Пневмония при коронавирусе

Лечение

Чем лечить вирусную пневмонию, принимает решение врач после постановки диагноза. В первую очередь больному назначается постельный режим и обильное питье – до 3 литров жидкости в день. Пациенты младшего дошкольного и старшего возраста подлежат госпитализации, остальные обычно лечатся на дому.

Терапия осуществляется в двух направлениях:

• этиологическое;
• симптоматическое.

Этиологическое лечение представляет собой борьбу с причиной заболевания, то есть с определённым вирусом. Выбор препарата зависит от его вида.

1. При воспалении лёгких, вызванном вирусом гриппа, следует применять препараты Ремантадин, Тамифлю или Реленза.
2. Вирусы кори и ветряной оспы лечат Ацикловиром или Изопринозином.
3. Цитомегаловирус поддается лечению Ганцикловиром.
4. При респираторно-синцитиальной пневмонии назначают Рибавирин.
5. Если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, врач назначает антибиотики группы макролидов (Ровамицин, Рулид) или бензилпенициллиновые (Ампициллин, Флемоксин, Амоксиклав)

Симптоматическое лечение зависит от степени выраженности различных проявлений заболевания.

1. Лихорадку, ломоту в суставах и мышцах хорошо снимают жаропонижающие и обезболивающие лекарства Ибупрофен, Парацетамол в таблетках или сиропах для детей, а также комплексные препараты – Пенталгин, Фервекс, Терафлю в таблетках или порошках.
2. От кашля и для облегчения отхождения мокроты помогут отхаркивающие средства Амброксол, Ацетилхолин, растительные препараты Гербион, Линкас, Доктор Мом в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций.
3. При одышке назначают оксигенотерапию – лечение кислородом.
4. При сосудистой недостаточности внутримышечно вводят раствор кордиамина или кофеина.
5. Витамины назначаются как для профилактики, так и во время лечения.
6. В период выздоровления пациенту обязательно показано физиотерапевтическое лечение.        

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза, физикального осмотра пациента, данных лаборатории и инструментального обследования. Ведущим способом диагностики коронавирусной пневмонии является КТ с картиной матового стекла. Окончательный вердикт выносят после теста на коронавирус.

Сегодня уже есть несколько противокоронавирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса на уровне РНК. Это: Коронавир, Авифавир, Фавипиравир, Арепливир. Препараты нетоксичны и эффективны. Единственное «но» – это дороговизна: более 12 000 за 40 таблеток. Поэтому для большинства пациентов приемлемо только лечение в стационаре уже тяжелых форм пневмонии этими препаратами, наряду с переливанием плазмы с антителами уже переболевших коронавирусом пациентов. Кроме того, используют противомалярийные средства типа Плаквенила. Антибиотики подключают для подавления вторичной бактериальной флоры. Надо подчеркнуть, что домашняя терапия при пневмонии исключена, такой диагноз всегда повод для госпитализации.

Диагностика

При выставлении предварительного диагноза лечащий врач ориентируется на результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, анамнестические данные. Наиболее информативны следующие инструментальные методы диагностики смешанной бактериально-вирусной пневмонии:

• рентген (флюорография), который показывает воспалительные очаги, выявляет их размеры и локализацию;
• компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
• бронхоскопия, позволяющая оценить состояние дыхательных путей.

Самым информативным исследованием, помогающим обнаружить пневмонию при коронавирусе, является КТ

Специфический диагностический признак коронавирусной инфекции, обнаруживаемый на снимках КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла». При появлении пневмонии выполняется тест на коронавирус.

Вирусная пневмония – лечение

Прежде чем лечить характерный недуг, важно определить характер бактериальной флоры. Это заметно облегчает выбор антибиотиков, к которым особенно чувствительны те или иные вирусы

Основа интенсивной терапии – это прием антибиотических средств и противовирусных препаратов для быстрого истребления вредоносных микроорганизмов. Дополнительно лечение вирусной пневмонии предусматривает укрепление иммунитета, частичное или полное восстановление поврежденной легочной ткани. Не важно – взрослый или ребенок, лечить патологию разрешено только по врачебным рекомендациям.

