Токсикодермия: лечение, причины и симптомы

При беременности

Дерматозы беременных представлены группой кожных специфических заболеваний (атопические высыпания беременных, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных и внутрипеченочный холестаз беременных), которые возникают в период гестации и спонтанно разрешаются после родов.

Рассмотрим полиморфный дерматоз беременных, представляющий собою саморазрешающееся доброкачественное воспалительное заболевание кожного покрова, для которого характерны интенсивный зуд и полиморфная сыпь (уртикарные папулы/бляшки, мелкие везикулы). Показатель заболеваемости варьирует в пределах 0,45-1,0%. При этом, около 40% случаев приходятся на первородящих женщин, 30% случаев — на женщин со второй беременностью и 15% случаев — на женщин с третьей беременностью. Полиморфный дерматоз в большинстве случаев встречается на 3 триместре беременности, встречаемость заболевания в 1 и 2 триместре существенно ниже, а послеродовом периоде полиморфный дерматоз встречается крайне редко.

Первичные высыпания располагаются преимущественно на коже живота, часто на поверхности «растяжек» (стрий натяжения). При этом, кожа околопупочной области не поражается. Реже высыпания распространяются на молочные железы, поясницу, ягодицы, бедра и верхние конечности. Поражение слизистых оболочек/кожи головы, лица, ладоней, подошвы нехарактерно. В дальнейшем происходит эволюция первичных элементов в чешуйки/корочки, а позже — в нестойкие гипопигментные пятна. Процесс рубцевания отсутствует (фото ниже).

Длительность высыпаний варьирует в пределах 3-6 недель, а их максимальная выраженность отмечается в первую неделю высыпаний. Зуд от умеренного до сильного, экскориации практически отсутствуют. Как правило, сыпь разрешается самостоятельно, а ассоциированные осложнения для плода и женщины не наблюдается. У детей после рождения высыпаний не бывает.

Лечение проводится назначением топических стероидных препаратов II -V групп (Латикорт, Флуцинар, Лоринден, Оксикорт), противозудных лосьонов (лосьон «Каламин» «Sarna») и прохладных компрессов.

Причины возникновения:

По своей сути данное заболевание представляет собой некую ответную реакцию клеток организма на попадание в него любым возможным путем чего-то отравляющего (токсина) или индивидуально непереносимого (аллергена). От контактных дерматитов главным отличием является воздействие этих веществ не непосредственно на кожу или слизистые, а изнутри, достигая этих участков посредством кровеносных сосудов.

Токсин/аллерген попадает в организм, проникает в кожные клетки, вступает в реакцию с определенными клеточными структурами, вследствие чего развивается воспалительный процесс, и в кровь выбрасываются воспалительные вещества. Спустя некоторое время эти вещества распространяются по крови по всему организму и образуют новые источники воспаления. Помимо местного раздражения может наблюдаться снижение общих защитных функций организма.

Это заболевание может существовать в четырех формах:

Медикаментозная – наиболее часто встречаемая токсидермия у взрослых, развивающаяся после приема абсолютно любых лекарственных препаратов (витаминов, антибиотиков, препаратов вакцинации, сульфаниламидов и т.п.).

Профессиональная– развивается, когда человек вдыхает или нечаянно проглатывает ядовитые химические вещества, связанные с его профессиональной деятельностью (аммиак, производные хлора или бензола и пр.).

Алиментарная форма– это частая токсидермия у детей, т.к. это результат воздействия на организм различных синтетических красителей из продуктов питания, консервантов, ароматизаторов и т.п. Именно детские организмы наиболее чувствительны к этим вещества. Но у взрослых встречается тоже.

Аутотоксическая токсикодермия проявляется в тех случаях, когда организм отравляет сам себя собственными токсинами, которые образуются на фоне нарушения функционирования отдельных органов или систем (патологии почек или печени, ЖКТ, разлагающиеся онкологические процессы в теле и пр.).

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут развиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и спустя несколько дней.

Проявления болезни разнообразны, включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, везикулы, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть покрасневшей или нет. Элементы могут проходить полный цикл своего развития (покраснение, образование, разрешение, заживление через язву с образованием рубца) или остановиться на какой-то стадии. При этом прямой зависимости между тем, какой кожный элемент образуется, и раздражающим веществом нет.

