Pseudomonas aeruginosa характеристики, морфология, симптомы и методы лечения

Биохимические свойства синегнойной палочки

Псевдомонады — грамотрицательные подвижные прямые палочки размером 1-3 мкм, расположенные одиночно, попарно или в виде коротких цепочек. Подвижность синегнойных палочек обеспечивается наличием одного, редко двух полярно расположенных жгутиков (мопотрихи или амфитрихи). Спор не образуют, имеют пили IV типа (фимбрии). При определенных условиях могут продуцировать капсулоподобную внеклеточную слизь полисахаридной природы. Встречаются также так называемые мукоидные штаммы, образующие повышенное количество слизи. Такие бактерии выделяются чаще всего из мокроты больных муковисцидозом.

Все псевдомонады — облигатные аэробы, которые хорошо растут на простых питательных средах. На жидкой питательной среде бактерии образуют характерную серовато-серебристую пленку на поверхности. На кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки наблюдаются зоны гемолиза, для выделения чистой культуры синегнойной палочки применяют селективные или дифференциально-диагностические питательные среды с добавлением антисептиков — малахитового агара с добавлением бриллиантового зеленого или ЦПХ-агара с ацетамидом. Оптимальная температура роста 37 °С, однако синегнойная палочка способна расти и при 42 °С, что позволяет отличать ее от других псевдомонад. Колонии синегнойной палочки гладкие округлые суховатые или слизистые (у капсульных штаммов). При культивировании па плотных питательных средах P. aeruginosa продуцирует своеобразный сладковатый запах жасмина, земляничного мыла или карамели. Характерным биологическим признаком бактерий вида P. aeruginosa является также их способность синтезировать водорастворимые пигменты, окрашивающие в соответствующий цвет повязки больных или питательные среды при их культивировании, Чаще всего они вырабатывают феназиновый пигмент — пиоцианин сине-зеленого цвета, но могут образовывать и зеленый флюоресцирующий в УФ-лучах пигмент флюоресцеин (пиовердин), а также красный (пиорубин), черный (пиомеланин) или желтый (оксифеназин).

Синегнойная палочка не ферментирует глюкозу и другие углеводы, однако для получения энергии способна их окислять. Для дифференциальной диагностики, позволяющей отличать псевдомонады от других грамогрицательных палочек, применяют OF-тест (тест окисления/ферментации глюкозы) на специальной среде. Для этого чистую культуру псевдомонад засевают в две пробирки, одну из которых затем инкубируют в аэробных условиях, а другую — в анаэробных. Псевдомонады способны только окислять лактозу, поэтому цвет индикатора меняется только в пробирке, выдержанной в аэробных условиях. P. aeruginosa восстанавливает нитраты в нитриты, а также обладает протеолитической активностью: разжижает желатин, гидролизует казеин. Синегнойная палочка имеет каталазу и цитохромоксидазу.

Многие штаммы синегнойной палочки продуцируют бактериоцины, называемые пиоцинами, которые обладают бактерицидными свойствами. Пиоцинотипирование штаммов синегнойной палочки применяют для эпидемиологического маркирования и внутривидовой идентификации P. aeruginosa. С этой целью определяют спектр пиоцинов, выделяемых исследуемым штаммом, или его чувствительность к пиоцинам других псевдомонад.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Синегнойная палочка у детей

Синегнойная инфекция встречается у детей в 10 раз чаще, чем у взрослых. В группе риска находятся новорожденные дети в первые месяцы жизни и недоношенные груднички. Именно в этом возрасте малыши более восприимчивы к инфекции, а потому склонны к заражению «больничным микробом».

Новорожденные наиболее восприимчивы к синегнойной инфекции, легко инфицируются госпитальным штаммом бактерии, кроме этого, синегнойная палочка может вызвать опасные заболевания, с которыми малышу будет очень сложно бороться

В дошкольном возрасте инфекция чаще всего развивается на фоне ослабления защитных сил, при длительном лечении антибиотиками, при открытых ожогах и ранах.

Синегнойная палочка у детей лечится антибиотиками, при этом препарат, его дозировка и длительность курса терапии определяется в индивидуальном порядке.

