Хронический аппендицит проявления и способы лечения

Острая форма аппендицита

Всем известно, где находится аппендикс: с правой стороны от пупка. Однако далеко не все знают о том, что боль при воспалении, характерная для этого заболевания, появляется в этом месте не сразу.

В первый час после активации патологического процесса определить расположение боли почти невозможно: она может носить опоясывающий характер, группироваться вокруг пупка или ощущаться во всей средней части живота.

Только с течением времени боль, ставшая следствием острого воспаления тканей червовидного отростка слепой кишки, перемещается в правую нижнюю часть живота, в которой и остается на длительное время.

Видео:

Итак, какой признак воспаления аппендицита у взрослых является определяющим? На этот вопрос нет однозначного ответа.

Врачи сходятся во мнении о том, что для получения наиболее точной и полной клинической картины анализировать симптомы аппендицита следует комплексно.

Признаки аппендицита у женщин:

• резкая, колющая боль, которая имеет схваткообразный характер;
• сильная тошнота, реже – рвота, которая не приносит облегчения;
• понос или запор с постоянными позывами к дефекации;
• повышение общей температуры тела, лихорадка.

Какой способ лечения рекомендуется для взрослых людей, страдающих от острого аппендицита? Безусловно, хирургическое вмешательство.

Только проведя полостную или лапароскопическую операцию, удастся удалить воспаленные ткани и купировать развитие болезни.

При несвоевременном лечении аппендицита, кроме перитонита, может развиться так называемый аппендикулярный инфильтрат – большая опухоль, имеющая воспалительную этиологию и опоясывающая червеобразный отросток, расположенный справа от пупка в подвздошной области.

Отличия хронической формы от острой

Острая	Хроническая
Боль	Продолжается несколько дней и исчезает при некрозе тканей	Возникает быстро и также быстро купируется
Локализация болевого синдрома	Сначала в области желудка и пупка, и только потом перемещается в правую часть живота	Болит хронический аппендицит время от времени. Боль возникает сразу в правой нижней части живота
Показатели температуры и частота сердечных сокращений	Повышаются	Остаются неизменными
Исход воспаления	Завершается разрывом отростка	Патологический процесс продолжает вялое течение

Выявить хронический аппендицит по анализу крови сложно, так как количество лейкоцитов остается в норме, а увеличение этого показателя наблюдается редко.

Симптомы и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

• Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
• Тошнотой и рвотой.
• Запорами или, наоборот, диареей.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния;
• появление слабости и т.д.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
• дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию;
• КТ.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• болезни Крона;
• спастического колита;
• холецистита;
• цистита;
• вагинита;
• панкреатита;
• кист яичников;
• аднексита;
• проктита;
• пиелонефрита;
• иерсиниоза;
• илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента

Методы терапии аппендицита хронического типа

Хронический аппендицит – тяжелое заболевание, требующее комплексной терапии. По мнению большинства специалистов, независимо от причин, патология устраняется исключительно хирургическим методом. Операция назначается в плановом или экстренном порядке. Несмотря на это, лечение хронической формы аппендицита часто проводится и медикаментозным путем.

Показаниями к оперативному вмешательству выступают:

• интенсивный болевой синдром;
• рубцевание и спайки в органе;
• сильный воспалительный процесс;
• риск развития тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение аппендицита осуществляется с помощью аппендэктомии. Вмешательство выполняется закрытым или открытым путем. В первом случае делается надрез в брюшной полости, который позволяет выполнить необходимые медицинские манипуляции. Закрытый (лапароскопия) заключается во введении специального микроскопического оборудования и камеры (эндоскопа) через небольшие проколы в брюшине. В обоих случаях используется местный наркоз. Общая анестезия показана при особо тяжелых состояниях больного. Цель вмешательства – иссечение пораженного отростка слепой кишки, ликвидация гноя, оценка функционирования других внутренних органов. После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии.

Активные компоненты медикаментов позволяют снять спазм и дискомфорт в области червеобразного отростка. К обезболивающим средствам относят Но-шпу, Бускопан, Дротаверин, Атропин. Лечить боли с помощью этих средств разрешается строго по назначению врача.

При обострении симптомов аппендицита категорически запрещается:

1. Использовать согревающие компрессы, грелки. Тепло только усугубит ситуацию, усилит воспаление.

2. Заниматься самолечением с использованием противовоспалительных средств и антибиотиков.

3. Не рекомендуется принимать сильные обезболивающие препараты. Их действие смажет симптоматику, затруднит диагностику.

4. Запрещено лечить хронический аппендицит у мужчин и женщин народными средствами без консультации с лечащим врачом. Халатное отношение к своему здоровью часто вызывает серьезные осложнения.

