Узи печени

Противопоказания для диагностики

Подобная методика не имеет жестких противопоказаний. УЗИ-диагностика используется в отношении пациентов любой возрастной категории. Не ограничивают эту возможность сопутствующие заболевания. Единственное, временное ограничение – это острое гнойное поражение кожных покровов в месте диагностики или ожог. В таком случае, нанесение геля может причинить вред организму, а за счёт давления датчика, инфекция может распространиться

С осторожностью проводится УЗИ детей до 3 лет и беременных женщин

Ультразвуковые методики исследования органов пользуются популярностью у медиков ввиду своей точности и безопасности для больного. Это подтверждают статьи и комментарии экспертов. Обследование органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудок, селезенка, кишечник, занимает не более 30 минут. На основании протокола обследования можно поставить предварительный диагноз.

Расшифровка исследования: норма и патология

Расшифровка УЗИ печени либо желчного пузыря выдается пациенту на руки непосредственно после обследования. Но если накануне выполнялась диагностика ирригоскопией, ФГДС или колоноскопией, нужно предупредить УЗИ-диагноста. В этом случае присутствуют риски искажения результатов.

Печень

В норме у здоровой печени прослеживаются четкие края и однородная структура.

Размеры печени по УЗИ в норме:

• переднезадней правой доли – до 12,5 см;
• переднезадней левой – до 7 см;
• диаметр портальной вены печени до 1,3 см;
• диаметр желчного протока 0,6–0,8 см.

Не должно присутствовать конкрементов. В тканях печени не должно содержаться объемных образований или гельминтов.

У детей старше 10 лет подготовка такая же, как у взрослых, то есть обследование проводится после голода в течение 10 – 12 часов.

Какие нарушения в состоянии печени показывает УЗИ:

1. Изменения в ее размере в большую сторону свидетельствуют о воспалении, гепатите.
2. Признаки цирроза печени – уменьшение размеров в результате замены паренхимы фиброзной тканью и повышенная зернистость.
3. Увеличение диаметра общего желчного протока – возможные проблемы с выходом желчи. Чаще всего диагностируются желчнокаменная болезнь, гельминты, онкология, хронический воспалительный процесс.
4. На плохое состояние сосудов печени указывает увеличенный размер протока портальной вены. Чаще венозный отток ухудшается из-за цирроза.
5. Уплотнения, опухоли печени – признаки онкологического процесса, инфекционного абсцесса, наличия паразитов.

Для подтверждения патологии печени необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Поджелудочная железа

Для изучения структуры поджелудочная железа обследуется с помощью сонографа. При этом получают цифровое изображение брюшной полости «в разрезе».

В норме:

• железа имеет ровную структуру, четкие края;
• длина органа в пределах 14–22 см;
• толщина головки до 3 см, а длина 2,5–3,5 см.

Незначительные отклонения не являются проблемой, чаще говорят об индивидуальных особенностях строения органа. При выраженных изменениях выясняют, не появился ли панкреатит, учитывают вероятность развития опухоли и кисты.

Желчный пузырь

В норме:

• длина органа не превышает 4–13 см;
• ширина 3–4 см;
• толщина стенки до 0,4 см;
• локализация точно под печенью;
• форма грушевидная либо овальная, края ровные;
• диаметр пузыря 0,4–0,6 см, протока 0,3–0,5 см.

О чем свидетельствуют отклонения показателей желчного:

• суженный проток – механическая желтуха;
• увеличение размеров и диаметра желчного протока – присутствие конкрементов, закупоривших проход;
• утолщение стенки, деформация – воспалительный процесс (холецистит);
• размытый контур – скопление экссудата, способное спровоцировать перитонит, либо острый холецистит;
• утолщение стенки желчного – калькулезный холецистит;
• усиленный сигнал при изменении положения пациента – множество конкрементов.

При обследовании с нагрузкой определяют динамику сокращений. Объем пузыря не превышает 21–25 мл. Желчь после желчегонного завтрака выходит в кишечник. В результате объем через 15–20 минут сокращается до 13–15 мл. Значит, моторика нормальная. При замедленном опорожнении диагностируется гипокинетическая дисфункция желчного, при ускоренном – гиперкинетическая.