У взрослых

Выбор медицинских препаратов осуществляется индивидуально лечащим врачом, поскольку поверхностное самолечение может только усугубить течение заболевания. Подход к проблеме однозначно комплексный, включает постельный режим, прием жаропонижающих и отхаркивающих средств. В любом случае, положена этиотропная терапия, при этом подходящие медикаменты назначаются, исходя из специфики патогенной флоры. Итак:

1. При вирусе гриппа назначают такие медицинские препараты, как Ремантадин, Тамифлю, Реленза.
2. При герпес-вирусной инфекции врачи рекомендуют пропить курс противовирусного препарата Ацикловир.
3. При респираторно-синцитиальной инфекции положено принимать медикамент Рибавирин.
4. При активности цитомегаловирусной инфекции это будет медицинский препарат Ганцикловир.

Системные антибиотики назначают при появлении таких опасных осложнений, как выделение гнойного содержимого из легких, непрекращающийся кашлевый рефлекс. Дренажный массаж и лекарственные ингаляции ускоряют выведение мокроты, дополнительно требуется укреплять иммунитет, придерживаться симптоматического лечения. Дополнительно эффективное лечение вирусной пневмонии у взрослых может потребовать проведения кислородотерапии. Обязательно лечебное питание и прием витаминов.

У детей

Если болеет ребенок, поставленные задачи перед педиатрами имеют примерно такое же содержание. Необходимо убить инфекцию, сократить очаги некроза легочной ткани, снизить и полностью устранить тревожную симптоматику, укрепить иммунную систему маленького пациента. Лечение вирусной пневмонии у детей предусматривает комплексный подход, включает следующие терапевтические мероприятия:

1. Постельный режим, минимальные физические нагрузки.
2. Лечебное питание легкоусвояемыми продуктами, обильный питьевой режим.
3. Прием жаропонижающих средств: Панадол, Ибупром, Нурофен.
4. Физиотерапевтические процедуры: прогревание легких, ингаляции.
5. Дыхательная гимнастика в спокойной обстановке.
6. Прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Занамивир, Ганцикловир), реже – антибиотиков (Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав).
7. Прием бронхолитиков, муколитиков, антигистаминов для подавления кашлевого приступа, других симптомов пневмонии вирусной формы.

«В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени»

— Как долго люди болеют пневмонией?

— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.

В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.

Фото: Reuters

— Вовремя обратиться к доктору — это когда?

— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.

— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?

— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.

— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?

— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?

— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.

Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.

— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?

— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.

— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.

— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.

«Надо следить за гигиеной полости рта и носа»

— А какие меры профилактики предпринимаете лично вы в повседневной жизни, чтобы не заболеть?

—  Надо следить за гигиеной полости рта и носа и полоскать их обычной чистой водой три раза в сутки. В транспорте надо носить маску, и хотя она не защищает от вируса, но оберегает от капелек, которые могут распространиться с кашлем. Между людьми надо сохранять дистанцию два метра, обязательно мыть руки и обрабатывать антисептиком не только их, но и поверхности предметов.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Вы всю жизнь работаете во 2-й городской больнице, сейчас этот период пандемии в вашей личной практике — самый сложный?

— Я помню 2009 год, когда у нас впервые появился свиной грипп. Тогда было тяжело и было много больных, думали, как лечить, потом оказалось, что есть прекрасные противовирусные препараты.

По поводу коронавирусной инфекции — пока у нас нет ни вакцины, ни противовирусного препарата, и это немного все усложняет. Нет одного лекарства, которое принял, и все прошло. При этом человек может быть защищен от коронавирусной пневмонии, только если переболеет 80% населения и выработается коллективный иммунитет. Поскольку мы столкнулись с этим вирусом впервые, то у людей нет иммунитета и большой прослойки переболевших тоже нет.

Но судя по тому, как люди сейчас болеют, можно и эти пневмонии перенести, выздороветь — и все будет нормально. Люди просто на будущее должны понимать, что до того, как придет вирус, нужно заниматься своим здоровьем всю жизнь — нужно прививаться, соблюдать меры гигиены и работать над своим иммунитетом. У нас некоторые, к сожалению, этого не понимают.