Одновременно человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. Может быть болезненность, жжение, напряжение, зуд в месте поражения. Особенно тяжело переносятся поражения слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и отправление естественных потребностей.

Общие симптомы – это лихорадка, недомогание, суставные боли, снижение аппетита, вялость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, расстройства сна. Если поражается сосудистая стенка, присоединяется кровоточивость или геморрагический синдром. Могут поражаться почки и печень, сердце и другие органы. Часто присоединяются рвота и расстройства стула.

К каким докторам обращаться, если у Вас токсикодермия

• Аллерголог
• Дерматолог

Для подтверждения диагноза обращают внимание на начало заболевания после воздействия аллергена и выздоровление после вывода аллергена из организма, проводят постановку кожных тестов с аллергеном и пероральные провокационные пробы с минимальной терапевтической дозой препарата. Дифференцируют с аллергодерматозами, аллергическим васкулитом, красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, системной красной волчанкой, розеолезным и папулезным сифилидом.Диагноз устанавливают на основании симптомов отслойка эпидермиса

Заболевание дифференцируют от токсидермии, многоформной экссудативной эритемы.

Диагностика и лечение лекарственной токсикодермии в ЦЭЛТ

Для того, чтобы точно поставить диагноз, наши дерматовенерологи проводят сбор анамнеза. Помимо этого, они проводят пробы вне организма, не способные привести к развитию тяжёлой формы. Чтобы исключить инфекционную этиологию, проводится бакпосев. Другие виды диагностических исследований предусматривают:

• лабораторные анализы урины и крови;
• ультразвуковое сканирование брюшной полости;
• почек.

Инструментальные методики диагностирования применяют в случае, если имеются подозрения на поражение внутренних органов. Разработка тактики лечения происходит на основании полученных сведений и индивидуальных показателях пациента. Важную роль в ней играет исключение риска дальнейшего воздействия фармакологического препарата, вызвавшего токсикодермию. Это значит, что пациент должен остановить его приём и избегать его в будущем.

Лечение тяжёлых форм токсикодермии предусматривает задействование современных лечебных методик, основанных на обработке крови, приводящейся вне организма пациента. Их называют эфферентной терапией, а их цель — устранить из крови продукты, вызвавшие патологическую реакцию. В зависимости от ситуации это может быть фильтрация плазмы, плазмофорез или гемосорбция. Такие методики применяются исключительно в условиях стационара и требуют дополнительного поддержания работы печени и почек.

Что касается местного лечения токсикодермии, то оно позволяет избавится от сыпи и её проявлений. Для этого применяются специальные мази, дезинфицирующие и вяжущие препараты, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке.

• Ониходистрофии
• Бактериальные инфекции кожи

Причины возникновения

Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.

Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.

Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:

• медикаменты (любые – от обезболивающих до антигистаминных);
• продукты питания (в основном опасные для аллергиков шоколад, яйца, орехи, некоторые фрукты, а также продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители);
• средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители);
• химические вещества, с которыми человек соприкасается на работе.

Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.

У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).

О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:

Лечение в клинике «Альтермед»

В клинике «Альтермед» проводят лечение токсикодермии неосложненных форм. Дерматологи ставят диагноз и подбирают методику лечения. Время посещения врача пациент выбирает сам: проходит курс инъекционной терапии без отрыва от работы. В среднем курс лечения занимает 1-2 недели и включает введение инфузионных детоксикационных растворов, внутривенное введение препаратов кальция, внутримышечное введение антигистаминных препаратов. Если диагностирована тяжелая форма, то заболевшего направляют на стационарное лечение.

Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог

Фотодерматоз

Многие лекарства могут провоцировать образование кожных высыпаний на открытых участках, обусловленных световым излучением вследствие развития как фотоаллергических, так и фототоксических реакций.

