Двухсторонняя пневмония при коронавирусе covid-19: симптомы у взрослого

Виды болезни и её симптомы

Существует целая группа разнородных нозологий, имеющих общие клинические проявления. Перед тем как перейти к лечению, рассмотрим подробнее, какими симптомами проявляется интерстициальная пневмония у взрослых людей.

Обычная форма (легочный фиброз)

Идиопатические интерстициальные пневмонии – явление частое. Они развиваются постепенно и длятся долго. Больные долгие годы жалуются на:

• боли в мышцах;
• выраженную слабость;
• быструю утомляемость.

Присутствует сухой кашель, который не удается снимать противокашлевыми средствами. Одышка более шести месяцев. У половины больных выявляется аритмия. Лечит ее кардиолог, но явного улучшения не наступает. Это еще один симптом развития легочного фиброза. При проведении аускультации обнаруживаются «целлофановые» хрипы.

Неспецифическая форма

Считается наиболее распространенной формой интерстициальной пневмонии у взрослых. В группе риска женщины и мужчины старше 50 лет.

Больные жалуются лишь на сильную слабость, снижение работоспособности, невозможность выполнять даже самые незначительные физические нагрузки. Симптомов со стороны дыхательной системы нет. Пневмония выявляется случайно, на каком-нибудь плановом осмотре. Рентген грудной клетки показывает очаги затемнения в нижней части легкого. Это показания к проведению КТ.

Криптогенная форма (облитерирующий бронхиолит)

Начинается как обычная вирусная простуда или сильный грипп. Больной жалуется на сильное недомогание, большую усталость. Его лихорадит. Появляется прогрессирующий кашель. Любое усилие над собой приводит к возникновению одышки. Это заставляет вызвать скорую помощь. Врач при прослушивании грудной клетки четко слышит на вдохе сухие растрескивания. Рентген показывает альвеолярные затемнения по периферии сразу двух половинок легких. Они носят диффузный характер.

Десквамативная (макрофагальная) форма

Выявляется у 3% больных интерстициальной пневмонией. В группе риска находятся курильщики со стажем в возрасте 30-40 лет. Развивается патология более стремительно, чем обычная интерстициальная пневмония (не годы, а месяцы и даже недели). Происходит однородное поражение легочной ткани. Стенки альвеол выстилаются пневмоцитами. Отчего, слегка разбухают. Происходит умеренная инфильтрация. Яркий симптом патологии – наличие пигментированных макрофагов в дистальной части бронхов.

Лимфоцитарная форма

Диагностируется редко. При обследовании выявляется инфильтрация альвеол. Их перегородки выстилаются лимфоцитами и плазматическими клетками. В группе риска пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе и ВИЧ-позитивные. Чаще страдают девочки и женщины. Больные жалуются на:

• прогрессирующую одышку;
• болезненный сухой кашель;
• боли в суставах;
• потерю веса при сохранении привычного рациона питания.

У пациентов с лимфоидной формой наблюдается появление периодической лихорадки. Клинические анализы показывают постоянное снижение гемоглобина.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей данное заболевание протекает в тяжелой форме. Оно имеет такие симптомы:

1. Сначала появляется одышка, которая очень быстро нарастает, переходя в острую дыхательную недостаточность.
2. Температура повышается до высших отметок и может не спадать в течение недели.
3. Развивается острая аритмия.
4. Артериальное давление резко понижается.
5. Появляется редкий кашель, с малым выделением мокроты. Обычно она серовато-зеленого цвета.

Детская интерстициальная пневмония нередко заканчивается отеком легкого или эмфиземой. Это очень опасное явление и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностический процесс

Диагностика полисегментарной пневмонии начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза, общего осмотра и физикального обследования. Специалисты определяют укорочение перкуторного отзвука, ослабление легочного дыхания, крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Гемограмма — признаки воспалительного процесса: нейтрофилез, увеличение СОЭ,
• Микроскопия мокроты – уточнение природы полисегментарной пневмонии: эозинофилы преобладают при аллергии, атипичные клетки – при онкопатологии, эластические волокна – при туберкулезе или абсцессе,
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам,
• Серодиагностика — постановка реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации, позволяющих выявить антигены микробов в крови больного,
• Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента с определением в крови иммуноглобулинов различных классов,
• Крупнокадровая флюорография или рентгенография в двух проекциях – очаги инфильтрации в виде ограниченного затемнения, захватывающего несколько сегментов одного или обоих легких,
• Бронхоскопия — выявление инородного предмета в дыхательных путях и его удаление,
• При наличии осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию.