У грудничков антибактериальная терапия должна обязательно сочетаться со вскармливанием грудью, т.к. молоко матери действует как пробиотик и помогает ребенку повысить защитные силы организма.

Доктор Комаровский рекомендует не увлекаться иммуномодулирующими препаратами для детей, а лучше оградить ослабленных после болезни детишек от внешних контактов, обеспечить правильное питание и учить соблюдать гигиенические правила и нормы.

Чтобы не допустить инфицирования синегнойной палочкой малыша, следует избегать контакта с большим количеством людей, обеспечить рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и соблюдение гигиенических норм и правил

Выявление синегнойной палочки не является поводом для лечения, если микроб не вызывал воспалительный процесс и не перерос в синегнойную инфекцию.

Прогноз при синегнойной палочке поставить крайне затруднительно, что связано с высокой устойчивостью микроба к антибактериальным средствам и склонностью к хроническому длительному течению. Даже, если патология протекает не в тяжелой форме, она существенно ухудшает качество жизни и чревата постоянными обострениями.

Успех лечения инфекции зависит от своевременного выявления инфекции и условий клиники, где будут проводиться терапевтические мероприятия.

Основными профилактическими мерами синегнойной инфекции являются своевременное лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета на достаточно высоком уровне, обеспечение рационального питания и общеукрепляющие мероприятия

Профилактика

Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед

персонала. Также рекомендована регулярная смена применяемых в стационаре антибиотиков.

Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.

Юлия Пешкова

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Здравствуйте, беременность 24 недели, по узи все хорошо, плацента чистая, в мазке обнаружена синегнойная палочка 10 в 3 степени и кандидоз 10 в 4, насколько это опасно для плода? лечение пимафуцином не помогло

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЗДравствуйте, дорогая Вика!

Синегнойная палочка не в большой концентрации но личить ее обязательно! и пимафуцином она не вылечится- это точно, только антибиотиком. и пока она ни на вас ни на вашего ребенка не повлияло.Поэтому желательно получить антибактериальное лечение как можно скорей. Относительно молочницы, просто свечами тоже ее тяжело вылечить у беременных, так как у них снижен иммунитет и гормональный , то есть основные причины молочницы. Здесь необходимо комплексное воздействие- это свечи и таблетки пимафуцина, иссключение прокладок и поддержание диеты с исключением соленого и сладкого.

Будьте здоровы! и легкой вам беременности!

Здравствуйте, Виктория! Для плода данные инфекции в большом количестве опасны, особенно при прохождении ребеночка через родовые пути. Синегнойная палочка может вызвать различные гнойные воспаления тех органов малыша, в которые она попадет. Кандида часто вызывает кандидоз ротовой полости, но может и внутриутробно ухудшить состояние плода, если грибов большое количество. Хорошо, что на УЗИ у Вас все нормально. К моменту родов Вам надо обязательно просанировать влагалище. Но и прием внутрь антибиотиков для плода не менее опасно.

Синегнойная палочка и грибы в норме присутствуют у всех людей в минимальных количествах и относятся к условно патогенной флоре, рост которой сдерживается нормальной микрофлорой человека. Данные проблемы у Вас возникли из-за сниженного иммунитета, который не смог сдержать рост этих бактерий и грибов, но кол-во их пока не столь критичное. Назначение антибиотиков чреваты не только негативным влиянием на плод, но и снижением Вашего иммунитета, из-за чего увеличится количество грибов и могут появиться другие условно-патогенные инфекции, даже если количество синегнойной Вам удастся уменьшить. К тому же, синегнойка очень плохо поддается антибиотикотерапии.

Поэтому я бы Вам порекомендовала уничтожить синегнойную палочку бактериофагом, он применяется даже у недоношенных детей и не опасен, к тому же не снижает Ваш иммунитет, что не приведет к новым проблемам. Посоветуйтесь с врачом по поводу целесообразности МЕСТНОГО введения антибиотиков вместе с бактериофагом, что касается лечения синегнойной палочки.

Затем надо приняться за лечение кандидоза, возможно, тоже попробовать местное лечение в виде свечей. Ну а главное лечение — это укрепление иммунитета, хорошее питание, здоровый образ жизни, отсутствие стрессов.