Фотоаллергические реакции обусловлены классическим иммунным ответом на синтез фотопродукта, обладающего антигенными свойствами, и возникают при комбинированном действии лекарственного вещества и светового излучения. Часто фотоаллергические реакции развиваются при локальном нанесении фенотиазинов, галогенированных салициланидов, сульфаниламидов, которые широко применяются как противогрибковые и антибактериальные средства в составе фунгицидных мазей, мыла, дезодорантов. Отметим, что после первого облучения фотоаллергические реакции имеют инкубационный период, а обусловленные этой реакцией элементы сыпи обладают полиморфизмом и возможностью распространения на удаленные от места облучения участки кожи.

Фототоксические (фотодинамические) реакции возникают вследствие попадания в организм лекарственных веществ, которые обладают свойствами фотосенсибилизаторов, то есть, способных индуцировать фотохимические реакции и вызывать патологические изменения. Наиболее часто фототоксические реакции провоцируют анальгин, тетрациклин, бруфен (ибупрофен) и др. Типичной симптоматикой фототоксических реакция напоминает острый солнечный дерматит – возникновение эритемы в первые часы с момента облучения, ощущение покалывания кажи и зуд, развитие отека на открытых участках кожи.

Нужно помнить, что есть ряд дерматозов (порфирия, герпетиформный дерматит Дюринга, системная красная волчанка, дерматомиозит и др), которые после облучения (инсоляции) могут появляться или усиливаться.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

• Системные (аутоиммунные) патологии, в том числе системная красная волчанка
• Порфирия
• Пеллагра (обусловленная дефицитом ниацина – витамина PP или B3)
• Лекарственные вещества:

— противозудные средства — тетрациклины — фторхинолоны — фенотиазины — сульфаниламиды

От чего бывает

Аллергический дерматит кожного покрова бывает не у каждого человека. Чтобы он возник, нужны причины, способствующие этому. Именно наличие таковых и делают пациента восприимчивым к появлению данной патологии.

Среди них:

• наследственность — данный недуг передается на генетическом уровне. Поэтому у ребенка родителей с таким заболеванием на 90% оно также будет;
• плохая экология — это особенно касается тех, кто живет в районах с сильным загрязнением воздуха, воды, почвы;
• нарушение правил питания женщинами на сносях — даже вполне здоровая женщина при употреблении аллергических продуктов может родить ребенка с патологией токсидермия;
• употребление определенных лекарств — обычно недуг провоцируют антибиотики, антигистамины, витамины групп РР, В, C, новокаин, риванол, фурацилин;
• пищевые нарушения — кроме того, что на состояние могут влиять известные всем аллергены — рыба, мед, клубника, цитрусовые, яйца и т. д. — токсический дерматит не так уж и редко возникает вследствие поедания продуктов с различными добавками, эмульгаторами, красителями, широко применяемыми в последнее время при производстве различных видов продуктов;
• профессиональная занятость — это относится к тем, кто занят на производстве, где используются никель, кобальт и хром, а также разные химические вещества. Под воздействием определенных факторов они активизируются и дают о себе знать посредством аллергической реакции. Правда, после устранения причины, вызывающей раздражение, такой недуг проходит быстро. Но при этом, если не беречься, возможны рецидивы;
• аутоинтоксикация — может стать причиной токсического дерматита при гастрите, язве, панкреатите, гепатите, почечных патологиях, злокачественных новообразованиях. Такой недуг возможен, когда иммунная система пациента не воспринимает зубные протезы и металлоконструкции, вставляемые стоматологами.

Каким бывает лекарственный токсический дерматит, фото показывает точно:

Преимущественно в зоне риска пребывают люди со значительным потоотделением и тонкой нежной кожей. Те, кто часто травмируют ее.

Детская токсидермия

Токсико аллергический дерматит у детей чаще встречается в младенческом возрасте. Она напрямую связанна с пищевой непереносимостью. Данный недуг появляется из-за незрелости внутренних органов и систем. В результате недостаток ферментов вызывает генетическую предрасположенность к различным аллергиям.

Пищевая токсикодермия может зародиться у младенца еще во время беременности. Это происходит, если женщина постоянно употребляет одни и те же продукты либо у ребенка может развиться аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. А также токсидермия у детей может возникнуть во время лактации. Раздражительными являются те же самые факторы, что и во время беременности.