Самостоятельно ставить себе диагноз по результатам ультразвукового исследования не нужно. Врач на основании лабораторных анализов и этого обследования выявит заболевание и назначит лечение.

Каковы нормальные параметры органов

При диагностике врач оценивает вид, структуру и размеры органов, их состояние. При УЗИ желчного исследуется подвижность, толщина стенок пузыря, D протоков, сократительная функция, наличие полипов, камней, опухолей. При сканировании печени оцениваются обе доли, состояние вен и выводящих желчь протоков.

Сканирование печени – норма у взрослых:

• ровный и чёткий край;
• однородность структуры;
• ширина – 23–27 см;
• длина – 14–20 см;
• поперечник – 20–22,5 см;
• левая доля – 6–8 см;
• правая доля – 12,5 см;
• D печёночного протока – 5 мм;
• D вены – 15 мм.

Норма для желчного пузыря:

• длина – 10 см;
• ширина – 5 см;
• поперечник – 3,5 см;
• толщина стенки – 4 мм;
• D протока – 6–8 мм;
• D долевых протоков – 3 мм.

Возможные отклонения от нормы, которые можно увидеть в ходе сканирования печени:

• увеличение размеров (цирроз, гепатит);
• расширение сосудов в тканях органа (опухоль сосудов, атеросклероз, цирроз);
• опухоли (первичные опухоли, метастазы из других органов);
• воспалительные образования (киста, абсцесс);
• наличие жирового гепатоза;
• ослабление или усиление эхо-сигналов от печени (гепатит, цирроз).

Если у человека цирроз, то сканирование покажет увеличение левой доли или всего органа, неоднородность структуры, бугристость края. При гепатите увеличена одна или обе доли, края закруглены, сам орган тёмный. Кисты при сканировании покажут образования с четкими краями, правильной формой. Опухоли изображаются тёмными или светлыми пятнами на фоне органа.

УЗИ жёлчного может показать такие заболевания:

• острая фаза холецистита – стенки пузыря утолщены более, чем на 4 мм, размеры увеличены, имеются внутренние перегородки;
• хроническая стадия холецистита – размеры уменьшены, стенки деформированы;
• дискинезия – перегиб пузыря;
• желчнокаменная болезнь – светлые пятна (камни) в полости.

Камни малой величины УЗИ не показывает. О них свидетельствуют растянутые протоки чуть выше участка закупоривания. Если в пузыре имеются полипы, то на его стенке появляются круглые образования. Если полипы более 2 см, а сам орган деформирован, то это может быть признаком опухоли. Врождённые аномалии также видны при УЗИ – дивертикулы, агенезия, нетипичное расположение органа, двойной пузырь.

Расшифровка результатов

После процедуры больному выдается заключение о проведенном ультразвуковом исследовании. В нем указывается величина и форма самого органа, даётся оценка его стенок и протоков. При сканировании видно, соответствуют ли результаты исследования возрастным нормам, сохранены или, наоборот, нарушены функции органа.

Форма пузыря в нормальном состоянии овальная или грушевидная. Остальные показатели должны соответствовать норме. Если это не так, то, исходя из отклонений, определяется вид заболевания. Для печени также имеются нормативные показатели, которым должен соответствовать здоровый орган. Его нижний край имеет остроконечную форму, визуализация всех сосудов хорошая. При отклонениях могут назначить ещё одно исследование, чтобы проследить динамику, а также дополнительные анализы для установления точного диагноза и соответствующего лечения.

Как делают ультразвук?

Органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сканируют трансабдоминальным методом, то есть через нижнюю часть живота.

Пациенту нужно только раздеться до пояса, доктор нанесет на кожу специальный гель для ультразвука на водной основе и начнет сканирование. Занимает процесс от 20 до 30 минут. При ультразвуке поджелудочной железы врачу иногда необходимо просканировать орган с разных ракурсов – спереди, с боков, в положении полусидя.

Если в первую очередь нужно проверить желчный пузырь, доктор назначает функциональное УЗИ. В этом случае сначала делается обычное сканирование (самого органа и желчных протоков), фиксируются все показатели. Затем пациент завтракает – нужно принести с собой особый желчегонный завтрак. Через 10 минут проводится еще одно сканирование. Процедура повторяется еще дважды – через каждые 15 минут.