Если признаки болезни не исчезают в течение нескольких часов, важно обратиться в больницу. Непреходящая боль и другие симптомы нередко свидетельствуют о переходе заболевания в острую форму с риском перитонита

Профилактические меры

Для предотвращения хронического аппендицита важно помнить о профилактике заболевания. Для этого необходимо:

• Регулярно посещать врача.
• При появлении болей или дискомфорта в области живота обращаться за медицинской помощью.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания.
• Следить за регулярным опорожнением кишечника.
• Часто гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Особое внимание уделяется правильному питанию. Пациентам, страдающим хроническим аппендицитом, рекомендуется исключить из ежедневного рациона крепящие, газообразующие продукты

Это помогает предотвратить нарушение пищеварения, снизить риск развития осложнений. Запрещены бобовые, все виды капусты, яйца, цельное молоко, орехи, шоколад, слишком жирная, острая, копченая, соленая пища. На столе должны обязательно присутствовать каши, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, травяные чаи.

Людям, страдающим хроническим аппендицитом, рекомендован специальный массаж, позволяющий лучше очистить кишечник. Техника заключается в мягких поглаживающих движениях брюшины по часовой стрелке.

Аппендицит, сопровождающийся хроническим течением, бывает достаточно сложно определить, так как клиника заболевания схожа с проявлениями многих других болезней. Вылечить патологию в большинстве случаев удается хирургическим путем. При своевременной диагностике прогноз для больного довольно благоприятный, пациент имеет все шансы вернуться к полноценной жизни после проведения операции.

Хронический аппендицит: симптомы, признаки и методы лечения

Хронический аппендицит – это заболевание с характерным воспалением в червеобразном отростке, протекающее без острой симптоматики. Обычно заболевание связано с острой формой воспаления аппендикса, лечение которого прошло без хирургического вмешательства.

При поступлении пациент отмечает ноющую, тянущую болезненность и дискомфорт под рёбрами, особенно остро проявляющуюся при занятиях спортом или работе физического характера. Дискомфорт часто сопровождается приступами газообразования, чередованием жидкого стула с затруднённым актом дефекации.

Каковы причины перехода заболевания в хроническую форму, основные симптомы и варианты излечивания – рассмотрено в статье.

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит врачами делится на виды. Классификация определяет:

1. Резидуальный;
2. Рецидивирующий;
3. Первично-хронический.

Остаточная форма аппендицита или резидуальная отличается тем, что пациент уже заболевал острой формой воспаления аппендикса, приступ при этом прошел без хирургического вмешательства, аппендикс не был удалён.

Лечение проводилось медикаментозное, на основе применения антибактериальных препаратов.

Недомогание отличается сохранением в червеобразном отростке условий, при которых развивается воспалительный процесс, такой как новообразования в виде кисты, спайки, нарушения целостности слизистого покрова.

Рецидивирующая форма отличается симптоматикой приступа аппендицита, в стадии излечивания.

Некоторые специалисты выделают первично-хроническую форму, отличающуюся плавным течением заболевания, без характерных признаков, благодаря которым врачам удается диагностировать острый аппендицит.

При нарушенном кровотоке в кишечнике или в самой слепой кишке местная иммунная система ослабевает. Подобное явление способствует развитию микробной среды, развивается патология состояний слизистых, и при отсутствии оперативного вмешательства возможен повторный приступ. Повтор приступа бывает и при остатке отростка длиной от 2 см.

Симптомы

Клиника симптомов при хронической стадии воспалительного процесса в червеобразном отростке схожа с признаками острого приступа, но имеет вялотекущий вид. Симптомы не так активно проявлены.

Хроническая стадия отличается не такими резкими приступами боли и дискомфорта.

Больной отмечает ноющий редкий характер боли под правым ребром, чувство тяжести, повторяющиеся постоянно после нагрузки в виде занятий спортом, поднятия тяжестей, тяжёлого физического труда, острой или тяжёлой пищи, переедания.

Некоторые пациенты отмечают периодическое нарушение стула. Понос может меняться запором и наоборот, часто болит живот от повышенного уровня газов, появляются позывы к тошноте. Но гипертермия – постоянный симптом острого аппендицита – не отмечается. В некоторых случаях температура может повышаться по вечерам, но не всегда.

Недомогание характеризуется и наличием следующих проявлений: частое, иногда болезненное мочеиспускание, у женщин отмечается болезненность по гинекологической части, особенно это проявляется при осмотре гинекологом через влагалищную пальпацию.

Пациенты испытывают дискомфорт при исследовании через прямую кишку, ощущают болезненность и неприятную тяжесть. Особую сложность представляет диагностика заболевания у малышей. Дети, в силу своего возраста, не могут объяснить точно расположение дискомфорта и боли в животе.