Как проявляется заболевание

Провокаторы вирусной пневмонии распространяются воздушно-капельным путем, реже контактным или бытовым (при пользовании обсемененными вирусом предметами). Передается не заболевание, а сам вирус, который может вызвать воспалительные изменения различной локализации (ринит, синусит, фарингит, трахеит, бронхит или пневмонию). Все зависит от вида возбудителя, тропности к определенным клеткам организма, степени патогенности, состояния иммунитета человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 недель. Как правило, симптомы проявляются в первые 3 суток после заражения.

Классические проявления

Обычно вирусная инфекция заявляет о себе резким ухудшением самочувствия больного. Появляется головная боль, ломота в теле, озноб, насморк и заложенность носа. Спустя некоторое время присоединяется кашель. О вовлеченности альвеол в воспалительный процесс говорит затрудненное дыхание, болезненные кашлевые позывы, боли в груди.

Поскольку сначала поражаются верхние дыхательные пути, возникает першение или боль в горле. Зачастую кашель сухой, затем переходит во влажный. Обычно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39℃. Об обструктивном процессе и функциональных нарушениях работы дыхательных путей говорят одышка, цианоз носогубного треугольника, тяжелое дыхание, булькающие звуки при кашле и хрипы во время вдоха-выдоха.

Аденовирусная пневмония

Всегда проявляется выраженным респираторным синдромом (сопли, конъюнктивит, першение в горле). Наблюдается значительное повышение температуры тела. Лихорадка сопровождается головными болями, лимфаденопатией (болезненностью лимфатических узлов). Кашель поверхностный, частый, отрывистый, сначала сухой затем влажный. При аденовирусной инфекции симптомы сохраняются около 2 недель, есть высокий риск осложнений и перехода заболеваний в хроническую форму.

Гриппозная пневмония

В легких случаях наблюдается несколько дней и приводит к выздоровлению. Характеризуется резким началом, с выраженной слабостью и мышечными болями у больного. Сначала возникает насморк, слезоточивость, отек слизистых оболочек, лихорадка. При воспалении альвеол возникают нарушения дыхания (одышка), отдельные участки тела становятся синюшными, возможно выделение мокроты ржавого или бурого цвета из-за геморрагических изменений в легких. У больных детей наблюдается беспокойство, симптомы общей интоксикации (вплоть до рвоты), изредка судороги и менингеальные симптомы.

Парагриппозная пневмония

Чаще наблюдается у маленьких детей и грудничков. Обычно протекает легко, сопровождается субфебрилитетом, насморком, дискомфортом в горле и сухим кашлем, умеренными симптомами интоксикации. В тяжелых случаях развивается лихорадка, диарея, геморрагический синдром. У пациента полностью отсутствует аппетит.

Респираторно-синцитиальная пневмония

Характеризуется значительным повышением температуры тела (выше 38-39℃), умеренными признаками интоксикации и выраженным синдромом дыхательной недостаточности. Последнюю вызывает обструктивный бронхиолит. Закупорку мелких бронхов провоцирует спазм их мускулатуры, а также скопление вязкой мокроты. Зачастую заболевание проявляется частым, болезненным кашлем с трудноотделяемой мокротой, а также цианозом носогубного треугольника и зоны вокруг глаз. У пациента наблюдается тахикардия, учащенное дыхание.

Атипичное течение

При вирусной инфекции воспаление легких может протекать со стертыми клиническими признаками, что затрудняет диагностику. Например, у пациентов с иммунодефицитами и у пожилых людей болезнь способна развиваться без существенного повышения температуры тела, с умеренным или слабым кашлем.

При заражении энтеровирусами на первый план выходят сильная головная боль, тошнота, рвота, понос, боли в груди, что также порой сбивает врачей при постановке правильного диагноза.

У детей до года пневмония вирусного происхождения заявляет о себе резкими скачками температуры, значительным беспокойством ребенка (особенно во время сосания груди или пустышки), судорогами, цианозом в области носогубного треугольника, который указывает на гипоксические явления.