Все результаты вносятся в протокол исследования, и расшифровка потом проводится с учетом всех изменений в состоянии и работе желчного пузыря.

Питание пациентов

Для того чтобы обследовать печень, желчный пузырь и поджелудочный орган, рекомендовано начинать проводить подготовку за 3 дня. В этот период пациенту рекомендуется придерживаться рационального питания, которое позволит исключить вздутие и газообразование. Пациентам запрещается употребление молока и бобовых. Из рациона питания человека нужно полностью исключить квашеную капусту.

Перед проведением исследование не рекомендуется потребление хлеба, а также сладких и мучных изделий. Запрещается прием сырых овощей и фруктов, в состав которых входит большое количество клетчатки. Питье газированных напитков перед проведением ультразвукового исследования не рекомендовано. Пациент должен исключить прием спиртных напитков. От жевательных резинок человек должен отказаться. Курение перед обследованием сводится к минимуму.

Диетическое питание разрабатывается специалистами на основе мяса нежирных сортов – крольчатины, телятины, курятины без кожицы. Также рекомендовано кушать нежирную рыбу. Употребление этих продуктов разрешается в отварном виде. Их разрешается готовить на пару. Пациентам рекомендуется подача яблок в запеченном виде. Диетическое питание перед исследованием требует кушать зерновые каши, которые готовятся на воде.

Человек должен придерживаться дробного питания. Ему рекомендовано принимать пищу 5-6 раз в день. При этом порции должны быть минимальными. Последний раз перед ультразвуковым обследованием человеку разрешается кушать за 6 часов. Проведение обследования осуществляется только натощак. При специальном питании пациент должен придерживаться питьевого режима. Человек должен выпивать ежедневно не менее 1,5 литров жидкости. Предпочтение рекомендовано отдавать чистой минеральной воде без газа, несладкому чаю.

Проведение обследования рекомендуется в утреннее время, что позволит снизить количество ограничений в плане подготовки. Пациент перед пробуждением еще не успел проголодаться, поэтому ему проще будет проходить диагностику. Если ультразвуковое исследование назначается на послеобеденное время, то допускается легкий завтрак.

Диетическое питание является важным аспектом в подготовке к ультразвуковому исследованию, поэтому человек должен строго придерживаться его правил.

Особое питание

Перед проведением исследования у таких групп пациентов, как новорожденные дети, беременные женщины, люди с сахарным диабетом рекомендовано применение более щадящей диеты:

1. При сахарном диабете пациенту разрешается легкий завтрак непосредственно перед проведением ультразвуковой диагностики. Он должен состоять из нескольких сухариков и несладкого чая.
2. В день проведения диагностики разрешается проводить кормление новорожденных. При этом мама должна следить, чтобы последний прием пищи был за 3 часа до проведения УЗИ. Женщина должна пропустить одно вскармливание ребенка. В противном случае диагностика может не показать достоверных результатов. Если ребенку более 3 месяцев, то можно сделать 4-часовый перерыв между приемом пищи и ультразвуковым исследованием. Если малыш не может терпеть голод, то ему дают небольшое количество чистой воды.
3. Перед проведением диагностики у представительниц слабого пола в положении рекомендовано применение щадящей диеты. Если женщина не может терпеть, то ей разрешается легкий перекус перед ультразвуковым исследованием.

Абсолютно все пациенты перед проведением диагностики должны придерживаться диеты. Ее разрабатывает только доктор в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Как подготовиться к диагностике

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря, вместе с поджелудочной железой является обязательным этапом перед обследованием. Отдельно рассматривают особенности процесса перед  ультразвуковым исследованием печени и желчного пузыря: что можно и что нельзя делать.

К УЗИ печени

В этом случае подготовка направлена на устранение повышенного газообразования в области кишечника. Они препятствуют проведению УЗИ печени, а также могут оказаться причиной вынесения некорректного диагноза.