Какого микроорганизм боятся все врачи и не хотят видеть его в результатах анализов? Конечно же, это синегнойная палочка, или по-латински Pseudomonas aeruginosa. Она настолько опасна и возведена в ранг ужасных и непредсказуемых, что при её обнаружении специалисты хватаются за голову. Основания для этого есть и очень веские. Что же делать, если у пациента обнаружена эта злосчастная бактерия?

Проявления и последствия синегнойной палочки

От момента заражения до проявления первых симптомов инфекции может пройти несколько часов и даже дней (2-5 суток). Инфекция может развиться в отдельном органе или системе, но могут возникать и сочетанные поражения.

Симптомы инфекции зависят от локализации возбудителя:

• Нервная система. Клиническое поражение нервной системы приводит к развитию менингоэнцефалита и менингита. Обе патологии протекают достаточно тяжело и нередко заканчиваются летальным исходом.
• Глаза. Микроб вызывает изъязвление роговицы, светобоязнь, обильное слезотечение, сильное жжение и резь в глазах. Если воспалительный процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку орбиты глаза, глазное яблоко начинает выступать из глазницы, а кожа вокруг него становится отечной и приобретает красный оттенок.
• Зев. Синегнойная палочка в зеве вызывает следующие симптомы: покраснение и отечность слизистой зева, воспаление миндалин, боли в горле, трещины на слизистых губ. При распространении процесса на носоглотку появляются клейкий, слизистые выделения из носа.
• Желудочно-кишечный тракт. Инфекционный процесс протекает в виде пищевой интоксикации – возникает рвота, спазмы в животе, тошнота, жидкий обильный стул, пропадает аппетит.

• Нос. Синегнойная палочка в носу может привести к длительному риниту и хроническим воспалительным процессам пазух носа (фронтит, гайморит).

• Кожные покровы. Возбудитель активно размножается в порезах, ранах, ожогах, язвах, что приводит к возникновению гнойного процесса. Гной имеет характерный синий окрас.
• Мочевыводящие пути. Синегнойная палочка в моче приводит к развитию цистита, уретрита, пиелонефрита. Патологический процесс проявляются болями в области поясницы и внизу живота, учащенным мочеиспусканием.
• Уши. Синегнойная палочка в ухе провоцирует гнойный отит, при котором наблюдаются кровянистые и гнойные выделения из ушей, возникают нарушения слуха, беспокоят сильные боли в ухе.
• Дыхательная система. Синегнойная палочка часто приводит к развитию воспаления легких, при котором появляется выраженный кашель с отхождением гнойной мокроты, одышка, боль в грудной клетке. Если инфекция поражает верхние дыхательные пути, это проявляется в виде развития хронического и острого фарингита, синусита, тонзиллита.

• Ногти. Возбудитель может локализоваться между ногтевой пластиной и ногтевым ложем. Увлажнение способствует размножению и росту бактерии, ногтевая пластинка при этом темнеет и размягчается, и инфекция проникает глубже в ткани. Синегнойная палочка на ногтях может вызывать отслоение ногтевой пластины, на пластине ногтя могут появляться пятна необычной окраски (буро-коричневого, сине-зеленого, оранжевого, ярко-красного цвета). На этом этапе нужно срочно начинать лечение, чтобы не дать инфекции распространиться на мягкие ткани пальцев.

Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются общим ухудшением самочувствия больного, повышением температуры, слабостью, головной болью.

Синегнойная инфекция не имеет характерной и какой-то определенной клинической картины. Подозрения на наличие инфекции обычно возникают уже на этапе терапии, когда лечение антибиотиками не дает результатов.

Поэтому диагноз «синегнойная инфекция» может быть поставлен только после проведения лабораторных исследований:

• Общих анализов мочи, кала, крови;
• Ренгенографии;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• Люмбальной пункции;
• Выявления возбудителя методом ПЦР, бактериологическим или серологическим методом.

Последствия синегнойной палочки зависят от того, в какой орган и систему распространилась инфекция. Это могут быть: менингит, пневмония, гнойный отит, ринит, кератит, конъюнктивит, холецистит, перитонит, фурункулез, абсцесс и т.д.