Особенности проведения диагностики

Диагностика пневмонии

Чтобы определить спектр лечебных мероприятий, врачу необходимо установить тип возбудителя и распознать форму вирусной пневмонии. Получить данную информацию помогает изучение анамнеза, осмотр пациента, рентгенологическое обследование и лабораторные анализы. При постановке диагноза врач также учитывает эпидемиологическую обстановку в регионе проживания.

О воспалительном процессе в легких свидетельствуют хрипы, выявляемые при прослушивании пациента фонендоскопом, а также результаты рентгенографии легких. Для подтверждения вирусного происхождения пневмонии проводится исследование мокроты. По результатам лабораторных исследований в крови обнаруживается повышение титров антител к вирусному агенту.

Результаты обследования пациента изучает врач-пульмонолог, который на их основании исключает наличие других заболеваний, в том числе облитерирующего бронхиолита, аспирационной пневмонии и прочее.

Механизм развития

Алгоритм хорошо изучен. При этом, продолжительность развития заболевания зависит от множества факторов. Как же формируется вирусное воспаление легких:

• Человек сталкивается с инфекционным агентом. Каким именно — не имеет большого значения. Теоретически, заражение любым вирусом может спровоцировать пневмонию. Просто, какие-то из них несут больше рисков, другие — меньше.
• Инфекционный возбудитель проникает в организм человека. С этого момента, начинается так называемый инкубационный период. То есть время, в течение которого вирус «обустраивается» и готовится нанести удар.
• Начинается иммунный ответ. Организм вырабатывает специфические вещества, антитела. По своей форме и структуре они словно ключ от замка, созданы таким образом, чтобы связывать и физически уничтожать аномальные структуры.

Работают и другие механизмы защитных сил. Если интенсивность ответа достаточна — на этом все и заканчивается. По крайней мере на время, пока иммунитет не даст сбой. Тогда вероятность патологического процесса снова повышается и становится актуальной.

Вирусы начинают активно делиться. По своей сути, это генетический материал, который заключен в капсулу. В отличие от бактерий, они не имеют собственного аппарата деления и размножения.

Для репликации и создания себе подобных, вирусы используют клетки организма носителя. Начинается активное распространение по тканям.

• Пневмония возникает при преимущественном поражении легочных структур. Соответственно, именно тут аномальные агенты и делятся особенно быстро.
• Чтобы нормализовать состояние, усилить местный кровоток и локальный иммунный ответ, организм вырабатывает специальные вещества, медиаторы воспаления. Которые и ответственны за вторичный процесс. Но при выходе из-под контроля, развиваются опасные для здоровья и жизни симптомы.

Далее заболевание протекает по характерному сценарию, одному из его вариантов. Пока не проводится лечение.

Исхода может быть три:

• Патологический процесс полностью устраняется. Не остается ни следа.
• Заболевание трансформируется в хроническую форму. Если терапия достаточно эффективная и своевременная, такого не будет. В противном случае, пневмония будет актуализироваться каждый раз, как только иммунитет дает сбой и организм ослабевает.
• Пациент погибает от осложнений и/или симптомов патологического процесса.

Исход вирусного воспаления легких зависит от момента начала лечения, качества коррекции, индивидуальной сопротивляемости организма, его особенностей, силы иммунитета, типа возбудителя и еще десятка всевозможных факторов.

Лечебный процесс

Лечение вирусной пневмонии комплексное, направленное на ликвидацию причинного фактора — инфекционного агента, общую детоксикацию организма, укрепление иммунитета и устранение неприятных симптомов.

Легкие формы патологии лечат амбулаторно. Больных с тяжелым процессом, а также детей и стариков госпитализируют в стационар. Им прописывают постельный режим, медикаментозное лечение и специальную диету. Выбор медикаментов и их дозировки осуществляется лечащим врачом с учетом возбудителя патологии.