Готовиться к УЗИ печени необходимо заранее, а именно за пять суток. На представленном этапе необходима отдельная диета. Отказываются от любых продуктов, которые могут провоцировать образование газов. Нельзя есть белокочанную капусту, куриные яйца, фрукты, молоко и черный хлеб. Обычно это касается свежей дрожжевой выпечки и газированных напитков. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, черного кофе и крепкого чая.

Другие особенности подготовки перед УЗИ печени:

• рекомендовано дробное питание – нужно употреблять небольшие порции, три-четыре раза в сутки;
• количество воды и жидкости не должно быть большим – не более полутора литров в сутки;
• обязательно используют ферменты (Фестал, Панзинорм) – делают это при нарушениях в работе пищеварительной системы или метеоризме;
• принимают адсорбенты (активированный уголь, Смекта), даже при самой щадящей диете.

Снижает процесс газообразования и ромашковый настой.

В рамках подготавливания перед УЗИ печени рекомендуется проводить очистительные клизмы. Делают это вечером, за 10 и менее часов до процедуры, или непосредственно перед УЗИ. Клизмы желательны при сильных запорах и выраженном вздутии брюшины. В остальных ситуациях без постановки клизмы можно обойтись.

Нужно учитывать, что УЗИ проводится натощак, рано утром или в первой половине дня. Чтобы хорошо подготовиться, нужно выдержать перерыв между последним употреблением пищи и исследованием. Он должен составлять не меньше восьми часов, поэтому придется обойтись без легкого завтрака.

К УЗИ желчного пузыря

Перед УЗИ желчного пузыря подготовка направлена на снижение выраженности метеоризма. Начинать ее рекомендуется заранее, за 72 часа до ультразвуковое исследование.

За несколько дней до УЗИ желчного пузыря из диеты исключают фрукты и овощи, имеющие в своем составе грубые волокна. Это редька, любые бобовые, белокочанная капуста.

Они провоцируют вздутие живота и искажают результаты УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря у детей и взрослых.

Также за 3 дня необходимо отказаться от употребления сыра, жирных сортов мяса и рыбы. Другие особенности подготовки:

Используют адсорбенты. Это должен быть активированный уголь, Эспумизан и аналогичные составы. Средства помогают подготовиться к УЗИ желчного пузыря, потому что способствуют удалению пузырьков газа из кишечника без отрицательного влияния на работу пищеварительной системы.
Принимают ферменты. Наиболее эффективен Мезим, Фестал или Панкреатин. Используют их не более двух таблеток с каждым приемом пищи.
Можно пить Лактулозу. Это специальный препарат, который помогает бороться с запорами. Его пьют по одной ст. л. перед сном.
Использование глицериновых свечей. Подобная процедура рекомендована в день проведения УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря.
Кушать в последний раз можно не позднее, чем за восемь часов до диагностики. Каша из злаков перед УЗИ желчного пузыря будет идеальным ужином

Важно, чтобы еда полностью переварилась, а в желчном пузыре накопился новый запас желчи.
Накануне процедуры ужин запивают минимальным количеством воды.

УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исключительно на голодный желудок. Запрет распространяется на употребление кофе, чая, воды и жевательной резинки. Связано это с тем, что все указанные напитки провоцируют выведение желчи из желчного пузыря. Поэтому он уменьшится в размере, что осложнит исследование у детей и у взрослых.

Если есть подозрение на конкременты в желчном пузыре, УЗИ осуществляется в самые короткие сроки, без предварительной подготовки. Для тех пациентов, которым ранее уже проводили обследование, обязательно нужно взять с собой предыдущие результаты

Это очень важно, потому что поможет оценить динамику и определить наличие или отсутствие улучшений

Подготовка к исследованию

Что делать перед обследованием?

Как только получено направление на УЗИ печени, необходимо задуматься о правильной подготовке к процедуре. Она состоит из нескольких этапов и начинается незадолго до обследования.

Пациенту в период подготовки предписан особый питьевой режим и диета. В некоторых случаях потребуется прием лекарственных средств. Рассмотрим ключевые пункты приготовлений к УЗИ печени.

Диета за 3-5 дней до процедуры

Соблюдать диету еще нет необходимости, однако от жирных, копченых и излишне соленых продуктов уже стоит отказаться. Также необходимо сократить употребление фастфуда, полуфабрикатов и прочих, заведомо вредных продуктов.