Такие проявления часто называют диатезом. Высыпания появляются на лице, ягодицах, голени и плечах. Если вовремя не начать лечение токсикодермии у детей, то в двухлетнему возрасту аллергия начнет видоизменяться, и высыпания будут появляться на большей площади кожного покрова. Если провоцировать все симптомы, только к 7–10 годам жизни ребенка заболевание перейдет в хроническую стадию.

Как проводить профилактику?

Назначить точные методы профилактики токсикодермии у ребенка не сможет ни один врач. Предугадать реакцию иммунной системы на любое лекарство невозможно, также как и невозможно определить точные симптомы, какими будет проявляться данное заболевание.

Единственное, что можно сделать, обеспечивая профилактику токсикодермии, это не применять потенциально аллергенные продукты питания и препараты. Например, если у кого-то из родителей есть аллергическая реакция на тот или иной медицинский препарат или продукт, то велика вероятность того, что у ребенка на него тоже будет аллергия.

Диета для малыша и кормящей мамы

Когда ребенку установлен диагноз токсикодермия, диета является крайне необходимой, иначе при постоянном проникновении в организм аллергена лечение не будет приносить результатов.

При первых проявлениях токсикодермии, кормящей маме или малышу, который уже кушает сам, следует исключить из рациона не только лекарства, которые могли вызвать подобную реакцию, но и аллергенные продукты, такие как:

• красные ягоды и фрукты;

• цитрусовые;

• томаты;

• всевозможные соусы;

• коровье молоко;

• тыкву;

• арбузы;

• морковь;

• шоколад;

• кофе;

• сладкие продукты и мед;

• сдобную выпечку.

В пищу нужно начать употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, которые будут способствовать активному выведению аллергена из организма. Также стоит увеличить потребление чистой питьевой воды.

И самое важное: не употреблять в пущу жаренное, жирное, копченое, всевозможные домашние и купленные консервы. Помимо диеты стоит принять меры, исключающие воздействие раздражителей на кожу

Для этого следует отказаться от косметических средств с содержанием красителей и отдушек: мыло, шампуни, кремы, парфюмерия. Стоит заменить стиральный порошок на хозяйственное мыло, а также отказаться от кондиционера для белья

Помимо диеты стоит принять меры, исключающие воздействие раздражителей на кожу. Для этого следует отказаться от косметических средств с содержанием красителей и отдушек: мыло, шампуни, кремы, парфюмерия. Стоит заменить стиральный порошок на хозяйственное мыло, а также отказаться от кондиционера для белья.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что таксикодермия — это весьма сложное заболевание, диагностировать которое заранее практически невозможно. Понять, что у ребенка имеется данная проблема можно только тогда, когда оно уже проявилось.

Профилактика, может заключаться только в том, чтобы ни давать малышу продукты, которые чаще всего вызывают аллергию, но отказаться от их употребления вообще это тоже не выход, поэтому аллергенные продукты нужно вводить по чуть-чуть и наблюдать реакцию организма.

Лечить любые кожные проявления аллергии нужно на начальном этапе, не доводя до перехода в токсикодермию. Последствия могут быть весьма плачевными, такими как шрамы и рубцы на коже, переход данного заболевания в хроническую форму, с которой вашему ребенку придется жить и бороться всю оставшуюся жизнь.

Также стоит помнить, что подобные заболевания, особенно у детей, лечить следует под строгим контролем врача, который в случае ухудшения состояния сможет своевременно обеспечить необходимую помощь.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины возникновения токсикодермий

Токсидермии — острый воспалительный токсикоаллергический дерматоз, возникающий в результате проникновения в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путем. Различают:

• медикаментозные;
• алиментарные;
• контактные (профессиональные, от косметических средств, укусов насекомых и др.);
• связанные с интоксикацией;
• аутотоксические дерматозы.

Токсидермии развиваются по мгновенному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяца) с характерным аллергическим или токсико-аллергическим действием. Частыми этиологическими факторами являются лекарственные средства:

• антибиотики,
• сульфаниламиды,
• анальгетики,
• барбитураты,
• металлы,
• металлические протезы и конструкции, используемые в травматологии и ортопедии;
• пищевые продукты и различные примеси (консерванты, красители).