правосторонняя сегментарная пневмония в верхней доле

Обнаружение возбудителя инфекции в биоматериале больного вместе с характерными показателями рентгенографии — явные признаки пневмонии. Дифференциальная диагностика рассматриваемого заболевания проводится с туберкулезом легких и онкологическим процессом.

Идиопатическая интерстициальная пневмония: лечение, признаки на рентгене и симптомы

Интерстициальная пневмония – это воспаление легочных тканей, поражающее преимущественно альвеолярные стенки, эндотелий, капилляры и фиброзные ткани паренхимы легких.

Этим термином обозначают целую группу воспалительных процессов межуточной ткани легких неустановленного происхождения. Диагностируется у пациентов разного возраста и пола: может заболеть как взрослый, так и ребенок. Часто исходом заболевания становится пневмофиброз.

Наиболее характерные проявления патологии – прогрессирующая одышка и ухудшение дыхательной функции.

Причины заболевания

Механизмы происхождения этого заболевания исследователями точно не установлены, поэтому оно носит название идиопатической интерстициальной пневмонии. Есть мнение, что болезнь может начинаться по причине расстройства иммунологической саморегуляции, а толчком к его развитию становится появление антигена, на который иммунная система реагирует активной выработкой антител.

Провоцирующими факторами развития этой тяжелой патологии могут выступать:

• возбудители инфекций – цитомегаловирусы, герпесвирусы, вирусы, провоцирующие респираторные инфекции, некоторые виды бактерий (микоплазмы, хламидии, легионеллы, паразитирующие микроорганизмы: риккетсии, пневмоцисты);
• вдыхание некоторых разновидностей пылевых частиц;
• длительное курение (болезнь может развиваться также у тех, кто избавился от этой вредной привычки);Цитомегаловирусы
• иммунодефицитные состояния, например, заболевание ВИЧ и СПИДом, особенно в раннем детском возрасте;
• наличие некоторых аутоиммунных патологий, например, болезни Шегрена (поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции);
• некоторые ревматические болезни, протекающие с поражением соединительной ткани;
• медикаментозное лечение некоторыми препаратами (антиаритмическими и противоревматическими).

Симптоматика

Все формы заболевания сопровождаются рядом общих симптомов. Среди них:

Сухой кашель

• кашель (сухой, малопродуктивный);
• одышка (на начальных этапах развития патологии возникает при физической нагрузке, при прогрессировании – проявляется даже в спокойном состоянии);
• затруднение дыхания, невозможность полноценно вдохнуть, ощущение нехватки воздуха;
• боли в области поражения, иногда очень интенсивные, имеющие тенденцию к усилению при попытке вдохнуть полной грудью;
• проявления обструкции бронхов (чаще всего сопровождают десквамативную форму заболевания);
• лихорадочные явления (характерны для криптогенной, неспецифической и лимфоидной форм);
• нарушения сна;
• высокая утомляемость при незначительных нагрузках;
• потеря аппетита, снижение веса.

Для острой формы характерно внезапное начало и стремительное развитие, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, более 50% больных умирают. Идиопатический легочный фиброз, напротив, начинается незаметно, симптоматика нарастает довольно медленно. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, у пациента наблюдаются нарушения дыхательной функции, легочная гипертензия.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при этой патологии зависят от того, в какой форме она протекает, а также от того, насколько выражены фиброзные изменения легочных тканей.

В среднем с таким заболеванием люди живут около пяти лет, если же оно протекает в форме идиопатического легочного фиброза, осложненного склерозом тканей легких и недостаточностью функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, то перспективы значительно ухудшаются, выживаемость не превышает трех лет.

Интерстициальная пневмония в острой форме – тяжелое и опасное заболевание, которое даже при раннем выявлении и адекватной терапии приводит к смерти в более чем в половине диагностированных случаев.

При неспецифической интерстициальной пневмонии добиться улучшения клинических показателей и стабилизации состояния больного удается в 70-75% случаев. В трети случаев прогноз жизни оценивается в 10 лет.

Десквамативную интерстициальную пневмонию удается стабилизировать у 65% пациентов, более 90% живут до 10 лет, 60% – пять лет. Иногда при помощи терапии удается добиться стойкой ремиссии.

При лимфоидной и криптогенной формах прогнозы, как правило, благоприятные.

Профилактика интерстициальных заболеваний легких заключается в отказе от курения, регулярном проведении вакцинаций против гриппа, пневмококковой инфекции, предупреждении бактериальных инфекций, исключении влияния вредных и опасных факторов.