За три дня до УЗИ алкогольные и газированные напитки нужно полностью исключить, заменив их некрепким чаем, морсами и компотами.

Рекомендуется кушать супы на овощном или вторичном мясном бульоне, а хлеб заменить хлебцами или отрубями. Идеальные вторые блюда в этот период – каши, отварной картофель, паровые овощи, рыба или мясо.

Овощи и фрукты в их натуральном виде – не лучший выбор во время подготовки к манипуляции. Можно приготовить овощное рагу или просто потушить брокколи, баклажаны или капусту. Питание должно стать дробным, это означает, что нужно питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день. 

Чистую воду можно пить неограниченно.

День до УЗИ

Вечером, накануне процедуры, и утром перед ней, по совету врача, могут быть проведены очистительные клизмы. Обычно они назначаются, если пациент страдает регулярными запорами и выраженным вздутием живота. Если проблем со стороны кишечника нет, то клизмы не обязательны.

Если клизма назначена, но пациент ищет альтернативные методы очищения организма, можно использовать слабительные. Только начать их прием нужно не перед исследованием, а хотя бы за сутки до него.

Кроме того, рекомендуется принять несколько таблеток сорбента, например, активированного угля. Его можно заменить на «Полисорб», «Эспумизан», «Энтеросгель» или «Фильтрум».

Препараты этой группы призваны очистить организм от накопившихся токсинов и прочих вредных веществ, способных оказать негативное влияние на итоги УЗИ.

Справка! Перед тем, как начать прием препаратов, очищающих кишечник и устраняющих метеоризм, нужно получить консультацию доктора, назначившего обследование или врача, который будет проводить УЗИ.

День исследования: можно ли есть и пить?

Пациенты перед обследованием часто задаются вопросом, можно ли пить воду? Да, только придется ограничиться только одним стаканом (около 250 мл. жидкости).

Важным моментом подготовки к процедуре является чистота кишечника (там не должно быть скопления отработанных веществ или газов).

Поэтому обязательно проводить ультразвуковое обследование печени на голодный желудок, если это возможно, то запланируйте процедуру на утро. Если же манипуляцию необходимо провести после 12 часов дня, то разрешен легкий завтрак.

Хорошим началом дня в таком случае станет небольшая порция овсяной или другой каши на воде или несколько ложек овощного супа.

Перед УЗИ печени нельзя есть продукты, способствующие развитию газообразования:

• свежие овощи и фрукты, особенно виноград и капусту;
• богатые клетчаткой продукты;
• цельное молоко;
• продукты, содержащие дрожжи;
• бобовые и блюда из них (тушеную чечевицу, гороховый суп).

Важно! От последнего перекуса до начала УЗИ должно пройти, как минимум, 6 часов. Все эти рекомендации носят единый характер, как для здоровых людей, так и для тех, кто имеет хронические заболевания

В случае регулярного приема лекарственных средств, нужно предупредить врача, но отменять препараты перед ультразвуковым обследованием печени и желчного пузыря, скорее всего, не придется

Все эти рекомендации носят единый характер, как для здоровых людей, так и для тех, кто имеет хронические заболевания. В случае регулярного приема лекарственных средств, нужно предупредить врача, но отменять препараты перед ультразвуковым обследованием печени и желчного пузыря, скорее всего, не придется.

Если обследование носит экстренный характер, то готовиться к нему не проводится.

Справка! Ультразвуковое исследование печени не производится сразу же после рентгена желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. Между процедурами должно пройти не менее 2 суток. Между лапароскопией и УЗИ должно пройти 3-5 суток.

Что взять с собой?

Если УЗИ проводится в муниципальной клинике, стоит взять с собой полотенце (его можно не только постелить на кушетку, но и использовать для удаления геля после процедуры).

Если печень обследуется в платной клинике, то можно обойтись без полотенца – стоимость одноразовых салфеток, которые предоставит доктор, уже входит в стоимость УЗИ.