1. Противовирусные препараты действуют непосредственно на возбудителя инфекции, подавляя его жизнедеятельность или полностью уничтожая – «Рибавирин», “Ацикловир», «Валтрекс».
2. Иммуномодуляторы стимулируют местный и общий иммунитет – «Кипферон», «Тималин”, “Кагоцел».
3. Отхаркивающие средства способствуют выведению мокроты из легких – «Амбробене», «Бромгексин”, “АЦЦ».
4. Бронхолитики снимают спазмы и расширяют бронхи – «Беродуал», «Сальбутамол».
5. НПВС оказывают жаропонижающее, болеутоляющее и противоотечное действие – «Ибуклин», «Парацетамол”, “Нимесулид».
6. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. С помощью кислородотерапии устраняют дыхательную недостаточность.
8. Глюкокортикоиды применяют при респираторном дистресс-синдроме.
9. Антибактериальные препараты назначают при смешанной форме пневмонии или при подозрении на вторичное бактериальное инфицирование. Обычно используют цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны, защищенные пенициллины, карбапенемы.
10. Физиотерапия направлена на улучшение дыхательной функции и восстановление метаболизма – лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. В лечебную схему включают дренажный массаж и ингаляции.
11. Дыхательная гимнастика необходима для нормализации общего состояния больного.
12. При лечении пневмонии показано обильное питье и щадящее, легкоусвояемое питание.

Больным с тяжелыми формами патологии в пульмонологическом отделении стационара проводят искусственную вентиляцию легких и оксигенацию крови.

Какими симптомами сопровождается заболевание

Так как возникает пневмония из-за вируса, степень тяжести заболевания и выраженность симптомов будут зависеть от типа возбудителя. Но в любом случае воспалительный процесс в легких начинается с первых дней ОРВИ.

Признаки поражения аденовирусами

Если причиной заболевания стала аденовирусная инфекция, она сопровождается поражением респираторного отдела легких. У больного появляются следующие симптомы:

Частый кашель является признаком вирусной пневмонии

• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• частый изнуряющий кашель;
• сильное воспаление слизистой оболочки носо- и ротоглотки;
• воспаление и увеличение лимфоузлов.

При поражении легких аденовирусной инфекцией высокая температура может держаться на протяжении двух недель. При этом температура тела в течение дня может сильно колебаться. Больного мучает частый кашель и одышка, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках. При прослушивании фонендоскопом в легких обнаруживаются влажные хрипы. Симптомы аденовирусной пневмонии сохраняются в течение продолжительного времени. Болезнь склонна к рецидивам и осложнениям в виде среднего отита и плеврита.

Признаки поражения вирусами гриппа

В периоды эпидемий гриппа повышается риск развития вирусной пневмонии. Если заболевание развивается под воздействием вируса гриппа, к основным признакам ОРВИ присоединяется следующее:

Боли за грудиной является признаком поражения вирусами гриппа

• одышка;
• посинение кожных покровов, обусловленное дыхательной недостаточностью;
• кашель, сопровождающийся отхождением мокроты ржавого оттенка;
• хрипы в легких при прослушивании фонендоскопом;
• боли за грудиной, усиливающиеся при вдохе.

У детей особенно выражены признаки интоксикации, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Иногда могут возникать судороги. Если возникает пневмония из-за вируса гриппа, она, как правило, носит двусторонний характер, что подтверждается рентгенологическим исследованием.

Если пневмония протекает в легкой форме, ее симптомы выражены неярко, а после проведенного лечения наступает полное выздоровление. Тяжелые формы заканчиваются осложнениями в виде гриппозного энцефалита, менингита, отита или пиелонефрита. Если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, возможно тяжелое поражение легких, заканчивающееся летальным исходом.

Признаки поражения другими вирусами

При пневмонии у маленьких детей повышается температура тела

Пневмония на фоне заражения парагриппозным вирусом возникает чаще у маленьких детей с умеренными симптомами интоксикации и поражения респираторного отдела легких. Температура тела не превышает субфебрильных значений. В случае развития тяжелых форм у детей краснеют кожные покровы, отмечается потеря веса, на теле появляются синяки, свидетельствующие о разрушении сосудов.