Клиника токсидермии характеризуется, как правило, диссеминированной, симметричной сыпью, часто мономорфного, иногда — полиморфного характера, которая представлена всеми первичными элементами кожной сыпи, кроме бугорков и резин. Высыпания на коже могут сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек рта и половых органов, нарушением общего состояния. Течение обычно острое, но иногда может затягиваться. Различают клинические формы токсидермии:

• фиксированная эритема,
• распространена токсидермия.

Фиксированная эритема. Частой причиной появления фиксированной эритемы являются производные пиразолона (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и другие лекарственные препараты. Локализуется, как правило, на слизистых оболочках рта и половых органов, иногда в области заднего прохода и на коже.

Клинически наблюдается появление одного или нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром до 2-5 см, которые в центре быстро приобретают синюшный оттенок, а через несколько дней на их месте остается стойкая пигментация своеобразного аспидно-коричневого цвета. В центре пятен может формироваться пузырь, который быстро раскрывается с образованием болезненной эрозии, затем — корки. Если прием препарата прекращен, процесс продолжается в течение 7-10 дней. При повторном приеме соответствующего препарата обязательно наблюдается рецидив заболевания на тех же местах, с усилением пигментации и постепенным распространением процесса на другие участки кожного покрова. Иногда фиксированная токсидермия наблюдается на слизистой оболочке рта без видимой эритемы и характеризуется лишь появлением напряженных пузырей.Распространенная токсидермия. Встречается в большинстве случаев. При этом заболевании кожно-слизистая симптоматика сочетается с поражением других органов и систем. Процесс локализуется на всем кожном покрове, слизистых оболочках рта и половых органов. Сыпь располагается симметрично и может быть:

• пятнистой,
• пигментной,
• папулезной,
• узловатой,
• везикульозной,
• пустулезной,
• буллезной,
• подобной многоформной экссудативной эритеме,
• в виде эритродермии,
• в виде ладонно-подошвенной кератодермии,
• подобной аллергическому васкулиту,
• подобной эрозивно-язвенному стоматиту.

На слизистой оболочке рта сыпь проявляется катаральными, геморрагическими, пузырно-язвенными явлениями; локализуется на деснах, языке, губах, но иногда поражение распространяется на всю слизистую оболочку рта. Нередко у больных наблюдается:

• общая слабость,
• недомогание,
• головная боль,
• головокружение,
• повышение температуры тела,
• увеличение СОЭ,
• лейкоцитоз,
• эозинофилия,
• умеренная анемия.

Тяжелой формой медикаментозной токсидермии является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла.

Синдром Лайелла начинается остро, характеризуется повышением температуры тела до 38-41 °С, ухудшением общего состояния и появлением сыпи. Она состоит из гиперемических пятен, пузырей и клинически напоминает токсидермию или крапивницу. Нередко высыпания появляются сначала на слизистых оболочках рта, полости носа и гениталий. Через несколько дней на шее, в подмышечных и паховых участках развивается диффузная эритема, которая быстро распространяется на весь кожный покров. Примерно в течение следующих 12 часов происходит отслойка эпидермиса с образованием больших, очень болезненных, кровоточащих эрозий и появлением вялых пузырей. Клиническая картина напоминает ожог II-й степени («обваренная кожа»). На соседних участках кожного покрова определяется положительный симптом Никольского. В процесс вовлекается до 90% кожного покрова, поражаются слизистые оболочки носоглотки, пищевода, трахеи, бронхов.

Лечение токсидермии

Лечить токсидермию нужно комплексно. Первый этап успешной терапии – прекращение влияния антигена. Необходимо сменить схему лечения при аллергии на препараты, перейти на другое место работы или отказаться от конкретного продукта. В большинстве случаев такой подход гарантирует быстрый регресс симптомов с нормализацией состояния человека через 10-14 дней.

Второй этап – медикаментозное вмешательство. Для стабилизации самочувствия пациента используются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства – Диазолин, Тавегил, Супрастин. Препараты уменьшают выраженность симптомов, устраняют зуд.
• Глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Средства назначаются в тяжелых случаях для минимизации активности воспалительного процесса, вызванного аутоиммунным процессом.
• Сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель.
• Антисептики, анестетики.

При легких и средних формах заболевания средства используют местно. Тяжелые формы токсидермии требуют системного характера терапии.