Подготовка к процедуре

Результаты ультразвука зависят от многих факторов – опыта и компетенции доктора, состояния оборудования, подготовки к анализу. Но если на мощность УЗИ-аппарата и врачебный опыт мы повлиять можем не всегда (хотя поискать хорошего специалиста по отзывам все же стоит), то правильно подготовиться к процедуре вполне в наших силах.

Подготовка к УЗИ всех трех органов (желчный пузырь, печень и поджелудочная) должна проходить по одинаковой схеме.

• За 3-5 дней до ультразвука – специальная диета для кишечника, чтобы исключить образование газов и вздутие живота. Суть диеты – в исключении из рациона на эти дни ряда продуктов. Это все бобовые, капуста и свежие овощи, черный хлеб и свежая сдоба, сладости, газированные напитки, алкоголь.
• За 3 дня до анализа по согласованию с врачом можно начать принимать аптечные препараты. Это ферменты (панкреатин и его формы), ветрогонные препараты. Если у пациента есть склонность к запорам, перед сном можно употреблять лактулозу.
• Последний прием пищи перед ультразвуком – вечером, в 7-8 часов. Это при условии, что анализ назначен на первую половину дня. Если процедура после обеда, разрешен легкий завтрак не позднее 7 утра. Небольшое голодание позволяет подготовиться к ультразвуку желчному пузырю и накопить желчь.
• Перед сном необходимо сходить в туалет, чтобы очистить кишечник. Если не получается, можно воспользоваться легким слабительным или глицериновой свечкой.
• Если предстоит УЗИ желчного пузыря с определением его функции, нужно подготовиться более основательно – запасти заранее желчегонный завтрак. Это 2 отварных желтка, 100 гр жирной сметаны или сливок (20-30%), пара доле горького шоколада и банан.

Специфика исследования железы

При обнаружении симптомов или прогрессированию недугов, связанных с нарушением в работе печени и системы оттока желчи требуют оперативного обследования и постановки правильного диагноза. Ведь своевременное обнаружение патологических состояний позволяет не допустить развитие осложнений, а также использовать более простые методики лечения.

Современная диагностика УЗИ внутренних брюшных органов весьма актуальна и востребована. Она считается информативной, неинвазивной и общедоступной методикой диагностирования печени. Суть методики заключается в применении ультразвукового излучения, а не рентгеновских лучей, за счет чего она доступна и имеет низкую себестоимость в сравнении с МРТ.

Ультразвуковое исследование проводится быстро и не вызывает дискомфортных и болевых ощущений. Противопоказаний к его проведению нет ни по состоянию здоровья, ни по возрастному критерию. Такие преимущества метода позволяют проводить УЗИ во всех случаях и при малейшей на то необходимости. Не последнее значение имеет методика УЗИ при оценке функционирования печени, обнаружения в ней структурных изменений и сопоставлении размерных параметров в отношении нормы или патологии.

УЗИ печени: анатомическая норма здорового органа

Расшифровкой данных, полученных в ходе проведения УЗИ, занимается врач. Он вносит исследуемые значения, проводит анализ на предмет обнаружения патологических состояний. Зачастую результатов исследования достаточно, чтобы в комплексе описать печень и ее состояние. Окончательное решение и постановка диагноза происходит на основе медосмотра, имеющихся жалоб, данных лабораторных анализов, заключения УЗИ и иных параметров в комплексе, которые в той или иной степени могут влиять на показатели работоспособности железы.

Благодаря особому физиологическому расположению этого органа проведение УЗИ эффективно и результативно. Специалист способен по максимуму собрать сведения, обнаружить незначительные нарушения или изменения в работе печени. Однако возрастные изменения в организме, пол, особенности телосложения могут влиять на результаты УЗИ печени и варьироваться в небольшом диапазоне.

С анатомической точки зрения нормальным местом расположения органа считается правое подреберье. Большой объем железы не позволяет одновременно визуализировать ее, поэтому врач-узист делает несколько срезов. Каждая картинка (срез) проходит осмотр, на котором врачом определяется очертание, форма и структурные печеночные параметры. Этот метод диагностики также позволяет выполнить отличительное визуализирование хвостатой (правой) и квадратной (левой) долей железы с полноценным исследованием их сегментов и определением точного места развития патологии.