Зачастую синегнойная инфекция проявляется в форме наружного гнойного отита, клиническими симптомами которого могут быть гнойно-кровянистые выделения из уха в течение длительного времени

Лечение синегнойной инфекции

Терапевтические мероприятия в отношении больных синегнойной инфекцией происходят в условиях стационара с обязательным назначением антибактериальных препаратов. Привычные антибиотики при синегнойной инфекции часто не срабатывают. Предпочтение отдается таким группам антибиотиков как уреидопенициллины, карбоксипенициллины, а также цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды II-III поколений. При септических формах синегнойной инфекции часто назначаются комбинации антибактериальных препаратов разной групповой принадлежности.

При локализации инфекции в мягких тканях часто бывает необходимость в проведении первичной хирургической обработки с удалением нежизнеспособных тканей. Далее проводится лечение раны с применением антисептических растворов (3% раствор перекиси водорода), соответствующих мазей и обязательной регулярной сменой повязки.

В качестве вспомогательной терапии назначается витаминотерапия, метилурацил, пробиотики.

Эффективным средством для лечения синегнойной инфекции является использование гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы, а также применение противосинегнойного гамма-глобулина. Указанные препараты назначаются при вялом и затянутом течении недуга.

При развитии признаков обезвоживания назначается питье глюкозо-солевых растворов малыми порциями через короткие промежутки времени. Одним из эффективных препаратов в борьбе с признаками обезвоживания является Регидрон Био.

При развитии крайних степеней обезвоживания назначается внутривенное капельное введение физ-раствора. Помимо устранения признаков эксикоза капельное введение жидкости помогает устранить признаки интоксикации.

Для адсорбирования и дальнейшего выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта назначаются препараты-сорбенты (Полисорб МП, Лактофильтрум, Энтеросгель и другие).

С целью восстановления переваривающей способности пищеварительной системы назначаются ферменты (Энзистал, Фестал, Креон, Мезим и другие).

Синегнойная палочка у ребенка

В педиатрической практике специалисты медицинского профиля значительно чаще сталкиваются с проблематикой поражения детского организма синегнойной палочкой. Особую опасность представляет внедрение синегнойной палочки в организм новорожденного ребенка, поэтому данную возрастную категорию педиатры относят к категории риска

Среди детей дошкольного возраста более распространено явление носительства синегнойной палочки, поэтому медицинские работники детских дошкольных учреждений, а также специалисты санитарного профиля должны особое внимание уделять вопросам своевременной диагностики бактерионосительства и профилактике распространения синегнойной палочки среди лиц детского возраста. В возрасте более семи лет дети практически поражаются синегнойной инфекцией

В качестве своеобразных «благоприятных условий» для развития поражения детского организма синегнойной палочкой следует рассматривать наличие у ребенка обширного ожогового поражения кожных покровов с признаками хронической воспалительной реакции, а также продолжительное применение лекарственных средств, снижающих иммунитет. Для активизации патогенетических механизмов патологического влияния синегнойной палочки на организм ребенка обязательным условием является снижение работы иммунного аппарата.

Развитие той или иной клинической симптоматики синегнойной палочки у ребенка напрямую зависит от типа возбудителя, а также «входных ворот», через которые бактерия поступает в организм. В неонаталогической практике чаще всего в качестве входных ворот для проникновения синегнойной палочки в организм ребенка выступает пупочная ранка, а в старшей возрастной категории – кожные покровы и конъюнктива глаз.

Наиболее тяжело в отношении негативного влияния на общее самочувствие ребенка, протекает поражение синегнойной палочкой пищеварительного тракта, что обусловлено молниеносным нарастанием общеинтоксикационного и дегидратационного синдрома. Таким образом, лечение синегнойной палочки у детей с поражением кишечника крайне затруднительно и зачастую не имеет должного эффекта. Характерными патологическими изменениями кишечника в этой ситуации является раннее развитие пареза и язвенно-некротических изменений, осложняющихся кровотечением и перфорацией стенки кишечника. У части пациентов может наблюдаться вторичное поражение кишечника синегнойной палочкой при сепсисе.