При этом хроническая форма чаще встречается у детей, чем у взрослых, так как иногда в детском возрасте по ряду причин невозможно удалить аппендикс. Лечение проводится медикаментозное, в результате заболевание переходит в хроническую форму.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита

Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями

Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
• Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Виды аппендицита

Различают несколько форм аппендицита. К ним относятся:

• Острый аппендицит. При этой форме признаки возникают неожиданно, наблюдаются приступы сильной и резкой боли.
• Хроническая форма. В таком случае болит бок с правой стороны при временных перегибах отростка слепой кишки.

Если у пациентки острый приступ, показано хирургическое вмешательство. При хроническом аппендиците операцию могут не назначать, когда состояние не критическое. Однако часто при этой форме патологии развиваются различные осложнения.

В зависимости от степени тяжести болезни аппендицит бывает:

• Простой или катаральный. Протекает без деформаций и разрывов.
• Деструктивный. При этом типе гнойные скопления и бактерии прорываются в брюшную полость. Такая патология может сопровождаться некротическими изменениями, язвами и флегмонами. Различают несколько подвидов такого аппендицита: гангренозный, флегмозный, прободной.

Первые симптомы и признаки

В некоторых случаях диагностировать воспаление аппендикса бывает трудно. Дело в том, что признаки аппендицита у женщин можно спутать с симптомами таких патологий:

• разрыв яичника (апоплексия);
• внематочная беременность;
• заболевания маточных труб или яичников;
• дивертикулы;
• отравление;
• панкреатит;
• кишечная непроходимость;
• патологии печени;
• язвы;
• холецистит;
• почечная недостаточность.

При этих состояниях бывают схожие основные признаки:

• боль в нижней части живота;
• тошнота;
• высокая температура;
• рвота.

Сложно определить, что червеобразный отросток слепой кишки воспален, во время вынашивания ребёнка. Такой симптом, как рвота, сопровождает токсикоз, а болевые ощущения возможны при движении плода, а также при некоторых изменениях в организме беременной.

У женщин в таком положении, кроме острой боли в области живота, рвоты и тошноты, аппендицит сопровождается одышкой.

Важно в такой ситуации знать, какая боль бывает при данной патологии. Первые признаки, свидетельствующие о заболевании:

• сначала начинает болеть область около пупка и нижняя часть живота (характер боли – ноющий, тянущий);
• со временем боль отдает в правый бок и становится более интенсивной, резкой, колющего характера.

В таком случае усиление ощущений наблюдается при кашле или икоте, положении лежа на правом боку. Боль при аппендиците усиливается, когда человек пробует встать резко из лежачего и сидячего положения, придавливая рукой нижнюю часть живота. Кроме того, она отдает в ногу, поэтому затрудняется ходьба.

Явными признаками патологии считаются напряженный (твердый) живот, длительная тошнота и однократная рвота. Высокая температура (от 37,5 до 38,5 градусов), лихорадка, общая слабость, снижение аппетита – также основные симптомы аппендицита.

При их возникновении вызывается скорая помощь, поскольку несвоевременное лечение может закончиться нежелательными последствиями. Если появляется подозрение на аппендицит, нельзя пить спазмолитики и анальгетики до приезда неотложной помощи.

Не разрешается и прикладывание грелок к животу.

Как диагностировать аппендицит самостоятельно и в медицинском учреждении?

Если возникли подозрения о наличии патологии, важно знать, как диагностировать аппендицит. Это можно сделать самостоятельно

Технология правильного определения заболевания в домашних условиях:

1. Надавить пальцами на ту область живота, в которой наблюдаются болевые ощущения.
2. При надавливании боль будет ярко выраженной, а при отпускании усилится.
3. Категорически недопустимо слишком сильно надавливать на живот при пальпации! Это может привести к разрыву аппендикса.
4. Перед проведением пальпации руки необходимо согреть, чтобы пальцы стали тёплыми. Если прикасаться к животу холодными руками, мышцы будут напрягаться. Это не позволит точно ощутить реакцию на пальпацию.
5. Начинать пальпацию нужно не в самой области наибольшего ощущения дискомфорта, а подальше от неё. Постепенно приближаться к центру болезненного проявления.
6. Пальпацию нужно проводить в двустороннем порядке. То есть не только справа, где расположен аппендикс. Пальпировать нужно двумя руками одновременно, правую и левую сторону живота.

Если аппендицит подтверждается с помощью пальпации, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Можно самостоятельно отправиться в больницу, а можно вызвать бригаду «скорой помощи».

По прибытию в больницу, больного осматривает врач, проводя пальпацию. Затем пациент направляется на сдачу анализов (моча, кровь) и ультразвуковое исследование. Для получения более точного результата (при сомнении в диагнозе аппендицита) может быть проведена процедура лапароскопии.