Назначаемая терапия

По каждому случаю алгоритм лечения составляют индивидуально.

• Если выявлены поля без очаговых и инфильтративных теней, то вполне допустимо консервативное лечение;
• Если размер инфильтрата увеличивается с течением времени или есть высокая вероятность нарушения нормального кровотока, то без операции обойтись не получится;
• Если стадия заболевания высокая (то есть, есть угроза жизни пациенту), то возможно понадобится ещё и временная установка легочного шунта, который предотвратит последующие физиологические изменения в легочной ткани.

Итого, инфильтрация легкого – это локальное поражение или оттек, при котором нарушается проницаемость мягких тканей и происходит скопление клеточных элементов, органических и неорганических жидкостей.

Чаще всего это провоцируется инфекционными заболеваниями и патологическими изменениями в легочной ткани (являющихся предшественником онкологических патологий). Обнаруживается с помощью рентгена и детального комплексного исследования организма больного.

Популярные статьи на тему: интерстициальная пневмония лечение

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Особенности терапии пневмонии у детей

Среди актуальных проблем фармакотерапии в педиатрии, которые обсуждались на 5-й научно-практической конференции, прошедшей 23-24 марта в Днепропетровске, были затронуты вопросы, касающиеся диагностики, клинико-патогенетических аспектов лечения и…

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Cовременные лекарственные средства в пульмонологии

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Читать дальше

Кардиология

ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ И РЕВМАТОЛОГИИ? обзор клинических исследований

Возможная связь между лимфомой и РА продолжает изучаться исследователями. Впервые о подобной ассоциации сообщено в 1978 в Финляндии.

Читать дальше

Неврология

Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме

4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Место макролидов и азалидов в современном лечении респираторных инфекций у детей

Макролидные антибиотики давно заняли в клинической практике достойное место. С 80-90 годов ХХ века увеличился интерес к использованию макролидов в терапии бактериальных инфекций.

Диагностика

Заболевание диагностируется несколькими методами. Первично врач проводит физикальное обследование, в ходе которого выявляется отставание грудной клетки в том легком, в котором начал развиваться патологический процесс. Мышечная система грудной клетки находится в тонусе, присутствуют болезненные ощущения.

Для туберкулеза, развивающегося по типу лобит, при прослушивании определяется притупление перкурторного звука. Дыхание влажное, слышны устойчивые хрипы.

Для подтверждения диагноза используют и другие диагностические методы:

• рентгенография покажет, что инфильтраты локализуются преимущественно в верхних отделах, от них отходит дорожка к корню легкого;
• общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов, наличие лейкоцитоза;
• биохимический анализ крови показывает повышенный уровень С-реактивного белка;
• анализ мочи информирует об уменьшении концентрации фосфора в моче;
• проба Манту;
• томография;
• исследование мокроты на наличие микобактерий;
• бронхоскопия, в ходе которой оценивается состояние слизистых тканей трахеи и бронхов с применением специального аппарата – бронхоскопа.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов исследования мокроты, в ней обнаруживаются фибринозные свертки, тельца Коха, эозинофилы, спирали Куршмана, повышенное содержание лимфоцитов, большой количество белка. Наличие в ней микобактерий подтверждает тот факт, что у больного инфильтративный туберкулез.

Дифференциальная диагностика

Симптомы инфильтративного туберкулеза имеют общие признаки с другими заболеваниями. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, требуется провести дифференциальную диагностику. Инфильтративный туберкулез следует отличать от:

• плевропневмонии;
• инфаркта легкого:
• раком легкого;
• эхинококкоз;
• кандидамикозом;
• актиномикозом.

От пневмонии недуг отличается тем, что в верхних дыхательных путях не наблюдается катаральных воспалительных процессов. Туберкулез, в большинстве случаев, развивается постепенно, в отличие от пневмонии, которая характеризуется бурным проявлением симптомов, тяжелым состоянием больного и высокой температурой. Такие признаки не характерны для туберкулеза на начальном этапе, они появятся только в процессе прогрессирования заболевания.

Инфаркт легкого имеет с туберкулезом общие симптомы: кровохарканье, боль в области грудной клетки и одышка. Но для инфаркта легкого характерно внезапное начало без повышения температуры. Болезнь сопровождается тромбофлебитом вен нижних конечностей, сердечными заболеваниями.

Для того чтобы дифференцировать инфильтративный туберкулез и рак легкого, требуется провести цитологический анализ мокроты.

