Виды внутриматочных спиралей

Может ли выпасть внутриматочная спираль? Как это понять и почему она выпадает — отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье

Опубликовано 27 октября 2016 года

Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались

Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Как действует спираль?

Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки, вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.

Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.

Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.

Может ли спираль выпасть?

Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.

Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.

Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.

Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины

Спираль может непроизвольно выпасть. Факт выпадения не всегда бывает болезненным и, как правило, не наносит вреда организму. Однако в этот момент женщина не защищена от незапланированной беременности.

Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.

Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:

неправильная установка специалистом;
деформация шейки матки;
выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;
большие физические нагрузки.

Как понять, что спираль выпадает? Признаки

Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище

При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей. Если что-то изменилось — не стоит затягивать с приемом у специалиста

Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ. Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:

вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннее
изменилось расположение нитей (усиков);
испытываете болезненные ощущения во время полового акта;
наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.

Симптомы выпадения внутриматочной спирали

В случае, если в организме начали происходить изменения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Симптомами выпадения ВМС могут стать:

тяжелые менструации, изменение длительности цикла;
гриппоподобные симптомы;
лихорадка или озноб;
выделения из влагалища;
кровотечения в середине цикла;
постоянная головная боль.

Эти симптомы — тревожный сигнал о том, что в организме что-то пошло не так.

Что делать если выпала спираль?

При появлении какого-либо из этих симптомов или признаков следует срочно обратиться к специалисту. Поскольку ответить на вопрос выпала спираль внутриматочная или нет, сможет только врач.

ВМС — один из самых современных и надежных способов предохранения от незапланированной беременности. Если освоить все тонкости ее применения, можно не думать об альтернативных методах.

Похожие новости

Опубликовано в категории: Контрацепция Метки: внутриматочная спираль, выпадение спирали, контрацепция, причины выпадения

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Осложнения и риски использования гормональной ВМС

Каждая женщина должна быть информирована о возможных рисках, которыми являются:

• Прободение стенок матки при установке или внедрение ВМС в стенку матки.
• Внематочная беременность, симптомами которой становится нарушение ранее регулярного менструального цикла, тошнота и общее недомогания, признаки внутреннего кровотечения.
• Различные инфекционные поражения органов малого таза.
• Изгнание (или экспульсия) спирали из матки. Признаком начавшегося изгнания является кровотечение и сильные боли внизу живота. В данном случае систему следует срочно извлечь из полости матки.
• Появление кист яичников, носящих функциональный характер.
• Отсутствие менструаций (развивается постепенно). Следует исключить беременность при помощи тест — системы, и если результат отрицательный, то поводов для беспокойства нет, а менструации восстановятся после удаления спирали.

Данные побочные эффекты крайне редки. В большинстве случаев, установка гормональной ВМС безопасна и эффективна как метод контрацепции.

Принцип действия внутриматочной спирали

Прежде чем обсуждать вопросы предотвращения зачатия, необходимо вспомнить, как оно происходит. Ежемесячно в яичнике появляется небольшой «пузырек» с жидкостью – фолликул. В нем находится яйцеклетка. Пока яйцеклетка не «повзрослеет» и не будет готова к оплодотворению, фолликул питает ее и оберегает от негативного внешнего воздействия. В положенный срок (период овуляции) фолликул выпускает яйцеклетку, а сам разрушается. Попавшая за пределы яичника яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и начинает двигаться в сторону маточной полости в ожидании встречи со сперматозоидом и последующего оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет в течение суток.

Итак, яйцеклетка созревает в яичнике, затем попадает в маточную трубу, где оплодотворяется после встречи со сперматозоидом, а затем продвигается в матку для имплантации.

Несмотря на то, что методика внутриматочной контрацепции используется и совершенствуется многие десятилетия, единого взгляда на механизм ее действия пока не существует. Самыми достоверными считаются несколько теорий контрацептивного действия внутриматочной спирали, а именно:

— Теория абортивного действия. Построена на предположении о том, что внутриматочный контрацептив индуцирует отторжение попавшей в матку оплодотворенной яйцеклетки.

— Теория асептического (неинфекционного) воспаления. Утверждает, что присутствие спирали провоцирует в эндометрии структурные изменения, не предполагающие развитие беременности. Слизистая матки воспринимает спираль в качестве инородного тела и отвечает на ее присутствие иммунологическими реакциями, которые провоцируют местный воспалительный процесс асептического свойства.

— Теория ускорения перистальтики фаллопиевых труб. Выстилающий полости маточных труб эпителий (реснитчатый) имеет уникальное строение: у его клеток имеются специальные тонкие «реснички», способные совершать волнообразные движения (мерцать). Мерцание эпителия позволяет яйцеклетке продвигаться в положенном направлении, то есть – в сторону маточной полости. Если маточные трубы перистальтируют слишком быстро, яйцеклетка «в пути» не успевает правильно «дозреть» и поэтому не может имплантироваться в эндометрий.

