Избегайте инъекционных методик введения препаратов.
6. Используйте контрацептивы даже с постоянным половым партнером.
7. Сделайте прививку. Привить можно не только взрослого, но и ребенка. Еще на первом году жизни новорожденный может получить стойкий иммунитет, действующий около 15 лет. В этом случае вероятность развития суперинфекции минимальна.

Суперинфекция представляет особую опасность для людей с хроническим гепатитом Б

Для избежания заражения дельта-вирусом важно не забывать про осмотры, рекомендованные каждому носителю вируса после стационарного лечения

Сколько живут с гепатитом Д?

Состояние больных длительно остается стабильным. На протяжении 3-5 лет они могут не ощущать никаких признаков заболевания. Продолжительность жизни зависит от вида заражения. Суперинфекция утяжеляет состояние больного. Такие люди живут меньше, чем лица с коинфекцией.

Сочетание гепатита B и D приводят к развитию цирроза, формированию печеночной недостаточности в течение 10 лет.

Вирусный гепатит Д является серьезной патологией печени. Он передается только через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет. Адекватное лечение помогает значительно продлить период ремиссии и улучшить качество жизни.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Наиболее распространенными путями передачи являются:

• совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков;
• повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
• переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови;
• половые контакты, в процессе которых имеет место контакт с кровью (например, при однополых половых контактах между мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

HCV может также передаваться половым путем и от инфицированной матери ребенку; тем не менее такая передача инфекции является более редким явлением.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 миллиона новых случаев инфицирования HCV (23,7 на 100 000 человек).

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Можно ли полностью вылечить гепатит Б?

Люди, которые ищут информацию в интернете, сталкиваются с противоречивой информацией.

Чему верить — непонятно. То ли вирус уничтожается у 50-90% носителей, причем спонтанно. То ли избавиться от ВГВ невозможно, и болезнь неизлечима. Чтобы не быть бездоказательными, посмотрим, что по поводу лечения и возможности выздоровления говорит экспертная организация — ВОЗ. На российском сайте Всемирной организации здравоохранения сказано:

Откуда же взялась информация о том, что в гепатит С полностью исчезает? Из клинической практики. Как показывает опыт, у 40-50% пациентов с острой формой заболевания фиксируется спонтанное выздоровление. Еще 20-30% пациентов преодолевают вирус благодаря своевременному введению иммуномодулятора (прививки от ВГБ).

Полностью вылечиться от гепатита В, который перешел в хроническую фазу сегодня нельзя. Несмотря на разработки противовирусной фармацевтики универсального лекарства пока не существует. Впрочем, это не мешает ВОЗ заявлять о том, что к 2030-м годам патологию удастся побороть.

Лечение

Впервые выявленную болезнь лечат в инфекционном отделении. Больному рекомендуют соблюдать диету. Запрещается употребление жирной, жареной, острой, горькой пищи. Исключают из рациона приправы, газированные и спиртные напитки, копчености, маринад. Пищу следует принимать небольшими порциями 4 — 5 раз в сутки. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты.

При лечении используют:

• Противовирусные препараты.
  Они подавляют размножение вируса и предотвращают дальнейшее поражение печени.
• Гепатопротекторы.
  Защищают гепатоциты от патологического воздействия hdv вируса. Способствуют восстановлению нормальной структуры органа.
• Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
  Уменьшают гепатотоксичность возбудителя и иммунологические реакции.
• Метаболические и общеукрепляющие средства.
  Повышают сопротивляемость организма.

Используют симптоматические препараты. При отеках нижних конечностей или асците назначают диуретические средства. При гипертермии – жаропонижающие, избегая применения токсичных средств (нимесулида, аспирина).

Первые признаки у женщин и у мужчин

Учитывая тот факт, что гепатит может передаться разными путями, крайне важно вовремя заметить первые симптомы. В этом случае будет значительно выше вероятность побороть заболевание, которое является опасным для здоровья

Не следует игнорировать тревожные сигналы и ждать, пока патология пройдёт самостоятельно. Чем раньше начать терапию, тем проще будет избавиться от опасного недуга.

Среди первых признаков можно отметить:

1. Ощущение слабости, быструю утомляемость, головную боль и плохой аппетит. Также у человека может незначительно повыситься температура тела, что тоже говорит о наличии инфекционного процесса.
2. Расстройства пищеварения. Пациент может страдать от рвоты, тошноты, а также от болезненных ощущений в животе. Нередко можно отметить, что моча потемнела, а кал обесцветился.
3. После исчезновения первых симптомов начинает развиваться желтуха. В этом случае меняется оттенок дермы, а также глазных склер.

При этом стоит отметить, что у многих пациентов признаки заболевания отсутствуют. Именно по этой причине врачи могут любого пациента рассматривать как потенциально заражённого

По этой причине важно соблюдать меры предосторожности при медицинских манипуляциях. Также крайне важно использовать одноразовые инструменты, если это возможно

Следует отметить, что инкубационный период вирусного гепатита Б может составлять в среднем от месяца до 180 дней. Хронический вид протекает по-разному, поэтому сложно однозначно сказать, сколько будет продолжаться инкубационный период.

Острый вирусные гепатит начинается нередко по аналогии с вирусным по типу А. При этом желтушный период может протекать и в артралгической форме. Также он может проходить по диспепсическому и астеновегетативному виду.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Человеку может наблюдать определённые симптомы, такие как нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, а также нарушение сознания. При тяжёлых формах болезни может развиться геморрагический синдром, при котором появляются носовые кровотечения, а также наблюдается раздражение дёсен.

Гепатит острой формы способен завершиться полным выздоровлением, причём у человека образуется иммунитет против патологии. В некоторых ситуациях болезнь переходит в хроническую форму, при которой наблюдаются как периоды обострений, так и ремиссии.

Если человек не будет лечиться, тогда он столкнётся с осложнениями патологии. Острый гепатит способен привести к летальному исходу, если имеется молниеносное течение. При хроническом течении смерть может наступить через несколько десятков лет от развития цирроза или онкологии. Если пациенту удаётся излечиться, тогда у него могут наблюдаться остаточные явления. В частности, кожа будет отличаться по цвету от здоровой, присутствуют воспаления желчевыводящих путей.