Развитие патологии

При интерстициальной пневмонии развивается классическое воспаление с его типичными «атрибутами» – такими морфологическими нарушениями, как:

• отечность тканей;
• их полнокровие, гиперемия (покраснение);
• местное повышение температуры;
• клинически – болевой синдром.

При этом поражены соединительнотканные элементы (волокна) в стенках альвеол – маленьких сферических структур, из которых состоит легочная ткань. Большое значение имеют иммунный и аутоиммунный процесс со скоплением иммунных клеток.

Выделены следующие основные разновидности описываемого заболевания:

• обычная – при этом наблюдаются классические признаки воспаления соединительной ткни легких;
• неспецифическая – возникают одинаковые по размерам очаги воспаления. При этом наблюдается выраженный отек альвеолярных стенок, синтез и скопления в альвеолах экссудата;
• острая – воспалительный процесс в тканях особенно выраженный;
• десквамативная – воспалительный процесс обычный, но характерной чертой этого вид пневмонии является «приток» макрофагов из-за которых ткань уплотняется;
• лимфоидная – ткани легких буквально «пропитываются» лейкоцитами (одними из клеток иммунной системы);
• криптогенная организующаяся – легочная ткань изменена мало, но в альвеолах скапливается много жидкости, а также развивается специфическая грануляционная ткань (она по своему строению напоминает ткань, которая заполняет раны при вторичном типе заживления);
• респираторный бронхиолит. При нем признаки воспаления невыраженные (в сравнении с другими видами пневмонии), но интенсивно развивается фиброз (прорастание альвеол соединительной тканью;
• идиопатический легочный фиброз – при нем развивается грубая соединительная ткань, из-за чего резко снижается полезный (используемый в процессе газообмена) объем легких.

В зависимости от различных характеристик выделены такие формы описываемого заболевания:

• по виду поражения – очаговая, диффузная;
• по степени поражения – долевая, тотальная (с охватом тканей всего легкого);
• по степени тяжести – легкая, средней тяжести, тяжелая;
• по наличию осложнений – неосложненная, осложненная.

Симптомы

Симптоматика в общем и целом недостаточно специфичная даже для постановки диагноза «пневмония», не говоря уже об отграничении интерстициально пневмонии от воспаления легких паренхиматозного характера (крупозная пневмония).

Речь идет о таких проявлениях, как:

• Кашель. При интерстициальной пневмонии экссудат скрывается в альвеолах, не входя в окружающую среду. Потому отхождение слизи минимально либо кашель на всем протяжении заболевания и вовсе непродуктивный. Это настораживающий диагностический признак.
• Боли за грудиной. Наблюдается болевой синдром в проекции легкого с пораженной стороны. Боль усиливается при попытках сделать глубокий вдох или полный выдох. Дискомфорт столь силен, что даже прикосновения к спине отзываются интенсивной болью.
• Симптомы обструкции. Это свистящие хрипы и бурлящие свисты в легких. Также нехарактерны для интерстициальной формы пневмонии. Проявляются в 4% клинических случаев.
• Невозможность сделать полный вдох или выдох.
• Нарушения дыхания по типу одышки (количество дыхательных движений в минуту увеличивается даже в состоянии полного покоя). Удушье. Это невозможность нормально дышать, что приводит к явлениям дыхательной недостаточности.
• Возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок и даже выше того.

Далее проявляется резкая потеря веса без причины. При длительном течении заболевания отмечают формирование тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности, что сказывается на показателях выживаемости.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Своевременное проведение адекватной терапии позволяет организму справиться с проблемой без негативных последствий для здоровья. Признаки пневмонии исчезают через две недели, а рентгенологические изменения сохраняются на протяжении месяца. Около 80% пациентов быстро возвращаются к полноценной жизни. Однако когда пораженные легочные сегменты спадаются, заболевание затягиваться на неопределенное время.

Мероприятия, позволяющие избежать развития полисегментарной пневмонии:

• Повышение общей сопротивляемости организма к инфекции — обливания холодной водой, контрастный душ, ходьба босиком, долгие пешие прогулки на свежем воздухе,
• Правильное питание с преобладанием в рационе белковых блюд, витаминов и микроэлементов,
• Ежедневная двигательная активность, борьба с гиподинамией, занятия посильными видами спорта,
• Защита организма от негативного воздействия провоцирующих факторов,
• Санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение имеющихся респираторных заболеваний,
• Исключение контактов с инфицированными людьми, ношение маски и самоизоляция в период эпидемий,
• Здоровый образ жизни, борьба с курением, полноценный отдых и сон,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в квартире.