— Теория сперматотоксического воздействия. Имеющиеся в составе спирали медь и серебро влияют на двигательную активность сперматозоидов и не позволяют им достичь фаллопиевых труб.

Таким образом, внутриматочная спираль может воздействовать на яйцеклетку двумя способами:

— не позволить ей «встретиться» со сперматозоидами для оплодотворения;

— предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

По-видимому, нельзя отдать предпочтение только единственной теории, объясняющей действие внутриматочной спирали. Логичнее предположить, что каждая из них имеет право на существование, потому что объясняет только один из механизмов «работы» контрацептива в матке.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки

Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Виды ВМС

Современные ВМС представляют собой сегодня металлопластиковые высокотехнические конструкции, которые помогают предотвратить нежелательное зачатие. По собственным габаритам ВМС небольшая – ширина максимум 3 см., длина – максимум 4 см. ее нижняя часть имеет небольшие нитки, изготовленные из инертного пластика. Виды ВМС:

1. Инертный вид ВМС. Самый первый вид спиралей – они произведены из инертного типа пластика. Их действие заключается в том, чтобы не дать возможности оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке, в рыхлом типе ее эндометрия. 2. Металлопластиковые – основа таковых ВМС из пластика, на ее поверхности имеется металлическое напыление. Это серебро и медь, золото и платина, действующие угнетающе на сперматозоид, убивая их. Производители берут за основу сплав из серебра и меди, золота, сочетая также с медью – ионы серебра и свойство меди подавлять сперматозоиды помогают говорить о высокой надежности ВМС.3. Гормональные – новационные разработки в сфере контрацепции и в них присутствую 2 вида гормонов, ограждающие женщину от незапланированного зачатия, помогая планировать беременность так, как нужно вам, сохраняя собственное здоровье.

Спирали и их различия

Достаточно отметить — инертный тип ВМС разрешено не вынимать из полости матки максимум год, в то время как срок действия металлопластиковых – порядка 5 лет, а гормональные – 7 лет. Это самое первое отличие между внутриматочными спиралями. Отличие меж внутриматочными спиралями состоит и в их внешнем виде и формате – так внутриматочные спирали могут выпускаться в форме:

— буквы S или буквы Т. — в виде кольца или змейки.- спиралевидные.

Определенные виды ВМС могут снабжаться мягкими бугорками из пластика, позволяющие закрепить ее и не допустить сдвига последней со стенок матки. Если говорить о надежности внутриматочной спирали, то самыми лучшими считаются гормональные виды ВМС. Прежде чем выбирать конкретный тип спирали – женщине врачи рекомендуют пройти полное обследование, сдать анализы. И уже опираясь на результаты проведенного гинекологического освидетельствования и лабораторных анализов подбирать вид внутриматочной спирали. Как отмечают медики – оптимальными для женского организма есть ВМС с напылением из серебра и меди или гормональные, которые оберегают от нежелательной беременности, но и заботятся о здоровье женщины. Так первые помогают побороть патогенную микрофлору во влагалище благодаря ионам серебра, а вторые – нормализовать гормональный фон в организме женщины.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

• применяются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

• Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Наблюдается частичное подавление овуляции. 

ВМС

• Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
• Действует длительно, до пяти лет.
• Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
• Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
• Может использоваться во время кормления грудью. 
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
• Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
• Снижает риск инфекции малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Может быть установлена:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
• Эндометриоз.
• Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

Классификация

ВМС классифицируются по разным показателям:

По материалу

• Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются пластиковыми изделиями, вводимыми в полость матки. Подобные средства признаны неэффективными и к применению не рекомендуются.
• Спирали медь-, серебро-, золотосодержащие, а также гормональные средства. Подобные ВМС с добавлением металлов и гормонов наиболее эффективны и обладают меньшим количеством побочных действий.

Гормональные и негормональные

Гормональная ВМС содержит в себе гормон (левоноргестрел). Гормоносодержащую ВМС предлагают поставить женщинам, у которых диагностирована миома. В данном случае подобная гормональная спираль уменьшит потери крови в менструальный период и поспособствует остановке роста опухоли.