Респираторно-синцитиальная пневмония протекает тяжело. Температура тела повышается до 38–39 °С. Происходит нарушение дыхательной функции, что обусловлено закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью. В результате гипоксии наблюдается синюшность носогубного треугольника и области вокруг глаз. Больные жалуются на частый влажный кашель. Но ввиду повышения вязкости мокроты, кашель не приносит облегчения.

Вирусная пневмония – симптомы

Первые признаки заболевания приковывают к постели, поскольку болезнь стартует в острой стадии. Очень сложно на ранней стадии дифференцировать поражение легких вирусной формы, поскольку по симптоматике она сходна с простудой, ОРВИ и гриппом. Однако основной удар все же приходится на дыхательные пути, в которых сосредоточена большая концентрация аденовирусной инфекции. Характерные симптомы вирусной пневмонии представлены ниже, при этом оказывают системное действие в пораженном организме:

• рецидивирующая головная боль;
• боль в области грудной клетки при кашле и в состоянии покоя;
• выраженные признаки брадикардии, тахикардии;
• кашель без отделения мокроты;
• расстройство пищеварения, диарея;
• озноб, высокая температура, другие симптомы лихорадки;
• ломота во всем теле, мышечная боль;
• одышка и тахипноэ;
• заложенность носа, насморк;
• тошнота, рвота, другие признаки интоксикации организма;
• влажные хрипы;
• першение в горле;
• общая слабость;
• геморрагическая сыпь на теле;
• полное отсутствие аппетита.

Чтобы заподозрить и вовремя определить, что прогрессирует вирусное воспаление легких, внимание следует обратить на такие специфические симптомы, как хрипящий или свистящий звук во время разговора, повышение температуры более 40 градусов, выраженные признаки токсикоза. Необходимо срочно обратиться к врачу за диагностикой, чтобы потом вовремя начать консервативное лечение

• Как лечить воспаление легких у взрослых и детей — диагностика, народные и лекарственные средства
• Вирусные заболевания — симптомы, диагностика и лечение
• Симптомы воспаления легких у взрослых — пневмонии

У взрослых

Симптоматика у старшего поколения выражена умеренно, поскольку вирус пневмонии сдерживает иммунитет человека. Если в организме уже есть хронические заболевания, длительность инкубационного периода в разы сокращается. Признаки вирусной пневмонии у взрослых стартуют с острой дыхательной недостаточности, которую сложно дифференцировать самостоятельно в домашних условиях. Лучше сразу вызывать врача, иначе гриппозная пневмония может дать опасные для жизни и здоровья осложнения.

У детей

Если болен ребенок, первое время родители уверены, что это обычная простуда. На тревожные мысли начинает наталкивать признаки миалгии, на которые жалуется слабый малыш. Беспокоит высокая температура тела, причем стабилизировать температурный режим медикаментозно весьма проблематично. Другие признаки вирусной пневмонии у детей включают такие перемены в общем самочувствии:

• покраснение глазных яблок;
• посинение конечностей на фоне приступов кашлевого рефлекса, цианоз;
• бессонница, хроническая усталость;
• повышенная нервозность;
• отчетливо прослушиваемые хрипы (хрипящий звук при дыхании).

Профилактика

• Избегание людных мест, особенно в период вспышки респираторных инфекций.
• После посещения разных организаций и поездок в общественном транспорте нужно хорошенько помыть руки мылом и промыть нос слабым раствором соли.
• В общественных местах не следует прикасаться грязными руками к лицу. Телефон и иные гаджеты следует регулярно протирать влажными салфетками.

Принимать иммуномодуляторы для профилактики инфекций можно только по назначению врача.

Некоторые люди считают, что панацеей от гриппа и его осложнений является медицинская маска. Да, её желательно надевать при посещении общественных мест, а вот на улице носить это средство защиты не стоит, так как риск заражения на свежем воздухе сведён к минимуму.

Можно ли подхватить от другого человека

Как было сказано выше, вероятность заражения пневмонией от больного человека зависит от разных факторов, в первую очередь от возбудителя заболевания.

Теоретически воспаление легких могут вызывать любые патогенные микроорганизмы, но существует ряд агентов, которые чаще всего провоцируют болезнь.