Самолечение полисегментарной пневмонии чревато развитием дыхательной недостаточности и других трудно излечимых осложнений. Чтобы купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы, необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение с соблюдением всех врачебных предписаний существенно снижает риск летального исхода. В противном случае избежать трагедии не получится.

uhonos.ru

Виды заболевания

Интерстициальная пневмония является заболеванием инфекционного типа, симптомы которого постепенно нарастают, в результате чего происходит нарушение газообменных процессов. Значительные изменения в легочной структуре становятся заметны на рентгеновских снимках.

Существует несколько видов данного заболевания:

1. ИПФ или идиопатическое воспаление легких. Данная форма болезни является очень редкой и способна вызывать фиброз легочных пузырьков. Чаще всего она встречается у людей старше 60 лет.
2. Неспецифическая интерстициальная пневмония – это инфекционное заболевание, которое может вызвать осложнения в виде фиброза. Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте 45-50 лет. В качестве лечения назначаются глюкокортикостероиды.
3. Острая форма интерстициальной пневмонии. Симптомы данного недуга изначально сходны с гриппом. Ввиду динамичного развития воспалительного процесса может возникнуть быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. Нередко болезнь требует проведения механической вентиляции при помощи ИВЛ.

4. Криптогенное воспаление легких. В половине случаев симптомы схожи с острыми вирусными инфекциями наподобие гриппа. Особенность данной формы заболевания заключается в том, что изменения в легочной структуре могут со временем исчезать, появляясь в совершенно других местах. Наиболее часто такая болезнь встречается у взрослого населения, но может также наблюдаться у детей.

   Детская пневмония обычно характеризуется осложнениями, а потому лечение должно проводиться только стационарным путем.

5. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония. Недуг развивается постепенно, встречаясь довольно редко. В большей степени характерен для женщин старшего возраста. Наряду с наиболее распространенными симптомами одышки и кашля наблюдается лихорадка, потеря веса и боли в суставах.

   Обследование позволяет выявить наличие альвеолярно-интерстициальных инфильтратов. При своевременном оказании профессиональной помощи, прогноз лечения является благоприятным.

Симптоматика и причины

Ввиду того, что интерстициальная пневмония имеет гетерогенный характер развития, то однозначно определить причины, оказывающие влияние на развитие болезни, является весьма сложной задачей.

Болезнь провоцируют определенные лекарственные средства и некоторые вредные факторы, которые возникают в окружающей среде.

Воспалительный процесс может развиваться вследствие системных заболеваний соединительных тканей, воспалений сосудов, аллергии. Чаще всего данный вид пневмонии возникает у тех людей, которые имеют пониженный уровень иммунитета, а также у ВИЧ-инфицированных. В группе риска также находятся курильщики.

Основные симптомы заболевания следующие:

• наличие одышки;
• частое дыхание;
• сильный, иногда даже утомительный, сухой кашель;
• общая слабость;
• состояние, близкое к лихорадке;
• потеря аппетита.

Проявление острых симптомов заболевания происходит значительно ярче. Их очень легко спутать с гриппом:

• боль в горле;
• болевые ощущения в мышцах;
• головные боли;
• постоянная усталость.

У некоторых больных на фоне данной болезни может развиваться сердечная и дыхательная недостаточность.

Особенности диагностики

Чтобы правильно диагностировать данное заболевание, специалист должен осуществить правильный сбор анамнеза с учетом всех факторов, способных привести к развитию данного недуга.

Врач должен определить, был ли пациент подвержен воздействию аллергенов, которые могли запустить патологический процесс, пыли или возможно он принимал лекарства, из-за которых и началось воспаление.

Очень важным на этапе диагностики является наличие дополнительных симптомов, таких как:

• воспаление суставов;
• покраснение кожи;
• сухость слизистых.

Основным этапом исследований остается рентген грудной клетки. Болезнь проявляется себя на рентгенографии в виде очертаний молочного цвета, которые присутствуют на всей поверхности груди. Данный симптом является характерным признаком интерстициальной пневмонии, однако может встречаться и при обычном воспалении легких.

Точный диагноз в данном случае базируется на сопоставлении полученных результатов.

В случае сомнений относительно заболевания, специалист может провести несколько дополнительных анализов, позволяющих выявить дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. К ним относится:

• газометрия капиллярной крови;
• функциональные исследования системы дыхания;
• гистологические исследования фрагмента легких.