Гормональная спираль Мирена имеет и другие отличительные особенности. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Показатели и характеристики	Гормональная система Мирена	Негормональная ВМС
Показания	Контрацепция и терапия гинекологических заболеваний	Контрацепция
Индекс Перля	0,1-0,5	0,9-3
Механизм действия	Торможение функциональной активности эндометрия. Усиление вязкости шеечной слизи. Снижение активности сперматозоидов. В редких случаях – торможение овуляции	Влияет на эндометрий, снижая его пролиферативную активность. Способствует развитию  асептического воспаления эндометрия. Ухудшает перистальтику маточных труб
Влияние на менструальный цикл	Ежемесячные кровотечения существенно уменьшаются или могут отсутствовать (у 20-25% женщин)	Менструальные кровотечения удлиняются, объем увеличивается, возможно появление болевого синдрома
Выпадение из полости матки	В редких случаях (за счет расслабления миометрия)	Есть вероятность
Установка у нерожавших женщин	По строгим показаниям с лечебной целью (при миоме матки)	Не устанавливается

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

• повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
• временное или постоянное нежелание иметь детей;
• экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
• наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Методика ввода ВМС

Современная методика ввода ВМС довольно проста, она выполняется только в асептических условиях амбулатории. Врач должен предварительно произвести тщательное гинекологическое обследование, чтобы точно исключить возможность беременности пациентки и убедиться в отсутствии воспалительных процессов, а также выявить наличие перфорации матки. Если матка расположена ретроградно, потребуется ее более точное исследование.

Шейку матки и влагалище нужно обработать антисептическим раствором, включая раствор йода либо хлорида бензалкониума. Чувствительным женщинам потребуется внутрицервикальное обезболивание, после этого цервикальные щипцы необходимо наложить на шейку матки, на ее верхнюю губу, а затем их медленно сомкнуть

Далее в полость матки осторожно вводится маточный зонд, когда он достигает дна маточной полости, на шейку матки накладывается стерильный ватный тампон, извлекаемый одновременно с самим зондом

Внутриматочное противозачаточное средство вводится в проводник, а затем подготовленная конструкция через шеечный канал внедряется в маточную полость

Каждое действие врач-гинеколог должен выполнять очень медленно, соблюдая максимальную осторожность. Когда внутриматочный конрацептив введен, остается лишь подрезать его нити, а пациентке можно порекомендовать выполнить пальпацию нитей ВМС сразу же, чтобы знать норматив по расположению данного противозачаточного средства

В данном случае женщине впоследствии будет легче определить экспульсию, если она возникнет.

Когда ставить спираль?

В основном это делается до овуляции или в самом конце менструации. Все зависит от врача и его сноровки.

Те врачи, что предпочитают ставить спираль во время или сразу после окончания менструации, считают, что шеечный проход в этот период слегка приоткрыт, что позволяет ввести спираль с меньшими болями.

Более того, можно быть наверняка уверенным в отсутствии беременности. Можно ли ставить спираль сразу после родов или аборта? Раньше так и делали. Но теперь многие медики опасаются занесения инфекции, или перфорации матки, или отторжения спирали, так как шейка матки в это время более мягкая, а маточная полость увеличена.

Таким образом, введение спирали лучше производить спустя 2-3 месяца после рождения ребенка и спустя месяц — после искусственного прерывания беременности или задержки менструации. Преимущества спирали:

• Спираль обеспечивает очень эффективную и постоянную защиту от беременности с самого момента ее установки.
• Спираль незначительно влияет на естественный гормональный баланс организма.
• Спираль позволяет вести беззаботную половую жизнь: не надо принимать противозачаточные таблетки, вводить спермицидные капсулы и мази, измерять температуру тела.
• Наличие спирали облегчает процесс ознакомления с гениталиями, поскольку требует постоянного ощупывания пальцем.
• Спираль не нужно часто менять. Пластмассовые спирали меняются каждые 3-4 года в целях предупреждения и исключения возможности возникновения воспалительных процессов тазовых органов ( если бы не эта опасность, спираль можно было бы ставить одну и на всю жизнь).
• При желании сразу после извлечения спирали можно думать о зачатии ребенка.

Спирали с медной проволокой извлекаются также каждые 3-4 года. Вероятно они утрачивают надежность по истечении этого срока, так как начинающиеся окислительные процессы не позволяют ионам меди быть активными. А иногда медь просто — напросто растворяется и поглощается организмом при ее недостатке. Спирали, содержащие прогестерон, хватает на год.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

• инертные;
• медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

• Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм2, рассчитан на 5 лет;
• Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм2, рассчитан на 5 лет;
• Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
• гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• Беременность;
• Онкология гениталий;
• Обострение воспалительных болезней гениталий;
• При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
• Кровотечения.