Пневмококки. Возбудители, которые становятся причиной пневмонии в 80% случаев. Они вызывают острые формы заболевания, сопровождающиеся классическими респираторными симптомами – кашель, затрудненное дыхание, насморк.

Наиболее распространенные пути передачи инфекции – контактный и контактно-бытовой.

Стрептококки. Стрептококковая пневмония встречается реже, чем пневмококковая, а течение болезни обычно достаточно легкое. Обычно эта бактерия вызывает тонзиллит, но при снижении иммунитета и отсутствии лечения может привести к воспалению легких. Как и пневмококки, стрептококки чаще всего передаются от человека к человеку контактным путем.

Стафилококки. Грамположительные бактерии, обитающие в организме любого человека. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и вызывают пневмонию только при снижении иммунитета. Опасность заключается в том, что они способны передаваться любым путем и при наличии благоприятных условий вызывают не только воспаление легких, но и другие болезни.

Клебсиеллы. Патогенные микроорганизмы, которые делятся на множество разновидностей. Каждая из них вызывает пневмонию с разным течением, причем возбудители способны передаваться от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.

Хламидии. Пневмония, вызванная хламидиями, считается одной из наиболее опасных, но все зависит от разновидности возбудителя. Хламидия способна передаваться воздушно-капельным и бытовым путем, но чаще всего она передается через половые пути. Это значит, что риску заражения хламидийной пневмонией наиболее подвержены новорожденные, если мать заражена хламидиозом.

Микоплазмы. Микоплазменная пневмония – заболевание, которое вызывает серьезные поражения респираторной системы и часто характеризуется тяжелым течением. Микоплазмы легко передаются воздушно-капельным путем, особенно в больших скоплениях людей, поэтому больные опасны для окружающих.

Кишечная и гемофильная палочка. Часто встречающиеся возбудители пневмонии, которые передаются преимущественно контактно-бытовым путем – через поцелуи, рукопожатия, прикосновения.

Если верить статистике, внебольничные бактериальные пневмонии несут средний риск заражения.

Больные могут передать инфекцию окружающим в остром периоде, а после начала антибиотикотерапии концентрация и активность патогенных микроорганизмов снижается вместе с вероятностью заразить другого человека.

Госпитальные воспаления легких (те, которыми заражаются в медицинских учреждениях) более заразны и опасны для здоровья. Это связано с формированием у патогенных микроорганизмов устойчивости к антибиотикам, из-за чего заболевание плохо поддается лечению.

Вирусные пневмонии передаются от человека к человеку гораздо чаще, чем бактериальные. В число наиболее распространенных возбудителей воспаления легких входят:

• вирусы герпеса;
• ротавирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирусы;
• циталомегавирусы;
• коронавирусы.

Риск заражения зависит от штамма вируса, но в среднем больной остается заразным для окружающих на протяжении недели. Опасность заключается и в том, что специфического лечения для некоторых микроорганизмов не существует. Возможно симптоматическое лечение, поэтому больной может распространять инфекцию на протяжении длительного времени, в том числе в период выздоровления.

Еще более опасна для окружающих казеозная пневмония. Это форма туберкулеза, которую вызывает бацилла Коха. Она сопровождается обширным выделением патогенных микроорганизмов, которые распространяются при кашле и чихании. Кроме того, она сопровождается тяжелыми осложнениями и быстрым течением.

Грибковая пневмония развивается реже остальных разновидностей заболевания, а ее причина – поражение легких условно-патогенными видами грибка (плесневые, дрожжеподобные и т.д.). Эта разновидность заболевания неопасна для окружающих – заражение происходит при вдыхании спор, которые находятся в воздухе. Чаще всего грибковой пневмонией болеют люди, живущие в неблагоприятных условиях – в помещениях, пораженных плесенью.

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериальной вирусно-бактериальная пневмония при коронавирусе развивается стремительно

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

• коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
• затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
• подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Важно! Односторонняя и двусторонняя пневмония почти не поражает детей и подростков. Для них характерно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, смертельно опасной для многих взрослых.