Септическое поражение детского организма синегнойной этиологии не имеет каких-либо особенностей клинической симптоматики, которые позволяли бы установить его без дополнительных лабораторных диагностических мероприятий. Вследствие быстрого распространения синегнойных палочек с током крови в различных структурах организма ребенка формируются вторичные очаги гнойной инфекции, что является крайне неблагоприятным признаком.

Развитие пневмонии у ребенка, вызванной синегнойной палочкой, чаще всего имеет место в возрастной категории до двух лет и характеризуется склонностью к деструктивному затяжному течению. При попадании синегнойной палочки в пупочное кольцо, вследствие недостаточного ухода за пупочной ранкой, у ребенка развивается клиника омфалита, проявляющаяся покраснением, отеком и уплотнением кожных покровов вокруг пупка. Кроме того, при данной патологии отмечается нарастание интоксикационного симптомокомплекса в виде гипертермии, диспептических расстройств. Если при данных обстоятельствах срочно не начать медикаментозное лечение синегнойной палочки антибиотиками, то отмечается развитие осложнений в виде распространенной флегмоны и сепсиса.

Синегнойная инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический процесс, возникающий при инфицировании организма синегнойной палочкой. Наиболее часто заболевание развивается в качестве внутригоспитальной инфекции. При хроническом течении поражается респираторный тракт и образуются биологические пленки. Острая фаза характеризуется бактериемией и поражением соматических органов.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. Больному назначают антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты. По показаниям возможно оперативное вмешательство. Прогноз серьезный. Возможен летальный исход.

Причины синегнойной инфекции

Болезнь провоцируется синегнойной палочкой и ее штаммами. Возбудитель является условно патогенным микроорганизмом, а потому недуг возникает только на фоне снижения адекватного иммунного ответа. Бактерия передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем. Чаще всего заражение происходит в больницах при использовании нестерильного инструментария и предметов ухода за пациентами.

Симптомы синегнойной инфекции

Выраженность симптоматики зависит от локализации очага поражения. Инфекция желудочно-кишечного тракта проявляется лихорадкой, сниженным аппетитом, ознобом, слабостью, тошнотой, рвотой, метеоризмом, абдоминальными болями, диареей, примесями крови и слизи в стуле.

У маленьких детей наблюдаются вялость, сонливость, срыгивания, отказ от еды и гастроэнтероколит. Возможны кишечные кровотечения. При поражении ЛОР-органов отмечаются лихорадка, боли в ухе, обильные желто-зеленые выделения, снижение слуха. Если в патологический процесс вовлечена дыхательная система, развивается пневмония.

Симптомами инфекции мочевыделительной системы являются: лихорадка, частые и болезненные мочеиспускания, болевые ощущения в поясничной области, чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря.

Для инвазии кожного покрова характерны пятна и гнойнички по всему телу, увеличенные лимфатические узлы, постоянные головные боли, зеленый окрас ногтей, болезненные уплотнения подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика синегнойной инфекции

Пациента консультирует инфекционист. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, общее исследование мочи, анализ мокроты, ликворограмму, рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, эхокардиографию, колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию.

Заболевание дифференцируют от сальмонеллеза, шигеллеза, псевдомембранозного колита, казеозной пневмонии, туберкулеза, саркоидоза, сепсиса, стрептококковых и стафилококковых инфекций.

Лечение синегнойной инфекции

При тяжелом течении недуга больного госпитализируют. Если заболевание развилось, как внутрибольничная инфекция, проводят противоэпидемические мероприятия и санируют аппаратуру. Пациенту рекомендуют употреблять пищу с высоким содержанием белка, а также придерживаться адекватного питьевого режима.

Синегнойная палочка может быть резистентной к некоторым антибактериальным препаратам пеницилинновой и тетрациклиновой группы. Также возбудитель может не реагировать на лечение некоторыми цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами и триметопримом.

Локализованные и разлитые гнойные процессы являются показанием к оперативному вмешательству, во время которого вскрывают и дренируют гнойники, редко – ампутируют конечности.

Профилактика синегнойной инфекции

Поливалентную вакцинацию проводят людям в группе риска (медицинские работники, ожоговые больные, старики), а также при открытых переломах, глубоких ранах, иммунодефиците. Кроме того, рекомендовано соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, соблюдать личную гигиену и своевременно санировать гнойные очаги.