Относительные:

• Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
• Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
• Слишком много выделений во время менструации;
• Недоразвитие матки;
• Ранее была эктопическая беременность;
• Искажение шейки;
• Анемия и иные заболевания крови;
• Сниженный тонус шейки матки;
• Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Разновидности внутриматочных спиралей

Все внутриматочные способы контрацепции, или спирали, делятся на 2 вида:

Первые производятся из полимеров; вторые — из меди и благородных металлов либо имеют в своем составе прогестерон. Медикаментозные спирали более эффективны в связи с гормональной активностью, которую они производят в полости матки. Спирали с прогестероном не позволяют яйцеклетке закрепиться в эндометрии, и это препятствует наступлению беременности. Недостатком гормоносодержащих спиралей является постепенное истощение активного компонента. Такие средства контрацепции можно использовать очень непродолжительное время (1 год). Затем спираль подлежит замене. Инертные спирали отличает более пролонгированный эффект, но и гарантии ненаступления беременности они дают не такие высокие, как медикаментозные аналоги. ВМС с медной, серебряной или золотой проволокой выделяют в организме ионы металла, что препятствует зачатию. Такую внутриматочную спираль можно менять через 2-3 года после установки.

Преимущества золотой внутриматочной спирали

ВМС с медной проволокой в связи со своей эффективностью пользуются более высоким спросом у женщин детородного возраста, имеющих постоянного полового партнера или состоящих в браке. Еще одним преимуществом такого вида контрацепции является его невысокая цена. Внутриматочные спирали с золотом дороже, но и достоинств у них больше. Медная сердцевина, которая используется в более дешевых ВМС, со временем подвергается коррозии. Это неизбежно во влажной и теплой среде женского тела. Окислившийся металл может негативно повлиять на здоровье. Золотая внутриматочная спираль полностью лишена этого недостатка, поскольку золото не окисляется. Она не отторгается организмом женщины и прекрасно защищает от наступления нежелательной беременности. Такой способ контрацепции имеет массу показаний, но обладает одним существенным недостатком — высокой стоимостью.

Противопоказания для установки спирали любого типа

Самую безопасную — золотую — внутриматочную спираль нельзя устанавливать пациентке в случае, если:

Женщине нужно знать, что при наличии любого заболевания сердца гинеколог сначала отправит пациентку на обследование к кардиологу. Установить золотую (и любую другую) внутриматочную спираль можно будет только с одобрения этого врача. Все эти противопоказания встречаются не так уж часто, поэтому в большинстве случаев гинеколог принимает положительное решение по установке золотой ВМС. Процедура обычно производится во время менструации или спустя 6—8 недель после родов.

Как выбрать противозачаточную спираль для предохранения от беременности в 99% случаев

Почему 99% спросите Вы. Да потому, что именно такова надежность спиралей. Но это в любом случае больше, чем у таблеток, презервативов и подавляющего большинства других способов предотвратить нежелательную беременность.

Как из многообразия видов и форм ВМС выбрать лучшую? Вопрос не из легких. Только ненужно делать выбор самостоятельно или по совету подруг. Выбирать ВМС нужно исходя из рекомендаций врача.

При решении вопроса, какая спираль подойдет лучше именно Вам гинеколог учтет следующие моменты:

• рожали Вы или нет;
• количество родов;
• были это роды через естественные родовые пути или кесарево сечение;
• имеете ли Вы хронические воспалительные заболевания матки или придатков и как часто бывают обострения;
• характер ваших месячных (обильные, длительные или болезненные месячные тоже влияют на выбор спирали);
• имеется ли у Вас эндометриоз или миома матки;
• строение матки и размер ее полости.

Как убедиться в том что спираль стоит на месте?

Проверьте наличие спирали непосредственно перед первым половым актом после ее введения (если вам не хватает мужества, попросите сделать это партнера); проверяйте, как она стоит, каждый раз по окончании менструации, а затем время от времени. Это можно сделать при помощи пальца:

• Подтяните ступни как можно ближе к ягодицам, чтобы уменьшить длину влагалища.
• Введите предварительно продезинфицированный средний палец. Палец раздвигает губы влагалища и касается выпуклой части шейки матки.
• Нащупайте отверстие ( маленькое углубление), в котором и находятся нити.
• В определенные дни матка может переместиться таким образом, что очень трудно обнаружить шейку или найти отверстие.

Попробуйте повторить операцию на следующий день. В случае, если в течении нескольких дней вы не нащупываете выступающих нитей или они кажутся более короткими или более длинными, чем должны быть, или же вы чувствуете пальцем выступающую пластмассовую часть, запишитесь на прием к врачу.

Желательно иметь дома специальное зеркало и периодически устраивать самоосмотр. С его его помощью также можно рассматривать и нити. Обычно спустя месяц после введения спирали необходимо пройти медицинский осмотр. Затем желательно показываться врачу каждые шесть месяцев.