В том случае, если больного доставили на «скорой помощи» с острым аппендицитом, его направляют сразу в хирургическое отделение.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

Помимо этого, нередко назначают:

• Противовоспалительные средства.
• Антибиотики.
• Витаминные комплексы.
• Бифидобактерии.
• Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
• Лекарство для правильной работы кровообращения.

Лечение домашними методами

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

• Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
• Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
• Для очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
• Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

Когда назначается операция?

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

• Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
• Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

• Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
• Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

• ощущение дискомфорта и тяжести;
• ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
• расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
• рези в животе, как при отравлении;
• боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

• постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
• тошнота и рвота в период обострения;
• повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Какой врач лечит хронический аппендицит?

Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.

Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

• рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• МРТ;
• КТ;
• фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

• придерживаться диеты;
• выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
• принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
• гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

• Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
• Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
• Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

• атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
• перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
• образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
• аппендикулярный абсцесс;
• гангрена;
• разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Питание при хроническом аппендиците

При приступах и нарушении в пищеварительной системе важно соблюдать принципы правильного питания, которые позволят очистить полость отростка и снизить проявление воспаления

1. Употреблять в пищу каши, сваренные на воде, их рекомендуется максимально измельчать. Хорошо переносятся гречка и овсянка.
2. Снизить количество жирного мяса, его также рекомендуется есть в виде фарша, паровых котлет.
3. Овощи лучше отваривать и запекать, сырые продукты усиливают приступ.
4. Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, копченостей и солений.
5. Вредны кондитерские изделия, особенно опасны магазинные слабости.
6. Полезны нежирные супы, приготовленные с большим количеством овощей с минимальным содержанием приправ и соли.
7. Следует отказаться от газообразующих продуктов, в том числе тушеной капусты.
8. Полезны кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара.

Правильное питание относится также к профилактическим методам лечения. На сегодняшний день других рекомендаций по предотвращению хронического аппендицита не существует.

Диету должен назначать врач

Консервативное лечение хронического аппендицита

Для лечения заболевания используются антибиотики широкого спектра воздействия. Их подбирают с учетом выраженности симптомов хронического аппендицита. Дополнительно могут применяться обезболивающие, если синдром имеет яркую симптоматику. Для устранения пищеварительного нарушения используются препараты, которые направлены на конкретный симптом.

Зинацеф

Средство относится к классу цефалоспоринов. Вводится препарат три раза в сутки в дозе 750 мг. Лечение предусматривает внутривенное или внутримышечное введение. В тяжелых случаях дозировка повышается до 1,5 г активного вещества также трижды в сутки. Терапия продолжается в течение 5-14 суток.

Зинацеф

Далацин Ц

Может использоваться вместо первого лекарственного средства, отличается удобной формой выпуска. Принимается в виде капсул. Дозировка Далацина Ц составляет 0,6-1,8 г активного вещества в день, назначенное количество антибиотика разделяют на 3-4 приема. Лечение продолжается индивидуально подобранный курс.

Далацин Ц

Метрогил раствор

Хорошо справляется даже с запущенными инфекциями. Лечение предусматривает введение 0,5-1 г активного вещества внутривенно. Вводят средство капельно, процедура занимает минимум 30 минут. После первого введения требуется принять еще 500 мг Метрогила через восемь часов. Если пациент хорошо переносит препарат, капельный прием замещается струйным также внутривенно. Суточная доза корректируется с учетом состояния больного. Курс продолжают в течение недели.

Метрогил раствор

Но-Шпа

При хроническом аппендиците обычно достаточно таблетированной формы медикамента. Лечение предусматривает прием 40-80 мг активного вещества. Максимальная суточная доза Но-Шпы 240-320 мг с учетом выраженности болезни. При острых болях раствор вводится внутривенно в таком же количестве. Курс лечения – не более одной недели, обычно достаточно нескольких дней.

Но-Шпа

Церукал

Лекарственный препарат позволяет бороться с приступами тошноты и рвоты. Для лечения после 14 лет требуется принимать по одной таблетке не более четырех раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов, допускается принимать Церукал до шести недель.

Церукал

Лактулоза

Мягкий слабительный препарат. Принимать средство рекомендуется в дозе три столовые ложки сиропа первые трое суток, а затем при отсутствии эффекта принять еще 15 мл. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так как требуется учитывать степень тяжести его состояния.

Лактулоза

Нифуроксазид

Выпускается в форме таблеток для предотвращения диареи. Нифуроксазид обладает дополнительным антибактериальным воздействием. Лечение предусматривает прием 2 таблеток до четырех раз в сутки. Терапия длится 10 дней.

Нифуроксазид